无偿献血者发生献血不良反应与性别和采血时间的关系
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摘要：目的 分析无偿献血者发生献血不良反应与采血时间及性别之间的关系。方法 收集2016年1月～2019年12月于淄博市中心血站行无偿献血的222507例研究对象的资料，根据不同采血时间进行分组，其中8∶00～10∶00采血时间段为A组，10∶00～12∶00采血时间段为B组，12∶00～15∶00采血时间段为C组，15∶00～17∶00采血时间段为D组，分析不同的性别及不同采血时间段发生献血不良反应情况。结果 222507例献血中男性的平均年龄是（35.00±4.71）岁，女性平均年龄（31.00±5.58）岁，差异无统计学意义（P>0.05）。我站无偿献血者献血不良反应的发生率为5.12‰，其中女性獻血者献血不良反应发生率（7.42‰）高于男性（4.21‰），差异有统计学意义（P<0.05）;B组献血不良反应发生率为9.54‰，高于A组（3.98‰）、C组（4.15‰）及D组（4.13‰），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 无偿献血者发生献血不良反应与性别及采血时间相关，因此需对不同性别及不同采血时间献血者采取针对性干预措施，以便减少献血不良反应发生率，保障献血者的安全，利于推动无偿献血工作。
关键词：无偿献血者;不良反应;采血时间;性别
中图分类号：R193 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.11.044
文章编号：1006-1959（2020）11-0139-02
Abstract：Objective To analyze the relationship between unpaid blood donors' adverse blood reaction and blood collection time and gender.Methods Collected the data of 222，507 subjects who donated blood at the blood station in Zibo city center from January 2016 to December 2019， and grouped them according to different blood collection times.Among them， the blood collection period from 8∶00 to 10∶00 is group A， the blood collection period from 10∶00 to 12∶00 is group B， and the blood collection period from 12∶00 to 15∶00 is group C，the blood collection period from 15∶00 to 17∶00 was group D， and the adverse reactions of blood donation occurred in different genders and different blood collection periods were analyzed.Results The average age of 222，507 men in blood donation was （35.00±4.71） years old， and the average age of females was （31.00±5.58） years old，there was no significant difference（P>0.05）. The incidence of adverse blood donation reactions of unpaid blood donors in our station was 5.12‰， of which the incidence of adverse blood donation reactions of female blood donors（7.42‰） was higher than that of males（4.21‰）， the difference was statistically significant（P<0.05）; group B blood donation the incidence of adverse reactions was 9.54‰， which was higher than that in group A（3.98‰），group C （4.15‰） and group D（4.13‰）， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Adverse blood donation reactions of unpaid blood donors are related to gender and blood collection time. Therefore， targeted intervention measures should be taken for blood donors of different genders and different blood collection times in order to reduce the incidence of blood donation adverse reactions， ensure the safety of blood donors， and help promote unpaid blood donation jobs. Key words∶Unpaid blood donors;Adverse reactions;Blood collection time;Gender
献血者安全监测是血液安全监测的重要组成部分，随着献血人数的逐渐增多，无偿献血者中出现不良反应越来越受到国内各方面的高度重视。献血不良反应症状虽然一般较轻，且持续时间较短，不会对献血者健康造成较大影响，但会挫伤献血者及潜在献血者的献血热情和积极性。因此研究献血不良反应的相关因素，并采取有效的预防处理措施，对提高献血者的安全水平及接受程度至关重要[1]。本研究以淄博市中心血站2016～2019年参与无偿献血的222507例献血者为研究对象，回顾性分析其献血不良反应与性别及采血时间的关系，报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象 收集2016年1月～2019年12月于淄博市中心血站进行无偿献血的222507例献血者的资料，所有献血者符合《献血者健康检查要求》[2]，无传染性疾病及呼吸系统疾病等，年龄在18～55岁。根据不同采血时间进行分组，其中8∶00～10∶00采血时间段为A组，10∶00～12∶00采血时间段为B组，12∶00～15∶00采血时间段为C组，15∶00～17∶00采血时间段为D组。
1.2方法 收集所有研究对象的年龄、性别、采血时间、献血不良反应的症状。
1.3评价指标 比较不同性别、不同采血时间段献血者不良反应发生率。献血不良反应严重程度的评估标准：献血者在献血过程中或献血后出现头晕、出汗、面色苍白的情况为轻度不良反应;在轻度基本症状的基础上，出现恶心呕吐、胸闷、心悸、皮肤湿冷等症状为中度反应;在轻中度症状的基础上，出现意识障碍、无知觉、晕厥、抽搐、心动过速、持续性低血压等脑缺血症状为重度反应。
1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计数资料采用（‰）表示，组间比较采用？字2检验;计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1不同性别献血不良反应发生情况比较 222507例献血者中不同性别年龄比较，差异无统计学差异（P>0.05）。共有1140例出现献血不良反应，其中男性献血不良反应反生率低于女性，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2不同采血时间献血不良反应发生情况比较 B组献血不良反应发生率最高，分别与A组、C组及D组比较，差异有统计学意义（？字2=7.352、4.237、4.795，P<0.05），见表2。
3讨论
多数献血过程是安全的，但是仍有极少数献血者可能出现献血不良反应，如在献血过程中或献血后出现的穿刺部位局部出血、疼痛、过敏或者全身性血管迷走神经反应，晕厥、抽搐等反应。无偿献血具有公益性，且是重要的公共卫生事业，能有效的保障医疗用血，促进社会和谐发展;但献血者的安全在无偿献血中应该是首先要考虑的，目前随着用血及献血者数量的增加，献血者的安全问题越来越引起重视，如若不能及时有效的处理献血反应，不仅会对献血者本身造成损害，而且会对献血招募造成不可预计的影响，因此分析其發生原因并采取干预措施，可有效提升献血者安全[3]。
本研究发现不同性别献血者的年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），但女性献血者较男性易出现不良反应，差异有统计学意义（P<0.05）。分析其原因可能与女性较男性更易出现情绪波动，易出现紧张等心理因素有关。研究表明[4]，精神紧张是诱发献血相关血管迷走神经反应最主要的心理因素。由于机体对于血容量快速减少的生理反应较为敏感，因此献同量血时女性应激反应更为强烈。同时，女性献血者中低体重较多，此时献血量占血容量比较大，故较易引起机体的调节反应。因此血站可通过对献血者，尤其是女性献血者进行适当的心理干预和护理，缓解及疏导其紧张情绪，这样能降低和预防本次献血带来的不良反应，也能促进献血者的再次献血。在采血过程中，采血护士可主动选择献血者可能感兴趣的话题与其交谈，尤其是女性，以转移其注意力，从而减轻其紧张、恐惧情绪。
孙玉侠等[5]的研究发现无偿献血者在献血前处于空腹、饥饿的状态，在献血时容易因低血糖反应而诱发献血不良反应。高朋真[6]的调查表明，空腹或低血糖是导致献血不良反应发生的主要原因，占 57.3%。本研究发现采血时间在10∶00～12∶00时献血不良反应的发生率高于其他采血时间段（P<0.05）。分析其原因可能该时间段患者多处于空腹饥饿、疲惫状态。因此血站对献血者进行献血前关注和询问献血者的饮食或饥饿情况对于减少献血不良反应发生尤为重要，对4 h内未进食或进食过少者，特别是临近中午时，可嘱献血者适当补充食物后再献血。
献血不良反应的发生不仅威胁到献血者安全，而且对献血者的招募和保留非常不利。因此血站对于献血者，尤其是女性献血者，在献血前采取适当的方式进行心理干预;同时医护人员应保证采血间整洁舒适、温湿度适宜和空气畅通，对于临近中午时段献血者，应提供饮食补充血糖及电解质，并增加采血前的休息时间，从而降低献血者的焦虑情绪， 减少献血反应的发生， 不仅可以留住更多的固定献血者， 而且可以减少因献血反应对其他献血者造成的干扰。
参考文献：
[1]范亚欣，吴洁玲，孟庆丽，等.全国献血不良反应的调查与分析[J].中国输血杂志，2016，29（9）：956-959.
[2]GB 18467-2011.献血者健康检查要求[S].北京：中国标准出版社，2012.
[3]Tsuno NH，Nagura Y，Kawabata M，et al.The current status of autologous blood transfusion in Japan-the importance of pre-deposit autologous blood donation program and the needs to achieve patient blood management[J].Transfus Apher Sci，2013，49（3）：673-680.
[4]卞璐.献血不良反应诱因与护理干预研究现状[J].临床血液学杂志（输血与检验），2016，29（2）：174-176.
[5]孙玉侠，孟宪军.无偿献血不良反应的原因分析与预防[J].临床血液学杂志（输血与检验），2017，30（1）：133-135.
[6]高朋真.安阳地区献血不良反应的特征及相关因素分析[J].河南医学研究，2019，28（18）：3284-3286.
收稿日期：2020-04-23;修回日期：2020-05-03
编辑/宋伟
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