健康教育路径与知－信－行理论模式指导对食管癌围术期的护理质量影响
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【摘 要】 目的：探讨健康教育路径与知-信-行理论模式指导对食管癌围术期的护理质量影响。方法：选择本院2017年7月至2019年12月收治的40例食管癌患者，根据随机数字表法分为两组，每组20例，对照组给予常规护理，观察组采用健康教育路径与知-信-行理论模式指导方式进行护理，对比两组围术期相关知识的掌握情况及护理满意度。结果：观察组入院须知、疾病知识、手术知识、饮食护理、手术并发症及康复知识掌握率均明显高于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度（95.0%）高于对照组（75.0%）（P<0.05）。结论：健康教育路径与知-信-行理论模式指导可提高食管癌围术期的疾病相关知识掌握情况，提高护理满意度。
【关键词】 健康教育路径;知-信-行理论模式;食管癌;围术期;满意度
食管癌患者因对自身身患绝症的恐惧，同时因术后症状、手术创伤、放化疗等副作用的影响，会出现焦虑、抑郁等症状，严重影响了患者身心健康，甚至出现放弃治疗等异常行为，而此种心态不仅会加速病情恶化，也会影响疾病的治疗效果，因此在食管癌患者围术期需给予患者积极的护理干预措施，从而改善患者预后，提高其生存质量[1]，本院将健康教育路径与知-信-行理论模式指导用于食管癌围术期护理中，疗效显著。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2017年7月至2019年12月收治的40例食管癌患者，所有患者均经查体、采集病史、病理及辅助检查等确诊为食管癌[2]，同时本研究所有患者知情同意，且符合医学伦理。排除伴有严重心血管疾病者、伴有其他部位恶性肿瘤者、阅读理解能力障碍者及精神疾病病史者等。40例患者中男25例，女15例，年龄为38～73岁，平均年龄为（57.1±4.3）岁，文化程度：大专及以上者10例，高中或中专者25例，初中及以下者5例。根据随机数字表法分为两组，每组20例，观察组中男13例，女7例，年龄为39～73岁，平均年龄为（57.0±4.2）岁，文化程度：大专及以上者6例，高中或中专者12例，初中及以下者2例;对照组中男12例，女8例，年龄为38～72岁，平均年龄为（57.4±4.5）岁，文化程度：大专及以上者4例，高中或中专者13例，初中及以下者3例。两组一般资料对比差异无统计学意义，有可比性，P>0.05。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，按照常规流程给患者讲解疾病相关情况，采取的手术措施及围术期护理要点，观察组患者采用健康教育路径与知-信-行理论模式指导方式进行护理，入院当天给患者介绍管床医师、病区环境及责任护士、陪护、安全及查房制度，之后对其身体状况、病史、辅助检查结果及心理资料进行全面评估;评估后在术前加强与患者沟通，给予患者心理护理，提高患者治疗疾病的信心，告知戒烟、戒酒的必要性，术前给患者讲解CT、X线及胃镜等的注意事项及检查目的;同时告知患者在床上练习大小便，教会患者如何咳嗽;术前1d，了解其床上大小便及有效咳嗽的掌握情况，告知患者术前禁食、禁饮，给患者讲解手术持续时间、手术方式、术后留置胃管、深静脉穿刺管及胸腔闭式引流管等内容，手术当天给患者讲解插胃管、导尿管及营养管可能引起的不适情况，术后1～2d，帮助患者进行有效咳嗽、咳痰，指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸及吹气球训练等内容，同时加强患者的自我护理能力，告知患者引流管通畅注意事项及肠外营养的必要性，同时需鼓励患者及早下床活动，从而预防胃肠道麻痹、坠积性肺炎等并发症，术后3d了解患者咳嗽、咳痰、呼吸训练功能的掌握情况，如有掌握不到位者及时给予指导;出院当天，告知患者术后需注意休息，少食多餐，加强锻炼，避免感冒，告知患者复查时间，如有不适及时复诊。
同时给予患者知-信-行理论模式护理措施，患者在各个阶段均采用此模式进行质量控制，首先对患者重建认知，在其入院后至手术前的时间，告知患者按照健康教育内容进行认知重建，使患者可以正确认识食管癌疾病的诊治情况，指导患者术后留置胃管、引流管的注意事项，尤其是有效排痰及呼吸功能锻炼的重要性;其次注意患者的信念培养，患者住院期间需注意心理护理，对其疑问给予耐心解答，以取得患者信任，指导患者积极面对疾病，认识到早期治疗对疾病的好处;之后进行行为促进，在正确认知及健康信念前提下，对患者进行全程监督指导，做好入院治疗配合，禁食、禁饮等胃肠道准备，术后指导患者咳嗽、咳痰及呼吸功能锻炼情况，将健康教育路径与知-信-行理论模式相结合，整体贯穿于整个食管癌护理期间。
1.3 观察指标
1）对比两组患者围术期相关知识的掌握情况，包括入院须知、疾病知识、手术知识、饮食护理、手术并发症及康复知识六项;2）对比两组护理满意度，分值0～100分，90～100分为非常满意，60～89分为满意，<60分为不满意。
1.4 统计学方法
利用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析，计数资料[n（%）]和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者围术期相关知识的掌握情况
观察组患者的入院须知、疾病知识、手术知识、饮食护理、手术并发症及康复知识掌握率均明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 对比两组患者的护理满意度
观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
食管癌是一种常见的消化道肿瘤，以手术为主的综合治疗方法是其主要治疗方法，而手術治疗对患者创伤较大，因此在治疗的同时，需配合相关的护理措施以保证治疗质量。
本文结果表明，观察组患者的入院须知、疾病知识、手术知识、饮食护理、手术并发症及康复知识掌握率均明显高于对照组，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，主要是由于健康教育路径告知了患者对疾病的应对措施，知-信-行理论模式指导可保证护理措施在患者中的落实，保证了健康教育工作的质量控制，二者联合可促进患者健康行为的改变，提高护理质量及满意度[3-4]。
综上所述，健康教育路径与知-信-行理论模式指导可提高食管癌围术期的疾病相关知识掌握情况，提高护理满意度。
参考文献
[1] 余兴艳，毕娜，刘宁，等.“知信行”模式在脊柱结核术后患者健康教育中的应用[J].中国防痨杂志，2017，（12）：1313-1317.
[2] 高姗姗，李玲玉，施庆彤，等.快速康复外科理念在全腔镜食管癌手术围手术期护理中的应用[J].中华胸部外科电子杂志，2018，05（04）：235-238.
[3] 李杰.信息-知识-信念-行为模式护理干预在中上部进展期胃癌患者围手术期的应用效果[J].河南医学研究，2019，28（10）：1895-1896.
[4] 季艳微，谢丹，张鹏飞，等.58例老年食管癌患者围手术期实施快速康复外科护理的体会[J].大家健康（上旬版），2017，11（01）：237.
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