局部晚期非小细胞肺癌的放射治疗进展
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【摘要】通过对近十年放射疗法治疗局部晚期非小细胞肺癌临床研究的文献进行阐述，总结了放射疗法治疗非小细胞肺癌的机理研究、治疗方案的选取、治疗时的操作以及临床运用，归纳整理各大数据库中关于放射疗法治疗非小细胞肺癌的临床研究，了解非小细胞肺癌放射治疗的进展，证实放射疗法治疗非小细胞肺癌疗效明显，在临床中具有显著优势。
【关键词】局部晚期;非小细胞肺癌;放射治疗;进展
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.21..01
近年来，肺癌已经成为全球发病率、致死率最高的恶性肿瘤疾病。据国家癌症中心统计数据显示，我国新发肺癌占新发总癌症数量的17%，每年约61万人死于肺癌。在众多肺癌患者中，非小细胞肺癌占肺癌总人数的80%以上，局部晚期占肺癌总人数的30%以上。目前，肺癌治疗方法主要有放射疗法和手术治疗两种。临床上，局部晚期非小细胞肺癌主要以放射治疗为主。经统计分析，放射疗法有助于提升非小细胞肺癌晚期患者临床治愈率，延长患者生命周期，提高患者生活质量。
1 放射疗法治疗肺癌的机理
局部晚期非小细胞肺癌是指癌细胞并非有发生大规模扩散转移、癌细胞相对集中的一类肺癌疾病。对于不宜采取手术切除的患者，采取放射疗法。放射疗法是利用放射线治疗恶性肿瘤的一种局部治疗方法。利用放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机加速器产生的x射线、质子数实现癌细胞靶向治疗。射线能够对体内癌细胞进行杀灭或降低活性。目前，放射治疗已经成为癌症治疗的主要方法。
2 放射疗法治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究综述
宋利运用立体定位放疗联合化疗疗法治疗局部晚期非小细胞肺癌34例，使用美国GE Signa Twinspeed EXCITE I Horizon LX MR扫描机对原发病灶采用50%等剂量曲线覆盖，49～56 Gy，350～400 c Gy/次，经两个疗程治疗后，血清肿瘤标志物水平相较于对照组而言明显降低，差异有统计学意义。在两年的随访过程中发展实验组的34名肺癌患者生存率明显高于采用常规放射治疗的30对照组患者。实验结果表明研究组的治疗有效率为82.4%，明显高于对照组的60.0%，研究组血清中肿瘤标志物水平低下实验组治疗前，低于对照组治疗后。实验组一年生存率为23%，对照组一年生存率为12%，综上所述，采用立体定位放化疗联合法治疗非小细胞肺癌成效显著。
李文辉等从放射生物学角度对局部晚期非小细胞肺癌的放射治疗量进行深入研究，提出应当针对性确定放射标准剂量，尽量减少正常组织损伤、保护重要脏器。对放射标准剂量提出修正。研究者从多个因素分析放射剂量个体化考量的原因，得出生物学效应与照射剂量成正相关，不同肺癌分型对化疗反应不同的结论。并提出吉非替尼二线或三线治疗晚期非小细胞肺癌效果良好，能够快速改善患者生活质量，减轻放疗过程中的不良反应。
王永志采用分组实验法对放疗剂量、靶区选择进行探究。探索肺癌肿瘤治疗中不同放疗剂量对局部控制率和总生存率的影响。对三组患者采用不同的放射剂量，分别为40Gy、50Gy、60Gy，得出放疗剂量越大，癌细胞局部控制率越高的结论。在靶区位置的选择上，基于肺癌细胞以淋巴结转移为主的特点，在射线照射范围的选择上，分为累及野照射和淋巴结照射两种。根据不同的照射视野，得出结论为累及野照射有效率为90%，而选择性淋巴结照射有效率则为73%。从淋巴结的局部情况上看，累及野照射控制率明显高于选择性淋巴结照射控制率。累及野照射患者生存情况以及生活质量相比于选择性淋巴结照射而言，具有显著提升。从而得出结论，采用累及照射治疗方案明显优于选择性淋巴结照射，前者对于癌细胞具有更佳的控制效果。
3 辅助药物联合放射治疗
韦涓浇用扶正抗癌方联合射波刀治疗42例，其中男性患者24例，女性患者16例，年齡范围在40-72岁，初治者25例，复治者15例，射线剂量为34～58Gy。经四个疗程治疗后，治疗组肿瘤最大直径为2.13±1.09 cm，相比于对照组没有药物辅助治疗的肿瘤直径明显缩小。治疗组，病情缓解率为72.5%，好转率为25%，恶化率为2.5%;而对照组，缓解率为50%，好转率为38.1%，恶化率为11.9%。最后得出，采用药物辅助治疗有助于降低射线对于机体的危害，提升恶性肿瘤的治疗效果。
董海平运用复方苦参注射液联合放疗治疗37例。实验结果为，实验组放射性肺炎发生率为20%，对照组肺炎发生率为40%。由此可见，中医药同放射疗法的联合运用在较低放射副作用方面效果显著。实验组相比于对照组而言，对骨髓的损伤性更小。药物的联合使用有助于削弱射线对正常干细胞带来了损伤。
4 结束语
放射疗法作为肺癌治疗的重要手段，在降低患者疼过程度方面去取得了显著疗效。根据以上资料显示，通过调整放射剂量、靶区位置能够显著提升癌细胞的控制效果。此外，放射疗法同中药、西药的联合运用有助于降低射线对正常组织的损伤，降低放射性肺炎的发病率，进一步提升患者放疗后的生活质量。
参考文献
[1] 周 瑜.同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2019，12（18）：63-64.
[2] 李文辉，常 莉，王 丽，侯 宇，李 岚，熊 伟.从放射生物学角度辨析局部晚期非小细胞肺癌的放射治疗剂量[J].医学与哲学，2019，40（09）：20-24.
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