精细化管理在外科护理安全管理中的应用研究
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[摘要] 目的 探究精细化管理在外科护理安全管理中的管理效果。方法 将2019年1—10月这一时段内该院外科收治的患者200例纳入研究，按照住院号单双数，将之分为两组，每组100例，对照组实施常规管理，观察组实施精细化管理，对比两组管理效果。结果 观察组在基础管理技能、无菌操作、护患沟通、手术配合、应急处理上的评分均高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）;在管理服务工作总满意度上，观察组为97.00%，高于对照组的79.00%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 精细化管理应用于外科安全管理中，可有效提升管理服务工作质量，提升患者的满意度，切实保障管理安全。
[关键词] 精细化管理;外科护理安全管理;应用;效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（a）-0024-03
Application of Refined Management in Safety Management of Surgical Nursing
LI Jing-xia
Linyi Hot Spring Sanatorium， Shandong Coal， Linyi， Shandong Province， 276000 China
[Abstract] Objective To explore the management effect of fine management in the safety management of surgical nursing. Methods A total of 200 patients admitted to our hospital during the period from January 2019 to October 2019 were included in the study. They were divided into two groups according to the number of hospitals， and each group included 100 patients. The control group was routinely managed. The observation group implemented refined management and compared the management effects of the two groups. Results The scores of the observation group on basic management skills， aseptic operation， nurse-patient communication， surgical cooperation， and emergency treatment were higher than those of the control group. There was a statistically significant difference between the two groups of data （P<0.05）. The total satisfaction of service work was 97.00% in the observation group， which was higher than 79.00% in the control group. There was a statistically significant difference in data between the two groups（P<0.05）. Conclusion Refined management applied to surgical safety management can effectively improve the quality of management service work， improve patient satisfaction.
[Key words] Refined management; Surgical nursing safety management; Application; Effect
外科是医疗机构中极为重要的一个科室，其研究对象为创伤、感染、肿瘤、畸形、功能障碍等外科疾病的发生、病程进展及临床表现，以及疾病的预防、诊断和治疗。由于诊治范围广，所接收的患者人数较多，所以外科护理管理工作负荷较大，且内容繁杂，如若护理人员的综合素质不达标，工作中很容易出现风险事件，影响到患者的康复速度，甚至危及患者性命，引发医疗纠纷，影响到医院的声誉及发展[1-2]。加强外科护理管理，完善相关管理机制，提升护理人员专科素养，能够有效降低风险事件发生率，优化外科护理管理服务品质，保障外科护理管理安全，推动护患关系和谐发展。该次试验选取2019年1—10月期間收治的200例患者，旨在探究精细化管理在外科护理安全管理中的应用与效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该院外科收治的患者200例纳入研究，按照住院号单双数，将之分为两组，每组100例。采集患者基本资料进行统计分析，具体如下：①对照组。男性53例，女性47例;年龄最小者20岁，最大者68岁，平均年龄为（43.79±5.18）岁;其中，普外科31例，心胸外科25例，泌尿外科18例，神经外科17例，肝胆外科7例，其他2例。②观察组。男性54例，女性46例;年龄最小者21岁，最大者68岁，平均年龄为（44.15±5.30）岁;其中，普外科32例，心胸外科24例，泌尿外科18例，神经外科16例，肝胆外科7例，其他3例。 1.2 方法
对照组实施常规管理，护理人员严格按照外科常规护理管理工作制度，根据患者病情、治疗方案，以及患者的心理状态、疼痛情况，采取对症护理管理措施，加强患者生命体征及临床症状监测，如有管理异常问题，需及时处理。观察组则实施精细化管理，具体方案如下。
①环境管理。加强病区分区管理，隔离区内应用紫外线照射或化学喷雾剂消毒，消毒后自然通风，室内每日使用含氯消毒剂湿拖2次，使用浓度为2.5%的溴氰菊酯杀虫，使用500 mg/L的含氯消毒剂，对床栏杆、门把手、水龙头等可能携带病菌的物品进行消毒，护理人员在完成诊断、护理工作后，严格按照七步洗手法洗手，保证手卫生。患者入院时，简单向其介绍外科医疗环境及医疗设备，诊疗室、病房定期打扫，每日开窗通风，墙上挂设健康知识图册，窗台上布设绿萝、吊兰等绿植，将室内温度控制在20～24℃，湿度控制在55%～65%，室内照明强度控制在50 Lux左右，护理操作集中进行，在广播中播放轻松愉悦的音乐，营造舒适、安静的病房环境。
②患者病情管理。相关护理管理工作人员需积极主动与患者沟通，了解患者的基本信息，制定个性化护理方案，护理时动作轻柔精准，保护患者的隐私，获取其信任，根据患者的语言、神情、动作，评估其心理状态，引导患者主诉负性情绪，及时劝慰疏导，关怀关爱患者，耐心解答患者的疑问，积极帮助患者解决问题，同时采用握手鼓励、整理衣物等肢体语言，给予患者鼓励，让患者忍耐疾病造成的疼痛与不适，坚持治疗，向患者介绍成功治疗案例，帮助患者树立信心。
③患者健康管理。了解患者的學历水平、文化程度，以及对于所患疾病知识的掌握程度，制定个性化健康宣教方案，采用口头宣导，结合IPad图文、视频辅助的方式，介绍患者自身的病情，包括患病原因、病程进展情况、病情严重程度，在征求患者及家属意见的情况下，由医生制定治疗方案，护理人员详细讲解，介绍治疗方案及预期疗效，同时指导患者治疗期间的配合事宜，包括用药、饮食、康复训练等，比如说，心胸外科手术患者，术前应该在护理人员指导下，展开体位训练、呼吸训练、屏气训练等功能性训练，学会深呼吸、有效咳嗽及咳痰等，指导前，应介绍这些事项的必要性及意义，督促患者积极配合治疗及护理操作。
④患者疼痛护理管理。术后让患者保持平卧或健侧卧位等舒适体位，患肢下垫软枕，仔细观察患者的神情、面色、姿势、肌肉紧张程度，监测患者生命体征指标变化，综合评估患者踝关节疼痛的程度及性质，轻度疼痛者，可以进行看书、下棋、看电视、听音乐等娱乐活动，或采用睡眠疗法、呼吸放松法，转移注意力，缓解疼痛，疼痛无法耐受者，可应用镇痛药物。
⑤饮食计划管理。向患者讲解机体营养状态与疾病治疗的相关性，督促患者加强饮食管理，饮食宜清淡，多食用高蛋白、高维生素食物，瘦肉、鱼虾类、蛋类、豆制品等富含蛋白质且易于消化的食物，如苹果、葡萄、菠萝、菠菜、黄瓜、苦瓜、青椒、胡萝卜等富含维生素的果蔬，忌食油炸、冷冻食品，忌烟酒，患者术后需按照流质→半流质→普食的顺序，恢复正常进食，且无法进食的患者，需给予静脉营养支持，补充葡萄糖、电解质、氨基酸等物质，或给予肠胃营养支持。
⑥并发症防护管理。患者接受治疗期间，有发生压疮、跌倒的风险，需加强预防，病区走廊需安装扶手，厕所、浴室、开水房等湿滑区域应铺设防滑垫，安装扶手、呼叫铃，在易跌倒的区域，应设置醒目警示标识，病区地面应保持干燥，对于老年患者，患者及家属提高警惕，行走时需由家属陪护，卧床时拉起床栏，长期卧床患者，需定期调整肢体姿势，在受压部位垫上海绵垫等、凝胶减压垫等，加强饮食管理，保证营养供应，观察皮肤长期受压区域的肤色变化，如若出现发红、皮损症状，应及时采取治疗措施，同时，活动受限患者，需预防下肢深静脉血栓，可取半卧位，下肢抬高15°，于远端向近端挤压肌肉，进行按摩，指导患者进行四头肌等长收缩训练、踝关节训练及足趾训练，应用弹力袜、足底动静脉泵等，促进下肢静脉血液回流[3-4]。
1.3 判定标准
自制“管理质量”调查问卷，统计调查两组在基础管理技能、无菌操作、护患沟通、手术配合、应急处理等护管理指标上的评分，各项评分为0～20分。自制“管理满意度”调查问卷，由患者评价管理工作，给出非常满意、满意、不满意的评价，计算管理满意度[5-6]。
1.4 统计方法
试验所记录的基础数据处理软件为SPSS 23.0统计学软件，计数资料以百分率（%）表示，组间对比采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，组间对比采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 管理工作质量评分
观察组在基础管理技能、无菌操作、护患沟通、手术配合、应急处理上的评分均高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 患者满意度
在管理工作满意度上，观察组为97.00%，高于对照组的79.00%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
随着社会的发展，人们的就医观念逐步发生变化，对于临床护理管理服务质量的要求越来越高。在外科护理管理中，采取精细化管理模式，根据患者病情、治疗方案及主诉需求，实施对症的环境管理、病情管理、健康管理、疼痛护理管理干预、饮食计划管理措施，可有效改善患者的心理、生理状态，提升其依从性与自我管理效能，从而提升治疗效果，促进病情康复[7-8];同时，加强对于跌倒、压疮、下肢深静脉血栓等并发症的预防管理工作，能够有效降低其发生率，缩短患者住院时间，减轻医疗负担。
该次试验中，对照组实施常规管理，观察组实施精细化管理，在基础管理技能、无菌操作、护患沟通、手术配合、应急处理上的评分均高于对照组，管理满意度也高于对照组。
综上所述，精细化管理应用于外科护理安全管理中，可有效提升管理工作质量，提升管理满意度，切实保障管理安全。
[参考文献]
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（收稿日期：2020-02-08）
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