羊水过少对妊娠结局的影响及围产期护理探究

来源:用户上传      作者:

　　【摘 要】 目的：探讨羊水过少对妊娠结局的影响及围产期护理效果。方法：选取2018年5月至2019年5月本院妇产科收治的60例羊水过少产妇为研究组，另选取同期本院收治的60例羊水正常产妇为对照组，回顾性分析两组产妇的临床资料，比较两组产妇的妊娠结局。结果：研究组产妇的剖宫产率和产后出血量明显高于对照组（P<0.05）;研究组新生儿异常和死亡率明显高于对照组，Apgar评分低于对照组（P<0.05）。结论：羊水过少会增加产妇和新生儿的风险，需要给予产妇优质围产期护理干预，降低产妇和新生儿的死亡和并发症风险。
　　【关键词】 羊水过少;妊娠结局;围产期护理
　　 羊水过少是在孕产妇中发生率较高的一种并发症，尤其是对于妊娠晚期的孕产妇来说，羊水过少极有可能导致胎儿畸形、胎盘功能异常等，严重影响母婴结局。胎儿娩出前主要通过羊水进行代谢废物的排除和气体交换，因此羊水过少将不可避免的会对胎儿造成影响，长时间羊水过少严重或导致胎儿有先天性疾病甚至死亡[1]。孕妇由于对该类疾病的认识欠缺，再加上对胎儿的过度紧张和担心，将会出现不同程度的心理障礙，这对疾病治疗是非常不利的，因此应针对羊水过少孕妇进行个性化护理干预，本研究主要探讨羊水过少对妊娠结局的影响，并分析羊水过少孕产妇的围术期护理对策。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2018年5月至2019年5月本院妇产科收治的60例羊水过少产妇为研究组，年龄23～36岁，平均年龄（27.42±3.17）岁;孕周37～42周，平均孕周（39.13±1.13）周;孕产次0～5次，平均孕产次（1.32±0.11）次。另选取同期本院收治的60例羊水正常产妇为对照组，年龄22～35岁，平均年龄（27.23±3.43）岁;孕周36～42周，平均孕周（39.21±1.17）周;孕产次0～5次，平均孕产次（1.28±0.17）次。所有产妇均为单胎，并且无异常情况。两组产妇一般资料可比较（P>0.05）。
　　纳入标准：可以收集到产妇完整的检查和孕检资料;研究符合伦理道德，患者知情同意;排除标准：患有其他严重脏器功能疾病;患有妊娠并发症者;多胎;不依从、不配合及拒绝参加者。
　　1.2 研究方法
　　回顾性分析两组孕产妇的临床资料以及新生儿情况，具体内容包括产后出血量、过期妊娠例数、阴道顺产、剖宫产、新生儿窒息、胎儿窘迫、脐带异常、胎儿畸形以及新生儿死亡例数等。
　　羊水过少诊断标准：人工破膜后阴道分娩者使用弯盘收集羊水，未破膜的剖宫产使用吸引器收集羊水，收集到的羊水如果少于300mL，则判定该产妇为羊水过少。
　　1.3 观察指标
　　观察两组产妇的剖宫产率和产后出血量，观察新生儿的Apgar评分以及新生儿窒息、胎儿窘迫、脐带异常、胎儿畸形以及新生儿死亡情况。Apgar评分结果判断：满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7～10分，医生会根据新生儿的评分予以相应的处理。
　　1.4 统计学分析
　　采用SPSS 25.0统计软件，计量资料（±s）采用独立样本t检验;计数资料用百分比或率表示，采用卡方检验（χ2）或者Fisher检验，P<0.05时差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组产妇剖宫产率和产后出血量比较
　　研究组的产妇剖宫产率和产后出血量均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2 两组新生儿异常情况比较
　　研究组Apgar评分低于对照组，新生儿异常和死亡率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　羊水过少是一种常见的妇产科并发症，主要可能和羊水吸收、羊水外漏或者羊水生成减少等因素有关，当前临床上对其发生机制尚不明确。羊水过少和产妇的妊娠结局以及胎儿的预后之间存在着十分紧密的关系，羊水过少可能会使胎儿出现缺血缺氧，进而发生胎儿畸形、宫内窘迫、新生儿窒息甚至死亡等严重后果[2]。此外由于羊水过少，产妇的宫口无法正常扩张，这将提高剖宫产率，加大产妇产后出血量，情况严重时可能导致产妇死亡。近年来随着医疗技术的飞速发展，超声诊断技术在妇产诊断中获得广泛应用，羊水过少的诊断率获得提高[3]。
　　在确诊为羊水过少后，需要对产妇以及新生儿进行相应的护理干预：1）心理护理。由于产妇对疾病缺乏必要的认识，同时过于担心新生儿健康状态，因而会出现焦虑、抑郁等不良情绪。因此护理人员在产前需要加强对其进行心理疏导，以积极乐观的态度和和温柔轻和的话语安慰产妇，耐心的回答产妇的疑问，必要时可以向其讲述成功分娩病例，降低其不安感[4]。2）病房环境干预。在陌生的环境中产妇可能一时无法适应，对此护理人员应当为产妇营造舒适的待产氛围，保证病房的整洁和干净，根据产妇的兴趣爱好播放一些轻音乐，粘贴一些宝宝的贴画，尽量使病房显得舒适而温馨。3）饮食干预。指导产妇科学的进食，多补充蛋白质以及高热量的食物，多食用新鲜的瓜果蔬菜，每天多饮用白开水。4）卫生指导。在生产前后产妇出现感染的可能性很大，因此护理人员需要对产妇进行健康教育，使产妇可以保持个人卫生，保持阴道的清洁。在分娩期应当严格遵守无菌原则，降低感染发生率[5]。对产妇进行分娩技巧指导，以避免出现不必要的损伤。同时需要对新生儿的各项生命体征进行密切的监测，如果发现异常需要及时采取有效的诊疗措施[6]。
　　综上所述，羊水过少会增加产妇和新生儿的风险，需要给予产妇优质围产期护理干预，降低产妇和新生儿的死亡和并发症风险。
　　参考文献
　　[1] 邾玲玲，李培培.护理干预在妊娠晚期羊水过少阴道分娩产妇焦虑及分娩结局影响[J].健康之友，2019，10（23）：206.
　　[2] 宋燕红，王燕飞.妊娠晚期绝对羊水过少阴道分娩的分娩结局与护理对策[J].中国保健营养，2019，29（28）：188-189.
　　[3] 郑玉霞，孙秀云.妊娠合并先天性心脏病相关肺动脉高压患者围产期结局及影响因素分析[J].中国计划生育学杂志，2018，26（06）：478-482.
　　[4] 董梅，王小丽.医学营养干预联合运动训练对妊娠期糖尿病孕妇分娩方式及结局的影响[J].医学临床研究，2018，35（06）：1164-1166.
　　[5] 孙艳君.妊娠晚期合并羊水过少孕产妇与围产儿情况临床分析和护理[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，06（27）：144，146.
　　[6] 廉清颖，贾显静.自由体位联合分娩球在初产妇分娩中的应用[J].川北医学院学报，2016，31（05）：769-771.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-15292295.htm