认知障碍老人康乐活动的策划与组织
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作者:朱佩
[摘 要] 据中国老年保健协会老年痴呆症及相关疾病专业委员会（ADC）数据显示，我国现有各类痴呆症患者约为500万人，而每年新发病例为6%。老年痴呆症患者数量的快速增长，给中国经济社会可持续发展提出了严重挑战。对认知障碍症老人，康乐活动能够有效改善老年人的认知功能，延缓疾病进展。策划和组织认知障碍症老人的康乐活动对提升养老服务质量，保障老年人晚年生活幸福发挥重要的作用。从策划组织的原则和注意事项对此进行分析，希望对今后认知障碍症老年人的康乐活动开展提供借鉴和参考。
[关 键 词] 认知障碍；康乐活动；老人
[中图分类号] TS976.34 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）01-0060-02
我国于1999年步入老龄化社会，据民政部2017年社会服务发展统计公报显示，截至2017年底，全国60周岁及以上老年人口24090万人，占总人口的17.3%，其中65周岁及以上老年人口15831万人，占总人口的11.4%。在老年人群中开展康乐活动对提升养老服务质量、保障老年人晚年生活幸福发挥重要的作用。因此，康乐活动是目前我国养老护理员必须具备的职业技能模块之一。
认知障碍即俗称的“老年痴呆症”，学名叫做阿尔茨海默病（AD），在我国一般称为“老年性痴呆”。据中国老年保健协会老年痴呆症及相关疾病专业委员会（ADC）数据显示，我国现有各类痴呆症患者约为500万人，而每年新发病例为6%。老年痴呆症患者数量的快速增长，给中国经济社会可持续发展提出了严重挑战，高额的养老和医疗费用以及长期照料所需的人力、设施，在老龄化快速发展的情况下尤为突出。
一、什么是“认知障碍”
认知障碍是指老年老化程度超过生理性变化，或过早老化，致使脑功能障碍引起获得性、持续性智能障碍。它是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性病变，多发病与60岁以上，女性发病率高于男性（大约1.5∶1），65岁以前发病者，称早老性痴呆，65岁以后
发病者称老年性痴呆。
（一）认知障碍症的表现
认知障碍早期多表现为敏感多疑，狭隘自私，主观固执，不顾他人，注意力不集中，做事草率马虎，时而性情暴躁、情绪不稳，时而行为幼稚、食欲减退或饮食无度。之后逐步出现明显的智能减退，记忆障碍，逐渐定向力、理解力、判断力均发生障碍。痴呆进一步发展，则幻觉妄想消失，生活不能自理，大小便失去控制。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。
（二）认知障碍症的发展
认知障碍是由于认知缺陷或异常造成的心理障碍。包括：感知障碍、记忆障碍、思想障碍。认知障碍的发生为多种因素相互作用的结果，与年龄成正比。按其发展过程大致可分为三期：
1.早期认知障碍
早期为轻度痴呆期，1～3年。症状主要表现为活动减少、易疲劳、眩晕、心悸、食欲减退、兴趣及主动性下降，情感淡漠或抑郁以及轻度健忘。此时表现不易辨别，常被认为神经症或正常老化。
2.中期认知障碍
中期为中度痴呆期，2～10年。出现典型的痴呆症状，包括定向力障碍，尤以时间定向障碍最为多见，随病情发展，地点人物定向也减退，记忆力障碍，智能障碍，精神症状，此期患者大多伴有幻觉或妄想，以幻视、幻听和被窃妄想最为多见，情绪改变亦较常见。
3.晚期认知障碍
晚期为重度痴呆期，8～12年。此阶段患者已经记忆力严重丧失，全面智能障碍，卧床、无自主运动，对语言的理解和运用能力完全丧失，情感淡漠，生活完全不能自理，常伴大小便失禁，并导致多种并发症。
二、认知障碍症老人的康乐活动策划原则
在老年人群中开展康樂活动对提升养老服务质量，保障老年人晚年生活幸福发挥重要的作用。因此，康乐活动是目前我国养老护理员必须具备的职业技能模块之一。对认知障碍症老人，康乐活动能够改善老年人的精神状况，有助于保持良好的情绪；益智类的脑力活动能够有效改善老年人的认知功能，延缓疾病进展；适当的体力活动，能够改善睡眠，促进健康。
对认知障碍症老人，在策划和组织康乐活动时要把握以下原则：
（一）以群体性活动为主
在针对认知障碍老年人的康乐活动策划中，必须重视加强对患者的生活能力及记忆力的训练。多组织和带领老年人参加各类群体性活动，排解老年人的孤独寂寞感，通过活动来刺激和激发老年人的神经思维系统，增加与他人的接触交流机会，提高语言交流沟通能力，活动中注意严防老年人摔伤，特别是头部外伤。
（二）多开展益智类游戏
同时利用开展康乐活动的机会，让老年人多听音乐或收音机新闻等，音乐对脑波、血流、荷尔蒙等都会产生积极影响，并能刺激人的各种感观，进而达到活跃脑功能的目的。在活动策划时注意鼓励老年人进行阅读、下棋、猜谜、拼图、吟诗作赋等脑力活动，使脑细胞始终处于活动兴奋状态，以减慢老化过程。
（三）适当融入身体运动
针对认知障碍老人的康乐活动，可适当加入各种轻微型身体运动，如散步或慢跑等脚步运动可为大脑提供更多的“能量”。在康乐活动组织的初始阶段，作为热身运动，可以组织老年人做做口腔操、叩齿运动、手指操等活动。叩齿运动可增加颜面及脑部的血流量，手指运动可直接刺激脑细胞等，这些运动均有利于老年人的脑及神经系统保健。
三、认知障碍老人康乐活动注意事项
（一）掌握参加活动者的健康水平和活动水平
事前掌握参加者的身体状况，例如近一周的日常表现，是否存在睡眠障碍等。了解参加者的活动水平，是否适合参加当天的活动环节。
（二）环境设置
认知症老人对环境和照顾者都有很强的依赖性，在选择活动场所时务必选择在老人熟悉的场所，使老人明白自身所处环境是安全的。老人的紧张恐惧往往是由于环境嘈杂造成的，因此在场所选择和活动过程中都要尽量保持环境的安静。 （三）解释简单明了
主持人在讲解游戏规则时需要用简单、易于理解的
词汇说明，一边展示道具一边讲解，确保每一位参加者都明白了，再进行下一步的说明。工作人员在参加老人身边进行小声的重复说明，并让老人触摸道具，获得具体认识。
（四）宣传活动效果
参加活动前多与老年人进行交流，激发并争取老年人的积极主动参与意识。向老人宣传活动效果，有助于提高老人参加活动的兴趣。
（五）经常与参加者搭话
在活动过程中，工作人员要尽量与老人多搭话，通过聊天等方式吸引老人注意力，协助老人认识、记忆，最终完成活动项目。运动和活动时，运动量一定要轻微，注意循序渐进，活动时间不宜过长。
（六）集体活动中也要关注个人
集体活动可以有效促进认知障碍老人的社会参与度，帮助他们恢复一部分社交功能。但由于认知症老人的特点，导致其在集体活动中容易发生注意力不集中、烦躁等状况，因此，工作人员应该在活动过程中充分注意每位参加者的状态和表现，适时给予关注和安抚。可以采取语言上的安慰，也可以通过握手、拥抱等身体接触减轻老人的不良情绪。
（七）主持人和工作人员一起参与
在说明活动规则时，主持人和工作人員应及时予以动作、行为上的示范，帮助老人理解活动要求。在活动进行中，工作人员可以协助老人一起完成，对完成有困难的老人，主持人可以适当降低要求，保证老人能充分参与活动。
（八）确保安全
任何活动的举行，首先必须保证参加者的安全。具体包括：环境安全、道具安全、食物安全和行为安全。工作人员在活动举行前，应先模拟活动举行，排除安全隐患，并且要充分考虑可能发生的情况，做好应急措施。
（九）不要勉强参加者
活动参加采取自愿原则，在开始前说明游戏和活动目的、规则，如果老人出现逆反行为，工作人员应该立即予以安抚，如果老人坚持不愿参加，切记不要勉强。
目前在中国，认知障碍症（阿尔茨海默病）患者人数已居世界第一，同时也是全球增速最快的国家/地区之一。9月21日是“世界阿尔茨海默病日”，共同关心认知障碍老人是我们共同的责任。积极开展老年人康乐活动，针对认知障碍老人策划和组织康乐活动，协助老年人培养自己的兴趣爱好，改善老年人认知，达到延缓疾病进程的目的。
参考文献：
[1]周滢，李峥.老年痴呆研究伙伴的相关研究进展[J].中华护理杂志，2017（4）.
[2]顾娜妍.老年痴呆的护理[J].内蒙古中医药，2011（9）.
[3]老年痴呆的早期表现及预防[N].广西质量监督导报，2004-05.
编辑 张 慧
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