老年护理安全管理路径在新护士规范化培训中的应用体会

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　　[摘要] 目的 研究老年护理安全管理路径在新护士规范化培训中的应用效果。方法 根据随机数字表法将2017年10月—2018年9月期间该院新入职的新护士80名分为两组，对照组40名实施传统教学模式进行培训，观察组40名加入老年护理安全管理路径进行培训。将两组的考核成绩、护理安全认知情况、不良事件发生情况进行比对。 结果 观察组新护士的理论成绩（86.48±4.25）分、实践操作成绩（88.85±4.64）分均高于对照组，护理安全文化认知评分（24.44±2.29）分高于对照组，新护士不良事件发生率（40.00%）低于对照组，差异有统计学意义（t=6.515、8.215、14.790，χ2=10.763，P=0.001、0.001、0.001、0.001）。结论 在新护士规范化培训中应用老年护理安全管理路径有助于新护士护理安全认知水平的提高，还可提升培训效果。
　　[关键词] 老年;护理安全管理路径;新护士;培训
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（a）-0151-03
　　[Abstract] Objective To study the effect of the elderly nursing safety management path in the standardized training of new nurses. Methods According to the random number table method， 80 new nurses newly recruited from the hospital from October 2017 to September 2018 were divided into two groups， 40 in the control group were trained in the traditional teaching mode， and 40 in the observation group add an elderly care safety management path for training. Compare the assessment results， nursing safety awareness and adverse events of the two groups. Results The new nurses in the observation group had higher theoretical scores （86.48±4.25）points and practical operation scores （88.85±4.64）points than the control group， and nursing safety culture cognitive scores （24.44±2.29）points were higher than the control group， and adverse events incidence rate of new nurse （40.00%） was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （t=6.515， 8.215， 14.790， χ2=10.763， P=0.001， 0.001， 0.001， 0.001）. Conclusion The application of the aged nursing safety management path in the standardized training of new nurses can help improve the nurses' awareness of nursing safety and can also improve the training effect.
　　[Key words] Old age; Nursing safety management path; New nurses; Training
　　 隨着我国老龄化趋势的加重，老年人口不断增加，且老年患病群体不断扩大。老年患者属于特殊群体，受到疾病、身体机能减退、病程长、服药时间长等多种因素的影响，老年患者出现护理不良事件的发生率较高，且住院期间任一环节出现隐患或差错均可导致护理不良事件的发生，消除老年护理安全隐患、保证患者安全为临床护理管理的重点[1-2]。新护士与护理不良事件的发生存在密切关系，为减少因新护士而出现的护理不良事件，应对新护士进行规范化培训[3-4]。该文在新护士规范化培训中加入老年护理安全管理路径表，以分析此方法的实施效果，为临床培训效果的提高、保障老年患者安全提供参考，特对2017年10月—2018年9月期间新入职的新护士80名进行对照研究，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 该院新入职的新护士80名按照随机数字表法分为人数相同的两组。
　　 纳入标准：①所有新护士均已完成全日制护理专业学习;②所有新护士在该次研究期间均未参与过其他相关培训。
　　 排除标准：①存在其他医院实习或工作经历的护士;②因疾病、家庭突发事件等因素需要长期请假的护士。
　　 对照组（n=40）：男1名，女39名;年龄最小18岁，年龄最大22岁，年龄平均（20.15±0.98）岁;文化程度：中专4名，大专30名，本科6名。
　　 观察组（n=40）：均为女性;年龄最小18岁，年龄最大值23岁，年龄平均（20.24±1.01）岁;文化程度：中专5名，大专28名，本科7名。 　　 组间基本资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
　　1.2  方法
　　 对照组通过传统教学模式进行新护士规范化培训。由临床和带教经验丰富的护理专家根据医院要求、新护士实际情况制定新护士培训手册，由带教经验丰富的护士负责带教及培训工作，采用PPT等多媒体形式进行理论知识培训，由2名带教教师通过演示操作进行实践能力培训。
　　 观察组在新护士规范化培训中加入老年护理安全管理路径培训：①老年护理安全管理路径表的设计：成立老年护理安全管理领导组，查阅大量的相关文献，促使老年护理安全管理路径表具有计划性、时间节点的特点。②制定科室培训计划：建立科室护理安全管理小组，并建立健全护理安全管理制度。由护士长和护理带教根据新护士规范化培训内容分解老年护理安全管理路径表中的内容，横轴、纵轴分别为时间节点、护理安全，设计新护士入科不同时间节点、不同层面的培训要求以及培训目标。③具体实施内容：护士长及护理总带教在新护士入科第1～3天对其进行科室安全风险知识的讲解和考核，在考核合格后安排带教老师负责新护士的培训工作，根据老年护理安全管理路径表中内容安排不同阶段的学习。④检查：由护士长或护理带教教师带领新护士每日、每周按照老年护理安全管理路径表中内容进行自查、整改，科室护理安全管理小组检查路径表内容落实情况并督促新护士完成;每个月总结新护士培训情况并分析其中存在的安全隐患。⑤持续改进：每6个月组织全员医护人员进行安全警示教育1次，并组织全体医护人员集中学习和培训。在完成培训后对新护士进行考核，针对考核未通过者应予以补考直至考核合格。
　　1.3  观察指标
　　 ①由护理部统一组织新护士进行理论知识考核，由指定的护理带教教师负责新护士的实践操作技能考核，总分为100分，分值越高，表明新护士综合素质越高。
　　 ②在培训结束后，从环境设施安全、消防安全、药品安全和管理、抢救设施培训、高危药品管理、安全评估等方面评估新护士的护理安全文化认知情况，应用5级评分法，分值越高，提示新护士的护理安全文化认知水平越高。
　　 ③统计不良事件发生情况。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料以[n（%）]的形式表示，进行χ2检验;计量资料以（x±s）的形式表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  考核成绩
　　 观察组新护士的理论及实际操作成绩相较于对照组均更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  护理安全文化认知水平
　　 观察组各个认知方面及总分同对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。見表2。
　　2.3  不良事件发生情况
　　 观察组新护士的不良事件发生情况比对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3  讨论
　　 老年患者存在视听觉功能、平衡功能、运动及感觉功能减退、免疫力下降、操作能力及反应速度下降、内外环境适应能力低下等特点，另外老年患者由于精神活动能力减弱的情况，在应激事件的刺激下容易出现负面情绪，对药物的耐受能力较低。老年患者是护理安全事件发生的高危群体[5-6]，因此在临床护理中应加强护理安全管理。
　　 新护士对老年专科知识缺乏了解且临床经验不足，加上责任心不强，容易在护理过程中出现不良事件，因此加强新护士规范化培训的意义重大。新护士规范化培训是指护士在完成护理专业基础理论教育课程后在医院内接受相应科室规范化、系统性培训的意思，新护士在临床带教培训中能够将在院校中所学到的理论知识及技能进行深化以及专业化，有助于培养高素质的护理人才，促进临床护理队伍整体素质的提高[7-9]。
　　 在新护士规范化培训中，各科护理带教教师采用传统教学模式进行培训，对带教知识点的讲授存在随机性、不完全的情况，促使教学目标无法完全完成，会对教学质量、新护士护理安全认知水平产生影响，因此应在培训期间选择更加有效的培训方式。临床路径表是一种预见性、计划性、规范化的护理管理模式，其对于服务质量的提升有利，可降低医疗事故发生率[10-11]。临床路径表应用在新护士规范化培训中，能够为新护士制定标准化、流程化的培训方案[12]，不仅有助于新护士落实老年护理安全管理措施，还有助于督促护理带教教师不断学习和巩固新的护理知识。
　　 该次研究中通过实施老年护理安全管理路径取得了较好的效果，观察组新护士的考核成绩明显更高，对护理安全文化认知水平亦比对照组高，充分说明了老年护理安全管理路径的实施能够提高临床培训教学质量和新护士的综合能力，增强新护士的护理安全意识，进而能够消除护理安全隐患。分析原因在于，新护士规范化培训可让新护士形成谨慎的工作态度，能够明确老年患者可能出现的专科疾病及其特点、护理风险，从而在护理过程中做好每一个环节，对风险点进行控制，不仅提高新护士的观察能力，还可提升新护士的实践动手能力[13];同时护士长或护理带教教师监督新护士的路径表内容落实情况，并要求新护士根据老年护理安全管理路径表内容进行自查和整改，有助于新护士及时发现问题并自主解决，将理论知识有机结合临床实践，有助于提升新护士思维能力和解决问题的能力[14]。观察组新护士的不良事件占比低，表明老年护理安全管理路径的实施有助于新护士规范化培训中护理不良事件发生率的降低，分析原因在于，老年护理安全管理路径能够充分调动新护士的工作热情和积极性，按照路径表思考、解决问题并规范化执行各项护理操作，防止遗漏护理措施，提高工作效率;另外经过培训后，新护士的护理安全认知水平以及操作技能水平明显提高，有助于其预见性地采取有效措施防范护理不良事件的发生，能够保证老年患者的安全，不仅有助于新护士整体素质的提高，还可提高临床教学质量和护理质量。 　　 综上所述，新护士规范化培训中加入老年护理安全管理路径对于新护士考核成绩、护理安全认知水平和教学培训质量的提升具有积极作用。
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　　（收稿日期：2020-04-02）
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