关于彩色多普勒超声诊断86例甲状腺结节内钙化的临床价值分析

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　　【摘 要】 目的：探讨彩色多普勒超声在检验诊断甲状腺结节内钙化中的应用价值。方法：选择本院体检科2018年1月至2018年12月接收的甲状腺结节内钙化患者计86例为研究对象，均采用彩色多普勒超声进行检验，分析其数目、大小、边界、内部回声、钙化、肿块包膜、血流情况等，将彩色多普勒超声诊断结果和病例诊断结果进行对比分析，并探讨钙化大小与良恶性之间的关系。结果：彩色多普勒超声诊断结果包括钙化85例，非钙化1例，与病理诊断对比差异无统计学意义（P>0.05）。该86例患者中包括良性51例，恶性35例，良性中钙化小于2mm计2例，2～5mm计40例，大于5mm计9例，恶性中钙化小于2mm计32例，2～5mm计3例，大于5mm计0例，P<0.05。结论：采用彩色多普勒超声诊断甲状腺结节内钙化与病理诊断符合率较高，恶性甲状腺结节钙化大小集中在小于2mm，良性甲状腺结节钙化大小集中在2～5mm，可结合彩色多普勒超声检验结果进行病变性质的初步判定，为后期诊疗工作的开展提供依据。
　　【關键词】 彩色多普勒超声;甲状腺结节;钙化;良性;恶性
　　Clinical Value of Color Doppler Ultrasound in Diagnosis of 86 Cases of Calcification in Thyroid Nodules
　　Zhu guoying
　　Dongming County People's Hospitalof Shandong Province，Heze， Shandong 274500
　　[Abstract] Objective：To explore the application value of color Doppler ultrasound in the examination and diagnosis of calcification in thyroid nodules. Methods： 86 patients with thyroid nodule calcification received from January 2018 to December 2018 in the physical examination department of our hospital were selected as the research objects.All patients were examined by color Doppler ultrasound，and their number，size，convenience，internal echo，calcification，tumor capsule and blood flow were analyzed.The diagnostic results of color Doppler ultrasound and cases were compared and analyzed，and the relationship between calcification size and benign and malignant was discussed. Results： Color Doppler ultrasound diagnosis results included 85 cases of calcification and 1 case of non-calcification，with no statisticallysignificant difference compared with pathological diagnosis（P>0.05）.Among the 86 patients，51 were benign，35 were malignant，2 were benign with calcification less than 2mm，40 were 2～5mm，9 were greater than 5mm，32 were malignant with calcification less than 2mm，3 were 2～5mm，and 0 were greater than 5mm，P<0.05. Conclusion： The diagnostic accuracy of color Doppler ultrasound for thyroid nodule calcification is higher than that of pathological diagnosis.The calcification size of malignant thyroid nodule is less than 2mm，and the calcification size of benign thyroid nodule is 2～5mm.It can be used to preliminarily determine the nature of the lesion in combination with the results of color Doppler ultrasound examination，which provides the basis for the later diagnosis and treatment.
　　[Key words]Color Doppler ultrasound; Thyroid nodule; Calcification; Benign; Malignant
　　 甲状腺结节属于临床中的常见疾病，目前发病率呈现为逐年上升的趋势，虽然多数甲状腺结节为良性，但仍然存在不少恶性病变结节，为此及时进行甲状腺结节良性与恶性的判定是非常有必要的。彩色多普勒超声检验有着无创、便捷的优势，目前在甲状腺疾病的检验中已经得到了广泛的应用，能够有效实现对甲状腺结节结构、血流信号、钙化等的判定[1-2]。为验证彩色多普勒超声在诊断甲状腺结节内钙化中的应用价值，本次研究以本院体检科接收的86例甲状腺结节内钙化患者为研究对象，分析了经彩色多普勒超声检验结果与病理检验的符合率以及良性与恶性病变的钙化情况，现报道如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择本院体检科2018年1月至2018年12月接收的甲状腺结节内钙化患者计86例为研究对象，该86例患者中包括男22例，女64例，年龄为28～80岁，平均年龄为（53.41±4.16）岁，病灶直径为4～38mm，平均病灶直径为（16.26±3.34）mm，结节发生位置包括左侧48个，右侧38个，良性51例，恶性35例。所有患者均经病例检验确诊存在甲状腺结节内钙化。
　　1.2 方法
　　所有患者均行彩色多普勒超声检查，仪器为EUB-6500彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设定为6～15MHz，在检查的过程中，患者取仰卧位，垫高肩背部，维持头部后仰状态，确保颈前区能够充分暴露。检验内容包括甲状腺结节数目、大小、边界、内部回声、钙化、肿块包膜、血流情况等，在检查的过程中做好记录工作，并在检查结束后与病理诊断结果进行对比分析。本次研究所涉及患者的检验均由同一名專业知识、临床经验丰富的超声科医师进行检验。
　　1.3 观察指标
　　1）对比彩色多普勒超声诊断结果与病理诊断结果的差异。2）将钙化大小分为小于2mm、2～5mm、大于5mm三个等级，分析良性与恶性甲状腺结节钙化患者的钙化大小分布情况。
　　1.4 统计学方法
　　所有数据资料均采用SPSS 21.0处理，计数资料以[n（%）]进行描述，行χ2检验，设定P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 诊断结果
　　彩色多普勒超声诊断结果符合率为98.84%（85/86），两种检验方法符合率对比差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。
　　2.2 钙化性质
　　良性甲状腺结节钙化患者与恶性甲状腺结节钙化患者的钙化大小分布情况对比差异无统计学意义（P>0.05）。详见表2。
　　3 讨论
　　甲状腺位于人体的浅表位置，在出现病变之后较为容易被发现，但仅仅通过肉眼观察以及触诊难以实现对病变良性与恶性的辨别，需要利用医学影像学手段进行辅助，方可明确诊断，进而以此为基础制定诊疗方案[3-5]。随着当前超声筛查的不断普及，甲状腺结节的检出率近年来不断提升，但在无法明确良性与恶性的情况下，很容易引发患者出现不必要的恐慌。而从当前的影像学检验手段来看，彩色多普勒超声技术已经较为成熟，在临床检验中已经得到了较为广泛的应用，其在甲状腺结节的检验中，有着操作方便、分辨率高、无创等优势，且对于1～3mm的微小病变也可较好的检出，也能够实现对病变内部钙化情况、血流信号的评估，检出结果与病理检验结果有着较高的符合率[6]。
　　而就甲状腺结节在彩色多普勒超声下产生钙化征象的原因来看，甲状腺结节内部的钙化在良性病变与恶性病变中均可存在，虽然目前良恶性结节中均存在钙化现象的原因并未完全明确，但对于恶性结节中的钙化，考虑和癌细胞生长速度快，纤维以及血管不断增加，肿瘤组织在过度增生与坏死的情况下，容易出现钙盐沉积现象相关，另外也有研究指出恶性甲状腺结节中的钙化和肿瘤本身所分泌的糖蛋白以及粘多糖存在关联[7-8]。而虽然良性与恶性甲状腺结节之中均存在钙化征象，但其在大小、形态以及分布上是存在显著差异的，一般来说，恶性甲状腺结节中的钙化主要表现为微钙化、分布情况不规则，在彩色多普勒超声检验下，能够发现多个呈现为簇状或者分散分布的强回声光点，病理切片观察可发现其为圆形、分层的砂粒体。而良性甲状腺结节的钙化在彩色多普勒超声下普遍表现为环形钙化、粗钙化、密集钙化、钙化斑等。从本次研究来看，良性中钙化小于2mm计2例，2～5mm计40例，大于5mm计9例，恶性中钙化小于2mm计32例，2～5mm计3例，大于5mm计0例，P<0.05，该结果也验证了良性与恶性甲状腺结节均存在钙化现象，但其超声下的钙化特征存在明显的差异。需要注意的是，虽然采用彩色多普勒超声在甲状腺结节内部钙化及其良恶性的辨别上有着较高的效果，但在恶性甲状腺结节病理特征以及结节钙化的关系上，目前研究仍然未完全明确[9-10]。
　　综上所述，采用彩色多普勒超声能够有效实现对甲状腺结节内钙化的检出，且在提示恶性甲状腺结节上有一定的作用，尤其钙化在2mm以下时，考虑甲状腺癌的风险较高，需要通过进一步的检验确诊，以便于及时治疗。
　　参考文献
　　[1] 黄斯雅.超声在甲状腺结节性疾病鉴别诊断中的应用价值[J].黑龙江医学，2018，（04）：352-353.
　　[2] 李善娟.彩色多普勒超声下甲状腺结节内钙化对良恶性鉴别的诊断价值[J].中国卫生标准管理，2018，09（13）：161-163.
　　[3] 曹冰，时莉，潘海洋，等.超声下钙化特征对甲状腺良恶性结节的诊断价值分析[J].中国现代医生，2018，56（13）：107-110，175.
　　[4] 田锦，何娜，王福霞，等.超声“萤火虫”成像技术检测甲状腺结节微钙化的临床应用价值[J].宁夏医科大学学报，2017，39（04）：477-479.
　　[5] 唐浩.超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值[J].中外医学研究，2017，15（10）：51-52.
　　[6] 郭萌，杨青，周英，等.甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值探析[J].中国农村卫生，2016（9X）：86.
　　[7] 王蓉，裘逸伶.甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值探讨[J].实用医学影像杂志，2016，17（03）：223-225.
　　[8] 施连东，高嵩，柳元铭.超声探测在甲状腺结节钙化的临床诊断中的意义分析[J].中国地方病防治杂志，2016，（04）：450-451.
　　[9] 曹扬.探讨甲状腺结节内不同模式钙化与甲状腺癌的关系[J].中外医疗，2017，36（34）：11-13.
　　[10]胡亚娟，杨宝华.甲状腺结节的超声诊断及图像分析[J].中外医学研究，2016，14（16）：50-51.
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