米力农联合地高辛治疗慢性肺源性心脏病的疗效及安全性分析
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【摘 要】 目的：探究米力农联合地高辛治疗慢性肺源性心脏病的临床效果及安全性分析。方法：现随机选取2017年12月-2018年12月来我院就诊的慢性肺源性心脏病患者72例作为研究对象，按照病人的就诊时间将其分为对照组和实验组各36例，对照组病人采用米力农进行治疗，实验组在此基础上加用地高辛进行治疗，对两组患者治疗效果和方法安全性进行评估。结果：经过治疗后，在心功能改善方面，实验组患者总有效率为94.44%（34/36），明显高于对照组的77.78%（28/36），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：治疗慢性肺源性心脏病时采用米力农联合地高辛具有较高疗效，不会增加不良反应，安全性较高，值得临床推广。
【关键词】 米力农;地高辛;慢性肺源性心脏病;疗效;安全性分析
【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-062-02
常见且多发的慢性肺源性心脏病具有病程长，死亡率高的特点[1]。慢性肺源性心脏病的患病率占心脏病的40.0-45.8%。随患者年龄增长会导致心功能恶化，该病病情反复导致需多长住院治疗[2]。低剂量地高辛能显著提升患者治疗效果，且安全性较高。因而本研究中，笔者将我院近12个月接收的慢性肺源性心脏病患者72例作为研究对象，分别采用米力农和加用地高辛的治疗方式，对两组患者恢复效果进行探究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 现随机选取2017年12月-2018年12月在我院心血管内科接受诊治的经诊断符合慢性肺源性心脏病的72例患者作为研究对象，所有患者年龄均在50周岁以上，且对地高辛和米力农等相关药物无过敏史。排除有脑动脉硬化、肝肾疾病、合并冠心病、恶性肿瘤及存在认知障碍或意识模糊而不能配合医生接受治疗的患者。所有患者知晓用药方式并签署知情同意书。按照患者的就诊时间将其分为实验组和对照组各36例，对照组男患者19例，女患者17例，年龄52-79岁，平均（67.5±4.9）岁;对照组男女患者各18例，年龄50-77岁，平均（68.3±3.6）岁。两组患者的一般资料差异较小，不具备统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 两组患者住院后均接受给氧呼吸治疗，控制感染，保证呼吸顺畅，并采用扩血管与利尿等措施进行对症治疗。此外，对照组患者采用米力农注射液（山东新时代药业有限公司，规格：5mg，批准文号：国药准字H20070251）进行治疗。首先以静脉推注方式注射溶于0.9%生理盐水的20mL含有2mg米力农的注射液，随后滴注溶于0.9%生理盐水的250mL含有13mg米力农的注射液，每日1次，共使用米力农15mg，治疗14d为止。实验组患者在此基础上加用地高辛（华源众生药业有限公司，规格：0.25mg，批准文号：国药准字H13021333）进行治疗，每日1次，每次用量0.125mg。
1.3 疗效观察和评价 对实验组和对照组患者用药前后身体各项指标进行记录，包含血气分析，心率血压检测，心电图检测，肺动脉血流谱估测肺动脉压等，对患者心功能恢复情况进行评价。标准如下：当患者心功能改善2级及以上或者完全恢复，无水肿、心悸、颈静脉怒张、发绀等症状时为显效;当患者心功能改善1级且上述症状明显改善微有效;治疗3d后仍无明显效果甚至出现病症惡化现象时为无效。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数。
1.4 统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件对收集到的患者手术情况相关数据和术后恢复情况指标进行整理和分析，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用（x±s）描述，组间经t和x2检验，差异在P<0.05时，存在临床可比意义。
2 结果
对两组患者采用不同的用药方式进行治疗慢性肺源性心脏病，实验组36例患者总有效治疗人数为34例，对照组为28例，实验组总有效治疗率远高于对照组，详情见表1。
3 讨论
慢性肺源性心脏病属老年高发心脏病。老龄化速度加快，导致该病患病人数逐年增加，该病联合心力衰竭或呼吸衰竭会导致一系列问题。因缺氧、呼吸新酸中毒等会导致肺动脉压长期居高不下，会使肾血流减少，分泌的醛固酮增多，潴留钠水会引发心力衰竭症状进一步恶化，使患者缺氧状况更加严重，造成恶性循环[3]。因老人自身体质较差，排痰不顺畅时需要额外使用吸痰仪和呼吸机辅助治疗，加强呼吸功能，还需要使用抗感染和敏感性抗生素等帮助老年患者改善体内电解质紊乱问题[4]。属于非洋地黄类正性肌力药的米力农是第二代磷酸二酯酶抑制剂。使用米力农治疗时，其作用机理是通过抑制磷酸二酯酶，使患者体内细胞中作为第二信使激活蛋白激酶的环磷酸腺苷（cAMP）的含量增加，通过将心肌网上某些蛋白磷酸化，使细胞转运钙离子发昂是发生改变，使细胞内钙离子浓度增加，进而强化心脏收缩效果，增加心脏排血量，使血管扩张。此药物对心肌扩张的主要作用部位是小动脉，可以降低心脏负荷，改善心室功能，加强心脏指数[5]。此药物主要优点在于对肺源性心脏病的短期疗效较好。属于强心药物的地高辛在单独使用时会存在一定的副作用，疗效受限，与地高辛联合使用效果较好。本次研究中，联合用米力农和地高辛进行治疗的实验组治疗总有效率远高于单纯使用米力农的对照组，说明在治疗慢性肺源性心脏病时，采用米力农联合地高辛的用药方式有更高的疗效，治疗效果较好，有助于患者恢复，提高患者生存质量。此用药方式还能使患者血管扩张，强化心脏功能，且不会受到心脏肥大、低钾、缺氧等影响治疗效果。
综上所述，用米力农联合地高辛治疗食管癌的效果较好，疗效确切，值得推广。
参考文献
[1] 牛立强， 张翔， 牛文斐. 益肺汤联合米力农治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志， 2015（27）：138-139.
[2] 王辉， 陈丽萍， 姚秋菊， et al. 米力农联合氯沙坦治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床观察[J]. 临床军医杂志， 2009， 37（4）：613-614.
[3] 顾红军， 胡志雄， 马彩艳. 米力农联合地高辛治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效及安全性评价[J]. 中国临床药理学杂志， 2015， 31（22）.
[4] 王又和. 米力农、多巴胺及呋塞米联合治疗难治性心衰的疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志， 2017（1）.
[5] 蔡连锁. 米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗难治性心衰的临床效果评价[J]. 现代养生， 2018.
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