火针疗法在慢性湿疹中的应用及相关护理

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　　【摘 要】 目的：探讨火针疗法在慢性湿疹中的应用及相关护理。方法：以本院2018年2月至2020年2月收治的63例慢性湿疹患者为研究对象，所有患者均接受火针疗法治疗，并配合相应的护理干预，分析患者的治疗及护理效果。结果：63例患者治疗总有效率为95.24%（60/63），治疗后患者的自觉症状、颜色变化、皮损面积症状积分较治疗前均明显降低，前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：火针疗法配合相关护理可有效改善患者的临床症状，疗效显著，对促进慢性湿疹患者病情康复具有积极意义。
　　【关键词】 火针疗法;慢性湿疹;症状积分;护理效果
　　慢性湿疹是炎症性皮肤病中的常见类型，具有病因复杂、病程迁延难愈、易反复发作的特点，临床上常表现为表皮肥厚及苔藓样变、瘙痒等，严重影响患者的身心健康及日常生活[1]。以往西医临床常采用糖皮质激素、抗组胺类药物进行治疗，但治疗效果常不尽人意。火针疗法作为中医一种特色疗法，主要是通过加热、烧红特制针具并通过手法刺入腧穴或部位来达到驱除病邪的目的，在慢性湿疹的治疗中具有独特优势。但患者自身情绪、疾病认知、配合度等因素均会影响治疗效果，因此在治疗期间配合相应的护理干预尤为重要[2]。本研究以本院2018年2月至2020年2月收治的63例慢性湿疹患者为研究对象，探讨火针疗法在慢性湿疹中的应用及相关护理，现进行如下报道。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　以本院2018年2月至2020年2月收治的63例慢性湿疹患者为研究对象，所有患者经临床检查均被确诊为慢性湿疹，皮损面积在20%以内，患者自愿参与本次研究，且排除妊娠及哺乳期妇女、严重的器官功能障碍、精神病史、认知障碍、其他皮肤病、近2周接受其他治疗及无法配合完成本次研究者。其中男33例，女30例，年龄19～65岁，平均（40.26±3.35）岁，病程1个月～13年，平均（5.78±1.24）年。
　　1.2 治疗方法
　　充分暴露皮损部位，采用碘伏进行常规消毒，操作者坐于患者旁边，明确进针点，待皮损处干燥后右手前三指捏紧针柄，左手持酒精灯，将针体前1/3在火焰上烧至发红，快速的刺入皮损全层并立即拔出，深度控制在1～3mm，每针间隔距离约为0.5cm，每周1次，连续治疗4次。治疗结束后分析患者的治疗总有效率及治疗前后症状积分变化。
　　1.3 护理方法
　　1）施针前护理：湿疹病程长，易反复发作，患者常伴有一定的心理困扰，加之不了解火针疗法相关知识而伴有紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，因此施针前应主动与患者交流，详细的向患者讲解湿疹相关知识、疾病特点、火针疗法的有效性及安全性、治疗时相关配合事项、可能出现的不适感等，提高患者对疾病及治疗的认知度，有一定的心理准备。另外给予针对性的心理疏导，耐心回答患者提出的问题，并向患者分享临床成功案例，缓解患者的负面情绪，坚定患者治疗的信心，提高配合度。2）施针时护理：火针疗法操作简单，但对技术及操作细节要求高，施针前需彻底对皮损处进行消毒，烧针时应使针体与火焰呈45°夹角，先烧针体再烧针尖且以针尖泛白为宜，之后快速的刺入皮损处，且快速拔除，整个过程需做到快、准、轻，最大限度减轻患者的疼痛感。3）施针后护理：施针后嘱患者24h内保持针刺部位干燥，切记用手抓挠皮损部位。火针疗法后创面为高温微创而成，有针孔感染的风险，因此应嘱患者注意个人卫生，针刺后局部呈现红晕或红肿未能完全消失时，应避免洗浴，以防感染。局部发痒时切忌用手搔抓，以防感染。注意观察施针部位，一旦出现异常应及时就诊。治疗期间保持心情舒畅，加强运动锻炼，保持营养均衡，忌食辛辣刺激饮食，忌烟酒，养成良好的生活习惯。
　　1.4 评价标准
　　症状积分[3]：从患者的自觉症状、颜色变化及皮损面积进行评价，根据EASI评分法将其分为无症状、症状轻微、症状明顯、症状严重，分别记为0分、1分、2分、3分。治疗指数：治疗前后症状积分之差/治疗前积分×100.00%。治疗指数在95%以上，临床症状完全消失为痊愈;治疗指数在60%～94%，临床症状显著缓解为显效;治疗指数在30%～59%，临床症状有所减轻，为有效;治疗指数30%以下，临床症状改善不明显为无效;总有效率=痊愈率+显效率+有效率[4]。
　　1.5 统计学方法
　　数据检验采用SPSS 19.0软件处理，P<0.05表示差异有统计学意义，采用百分数（%）表示计数资料，组间比较行独立样本χ2检验。
　　2 结果
　　2.1 治疗总有效率
　　63例患者治疗后痊愈35例，显效15例，有效10例，无效3例，治疗总有效率为95.24%（60/63）。
　　2.2 治疗前后症状积分变化
　　治疗后患者的自觉症状、颜色变化、皮损面积症状积分较治疗前均明显降低，前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　3 讨论
　　慢性湿疹作为一种慢性瘙痒性皮肤病，其病因与饮食不节、禀赋不耐、外邪入侵等因素有关，患者常因受临床症状困扰而影响生活质量及社交。火针疗法历史悠久，主要是借火助阳，通过温热作用，激发人体的经气，扶助人体的正气，促进血行，使气血调和，邪无所附;活血化瘀，使气血运行通畅，疾病得以消除。现代医学研究表明，火针疗法可通过皮肤神经的调节作用有效改善局部微循环，促进皮损修复，加快皮损区微循环，抑制炎性因子释放，促进炎症吸收，增强免疫功能，促进白细胞渗出等[5]。常被临床用于扁平疣、寻常疣、尖锐湿疣、神经性皮炎、湿疹、痤疮、白癜风等皮肤疾病的治疗。但火针刺激强烈，不适用于孕妇、年老体弱、局部红肿、高血压、心脏病及恶性肿瘤患者。火针疗法在湿疹中的治疗效果早已被临床认可，但实践证实，多数患者常因不了解火针疗法相关知识，加之长期饱受疾病折磨而丧失治疗疾病的信心，因此在治疗期间需通过知识教育、心理护理、治疗护理等方式帮助患者正确认识疾病，以积极乐观的心态面对疾病，提高配合度及遵医行为，养成良好的生活行为习惯，促进病情康复。本研究结果表明，63例患者治疗总有效率为95.24%（60/63），治疗后患者的自觉症状、颜色变化、皮损面积症状积分较治疗前均明显降低（P<0.05）。
　　综上所述，火针疗法配合相关护理可有效改善患者的临床症状，疗效显著，对促进慢性湿疹患者病情康复具有积极的意义。
　　参考文献
　　[1] 王小琴，刘善会，王津，等.火针治疗60例慢性湿疹的临床观察[J].国际检验医学杂志，2015，36（14）：2099-2101.
　　[2] 李青.火针治疗在临床皮肤病的应用及护理体会[J].中医外治杂志，2016，25（05）：51-52.
　　[3] 周克伟，郑义宏，郑雯，等.中药喷涂擦联合火针治疗慢性湿疹临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（05）：49-51.
　　[4] 祁原婷，王军，华毅敏.火针结合液氮冷冻治疗慢性湿疹60例[J].云南中医中药杂志，2019，40（07）：48-49.
　　[5] 周金枝.火针疗法治疗扁平疣50例疗效观察与护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，06（35）：154.
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