真武汤加味在肺源性心脏病心力衰竭治疗中的临床研究
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【摘 要】 目的：探讨真武汤加味在肺源性心脏病心力衰竭治疗中的临床效果。方法：以本院2019年1月至2020年3月收治的120例肺源性心脏病心力衰竭患者为研究对象，将受试者随机分为对照组和研究组两组，每组各60例，对照组患者接受常规西医治疗，研究组患者在对照组的基础上联合真武汤加味治疗，比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后各观察指标及心衰分级变化。结果：研究组患者治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），治疗后两组患者LVEF、BNP、PAH、PaO2、PaCO2水平较治疗前均明显改善，且研究组显著优于对照组（P<0.05）。结论：真武汤加味可有效改善患者心肺功能，疗效确切，对促进肺源性心脏病心力衰竭患者病情康复具有促进意义。
【关键词】真武汤加味;肺源性心脏病心力衰竭;心肺功能;病情康复
肺源性心脏病简称肺心病，主要是因支气管-肺组织、胸廓或肺动脉血管病变引起的肺部血流阻力增大、肺动脉压升高所致，临床上常表现为咳嗽、紫绀、水肿、肺啰音、呼吸困难等，严重者还可合并心力衰竭，给患者的生命安全造成极大的威胁[1]。近年来，随着我国人口老龄化程度的加剧及慢性病发病率的逐年增长，使得肺源性心脏病心力衰竭的发生率也呈明顯的增长趋势，西医临床主要以抗感染、祛痰、平喘、强心等进行对症治疗，但无法从根本上消除致病因素。祖国医学认为，肺源性心脏病心力衰竭属于“心悸”、“喘证”、“肺胀”范畴，主要因脾等脏器虚衰、肺卫不固、外感邪气所致[2]。因此本研究以本院收治的120例肺源性心脏病心力衰竭患者为研究对象，探讨真武汤加味在肺源性心脏病心力衰竭治疗中的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院2019年1月至2020年3月收治的120例肺源性心脏病心力衰竭患者为研究对象，所有患者经临床相关检查均符合第3次全国肺源性心脏病专业会议及《中药新药临床研究指导原则》中相关的诊断标准[3]，自愿参与本次研究，且排除肺栓塞、高血压心脏病、严重的肝肾功能障碍、精神病史、相关药物过敏史、治疗依从性差及无法配合完成本次研究者。其中男67例，女53例，年龄52～80岁，平均（66.43±3.78）岁，心功能分级：Ⅲ级70例，Ⅳ级50例;将受试者随机分为两组，各60例，两组一般临床资料可比较（P>0.05）。
1.2 方法
对照组接受常规西医治疗，入院后均给予吸氧、心电监护、止咳、抗感染、祛痰、强心、利尿、纠正酸碱紊乱、维持水电解质平衡等。研究组患者在对照组的基础上联合真武汤加味治疗，组方：茯苓30g，麦冬、葶苈子、芍药各15g，制附子（先煎）、白术、猪苓、泽泻、桃仁、生姜、槟榔各10g，红花、川芎、甘草各5g。将诸药加水先浸泡30min，取附子先煎20min，再加入其他药物进行煎煮至300mL左右，于早晚2次进行分服，每日1剂，连续治疗3周。比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后脑钠肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）、肺动脉压（PAH）、动脉血氧分压（PaO2）及二氧化碳分压（PaCO2）等指标变化。
1.3 疗效评价标准[4]
显效：治疗后咳嗽、水肿、发绀、肺啰音等症状体征基本消失或显著缓解，心率降至100次/min以内，心功能改善1～2级;有效：治疗后咳嗽、水肿、发绀、肺啰音等症状体征均有所好转;无效：以上指标改善较治疗前均不明显;总有效率为显效率与有效率之和。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件处理数据，P<0.05表示存在统计学差异，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以率（%）表示计数资料，组间比较分别行t检验及χ2检验。
2 结果
2.1 治疗总有效率对比
研究组患者治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 治疗前后各观察指标水平变化对比
治疗前两组LVEF、BNP、PAH、PaO2、PaCO2水平比较无统计学差异（P>0.05），治疗后两组患者LVEF、BNP、PAH、PaO2、PaCO2水平较治疗前均明显改善，且研究组显著优于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
肺源性心脏病是由肺部组织、动脉、血管、胸廓内反复感染、炎症等刺激肺血管内皮损伤、肺循环阻力增强、肺动脉压升高所致的一种呼吸系统疾病[4]。传统西医主要以对症治疗为主，但副作用较多，不能阻断疾病进展，易反复发作。肺源性心脏病心力衰竭属于中医肺胀阳虚水泛证，主要病机为机体正气不足、气阴两虚，复邪气日久累及心脾肾等脏器而发病。真武汤方中制附子温心肾之阳;槟榔、茯苓、猪苓利水渗湿;葶苈子、泽泻平喘泻肺利水;白芍、麦冬敛阴缓急;红花、桃仁、川芎活血化瘀;生姜温胃散寒;白术健脾燥湿;杏仁止咳化痰;桂枝温通心阳，甘草调和诸药，全方共奏温阳利水、止咳平喘、补益脾肾之功效[5]。本研究结果表明，研究组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），治疗后两组LVEF、BNP、PAH、PaO2、PaCO2水平较治疗前均明显改善，且研究组显著优于对照组（P<0.05）。
综上所述，真武汤加味可有效改善患者心肺功能，疗效确切，对促进肺源性心脏病心力衰竭患者病情康复具有促进意义。
参考文献
[1] 陈思，刘恺丰，朱卫华.参附注射液联合地尔硫治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床效果及安全性分析[J].中国医药，2020，15（03）：358-361.
[2] 李辉.生脉散合真武汤加味治疗阴阳两虚型慢性心力衰竭的临床效果[J].临床医学研究与实践，2019，04（06）：104-105.
[3] 杨会兰，李凤莉，于洋，等.生脉注射液联合酚妥拉明对肺源性心脏病心力衰竭患者肺动脉压力及心功能影响研究[J].辽宁中医药大学学报，2019，21（10）：80-82.
[4] 陶毅强，李伟林，张君利，等.真武汤加味治疗肺源性心脏病心力衰竭的临床研究[J].中国中医急症，2016，25（05）：900-902.
[5] 王艳.真武汤加味联合西药对慢性充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽及6min步行实验的影响[J].中国医药指南，2017，15（28）：180-181.
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