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益气宜肺汤联合西药治疗慢性支气管炎的临床观察

作者:未知

  【摘 要】目的: 观察益气宜肺汤联合西药治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法:选取慢性支气管炎患者72例为研究对象,按照随机数表法将其分为两组,各36例。对照组行西药常规治疗;观察组在对照组治疗基础上结合益气宣肺汤治疗。观察两组疗效、肺功能及不良反应。结果:对照组治疗总有效率77.78%(28/36)比观察组91.67%(33/36)低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后对照组FEV1、FVC、FEV1/FVC均比观察组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气宜肺汤联合西药治疗慢性支气管炎效果较佳,可有效改善患者肺功能,减轻临床症状,无明显不良反应。
  【关键词】慢性支气管炎;益气宣肺汤;肺功能
  【中图分类号】R562.2 【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2019)5-0071-02
  慢性支气管炎作为临床常见的呼吸系统疾病,多发于中老年群体,出现咳嗽、咳痰、喘息等不适症状,若无并发症,预后尚可得到有效控制,但如果未及时进行治疗,导致病情迁延不愈,诱发慢性阻塞性肺疾病,不仅增加临床治疗难度,也影响预后,给中老年患者生活健康带来严重负面影响[1-2]。因此及时制定有效的治疗方案对控制病情发展尤为重要。目前临床中以西药治疗为主,而中医学认为慢性支气管炎与肾气衰弱、肾肺虚,邪寒侵体有关,因此中医治疗应以健脾补肾养肺为原则,以达到标本兼治的目的[3]。笔者观察益气宜肺汤联合西药治疗慢性支气管炎临床疗效,现总结如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选取2017年3月至2018年4月我院收治的慢性支气管炎患者72例为研究对象,随机分为两组,各36例。对照组男21例,女15例;年龄51~76岁,平均年龄(61.35±4.67)岁;病程3~7年,平均病程(4.34±1.14)年。观察组中男19例,女17例;年龄52~77岁,平均年龄(62.03±4.71)岁;病程2~8年,平均病程(4.41±2.16)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),可对比。
  1.2 纳入及排除标准 纳入标准:西医符合《内科学》[4]中慢性支气管炎相关诊断标准;中医符合《中药新药临床研究指导原则》[5]中慢性支气管炎相关诊断标准;近1年未接受糖皮质激素药物治疗;患者均签署知情同意书。排除标准:合并严重心、肝、肾等脏器功能障碍者;精神异常无认知能力者;药敏试验过敏者;依从性差未完成本次研究者。
  1.3 方法 对照组给予西药治疗,将2.0g头孢唑肟钠(福安药业集团重庆博圣制药有限公司,国药准字H20133224)注入250mL生理盐水静脉滴注以进行抗感染治疗;将硫酸特布他林注射液(石药银湖制药有限公司,国药准字H20050485)2mL及布地奈德混悬液(鲁南贝特制药有限公司,国药准字H20030986)2mL分别置于2mL生理盐水中,使用雾化器进行雾化吸入治疗。观察组在对西药治疗基础上结合益气宣肺汤治疗。药用:黄芪30g,黄精30g,茯苓12g,白术12g,半夏10g,胆南星10g,杏仁10g,陈皮10g,厚朴10g,桔梗10g,五味子10g,灸甘草6g。用水煎服,1剂/d,2次/d,分早晚温服。两组均连续用药治疗1个月。
  1.4 评价指标 ①疗效判定。显效:临床症状及体征基本消失,且中医证候积分减少≥75%;有效:临床症状及体征明显改善,且35%≤中医证候积分减少<75%;无效:临床症状及有体征未有改善,反有加重趋势,且中医证候积分<35%[5]。总有效=显效+有效。②肺功能指标。使用肺功能检测仪检测患者治疗前及治疗1个月后第1秒呼气容积(FEV1)、最大肺活量(FVC)及FEV1/FVC比值。③观察两组治疗期间是否出现恶心、头痛等不良反应。
  1.5 统计学方法 采用SPSS25.0软件进行数据处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组疗效比较 对照组治疗总有效率77.78%(28/36)与观察组91.67%(33/36)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2.2 两组肺功能指标比较 治疗后对照组FEV1、FVC、FEV1/FVC与观察组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  2.3 两组不良反应情况 两组用期间未出现严重不适反应,仅出现轻微恶心、头疼等不适,可耐受,后逐渐缓解。
  3 讨论
   慢性支气管炎是指支气管黏膜及其周围组织出现非特异性慢性炎症,目前临床中普遍认为炎症、空气污染、粉尘、感染等因素会导致支气管黏膜出现充血、水肿、腺体增生肥大及炎性细胞浸润情况,最终导致慢性支气管炎发生[6]。目前临床中主要实施止咳平喘、抗感染、抗炎等常规综合治疗,其中以头孢唑肟钠、硫酸特布他林注、布地奈德等药物最为常用,其中头孢唑肟钠属于第三代头孢菌毒,可起到广谱抗菌作用,可有效起到抗感染效果;硫酸特布他林是β2肾上腺素受体激动剂,具有扩张支气管平滑肌,有效控制支气管痉挛,改善腺体水肿的作用;布地奈德属于一种糖皮质激素类药物,具有局部抗炎,增强内皮细胞及平滑肌细胞稳定作用,利于改善支气管平滑肌收缩反应,改善咳喘[7-8]。虽取得一定治疗效果,但无法从根本上治疗该病,治疗后会出现发作现象,因此在西药常规治疗基础上及时给予有效的辅助治疗,对提高治疗效果、加快患者康复进程中尤为重要。
  中医学中将慢性支气管炎归属于“咳嗽”、“哮喘”等范畴,认为病机为肺气宣降,上逆为咳,而升降失常、久病不愈则致卫外失职、肺虚,故外邪侵体袭肺,而致病久不愈。故认为病首在肺,而后累及肾脾等诸脏[8]。因此临床中医治疗应以化痰止咳、降气平喘、养肺健脾为主要治疗原则。本研究结果显示,对照组治疗总有效率比观察组低,治疗后对照组FEV1、FVC、FEV1/FVC均比观察组低,且两组均未见严重不适,说明中医结合治疗效果优于西药单一治疗。究其原因为益气宣肺汤中以黄精、黄芪为君药,具有健脾益肾、补气养阴、润肺之功效;茯苓、白術具有健脾益气之效;陈皮可顺气,加以厚朴具有行气燥热,加强祛痰之功效;半夏具有化痰之功效;杏仁、桔梗具有开宣肺气之功效;五味子具有收敛固涩、益气生津、补肾之功效。诸药联用共奏生津益气、健脾养肺、化痰祛痰之功效。现代药理学研究表明陈皮对呼吸系统具有祛痰平喘及抗炎的作用;白术具有持久利尿作用,利于改善慢性支气管炎患者支气管粘膜水肿状态[9]。因此益气宣肺汤联合西药治疗,可提高治疗效果,促进患者肺功能改善。
  综上所述,益气宣肺汤联合西药治疗慢性支气管效果较佳,可有效改善患者肺功能,减轻临床症状,无明显不良反应,值得临床推广。
  参考文献
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  (收稿日期:2019-01-02 编辑:陶希睿)
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