探析常规健康教育联合自我管理教育对血透患者的影响
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[摘要] 目的 探讨常规健康教育联合自我管理教育对血液透析的患者影响。方法 选取2018年4月—2019年3月期间在该院行血液透析的42例患者作为该次研究的对象，按照单双数的形式将研究对象分为两组：实验组和对照组，每组21例。对照组行常规健康教育，实验组在常规健康教育的基础上加用自我管理教育，对比两组的干预后的血液透析相关知识认知度评分、自我管理能力、平均超滤量、体重及血压。结果 实验组的相关知识认知度评分、自我管理能力比例、平均超滤量、平均体重、舒张压、收缩压均优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 常规健康教育联合自我管理教育提高了血液透析患者的相关知识认知度、患者血压体重得到改善，自我管理能力得到提升。
[关键词] 健康教育;自我管理;護理管理;护理效果;血液透析
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（a）-0082-03
[Abstract] Objective To explore the effect of routine health education combined with self-management education on patients with hemodialysis. Methods Forty-two patients who underwent hemodialysis in the hospital from April 2018 to March 2019 were selected as the subjects of this study. The subjects were divided into two groups according to odd and even numbers： experimental group and control group. There were 21 members in each group. The control group received routine health education， and the experimental group added self-management education to the routine health education， and compared the two groups' intervention hemodialysis-related knowledge recognition scores， self-management ability， average ultrafiltration volume， weight， and blood pressure. Results The experimental group's related knowledge cognition score， self-management ability ratio， average ultrafiltration volume， average body weight， diastolic blood pressure， and systolic blood pressure were all better than those of the control group， the comparison differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Routine health education combined with self-management education improves the related knowledge and awareness of hemodialysis patients， improves their blood pressure and weight， and improves their self-management ability.
[Key words] Health education; Self-management; Nursing management; Nursing effect; Hemodialysis
血液透析是急性肾功能衰竭患者的代替疗法之一，将体内的血液引流到体外，经过一个透析机器，血液和机体的透析液体，在透析器的纤维内，经过对流进行物质交换，清楚体内的代谢废物，维持电解质的酸碱平衡，清除掉体内多余水分，经过净化血液回输的过程称为血液透析[1]。血液透析过程中，常规健康教育和自我管理教育是极其重要的，尤其是自我管理教育。自我管理教育重在强调在疾病治疗管理过程中的作用，包括解决患者的实际问题，对患者进行指导，协助患者对疾病的自我管理教育[2]。该次研究针对常规健康教育联合自我管理教育对于血液透析的患者产生的影响展开研究，选取2018年4月—2019年3月期间在该院行血液透析的42例患者作为该次研究的对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院行血液透析的42例患者作为该次研究的对象，按照单双数方式将研究对象分为两组：实验组和对照组，每组21例。所有患者均同意参加该次研究并经过医院伦理委员会同意，均可正常交流;排除不同意参加研究者、排除无意识者。其中对照组中男女比例为11：10，年龄在29～52岁之间，平均（34.34±2.38）岁，透龄在1～4年之间，平均（2.13±0.37）年。实验组中男女比例为9：12，年龄在33～62岁之间，平均（45.23±1.05）岁，透龄在2～5年之间，平均（3.56±1.12）年。对比两组患者的性别、年龄、透龄差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。 1.2 方法
1.2.1 对照组 行常规健康教育，例如维持血液透析的基础护理、常规用药指导、预防并发症护理等。
1.2.2 实验组 在常规健康教育的基础上加用自我管理教育，具体步骤如下。
①建立电子档案：将所有研究对象的基本资料（姓名、年龄、性别、病情等）用电子档案的形式进行记录并保存下来。
②加强对护理人员的培训：让护理人员能够了解并掌握自我管理教育的内容、步骤及意义，提高护理人员的重视程度，确保自我管理教育能够顺利实施。护理人员对患者主动进行自我管理教育，协助患者完成工作。
③进行自我管理教育：护理人员应该热情地给患者介绍血透的相关知识，加强患者对透析的理解，热情、主动地对待患者，可以缓解患者的紧张、使医护人员和患者之间的关系更加友好。定期给患者开展提高自我保护、生存能力的講座，并告知其中的重要性。对于患者提出的透析过程中遇到的问题进行针对性的解答及指导，鼓励患者用良好的心态去面对。若患者出现脱水的症状，会导致低血压的出现，此时要注意指导患者如何控制体重，可以将病情类似的患者聚集在一起进行讨论。鼓励患者用积极的态度去面对疾病，增强患者战胜疾病的信心。给患者发放手册或是播放视频等多种传播途径进行自我管理教育，鼓励患者进行日常的活动例如：散步、太极拳，告知活动期间注意事项。加强患者的自我管理教育，让患者熟练掌握面对疾病的方法。
1.3 观察指标
该次研究将患者的知识认知度评分（透析充分性概念、各种并发症预防知识、干体重概念、急诊就诊途径及总分）[3]和自我管理能力比例（规律透析、遵医、合理运动、内瘘护理正确、按时自我监测、体质量控制良好、合理饮食）[4]、平均超滤量、体重及血压作为观察指标。
1.4 评判标准
知识认知度评分：总分为100分，评分越高，患者的知识认知度越好;评分越低，患者的知识认知度越差。
1.5 统计方法
用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，自我管理能力用百分比（%）表示，进行χ2检验;知识认知度评分、平均超滤量、体重及血压指标用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 自我管理教育干预后血透患者知识认知度情况
实验组的相关知识认知度评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 自我管理教育干预后患者自我管理能力情况
实验组患者的自我管理能力比例（规律透析、遵医、内瘘护理正确、按时自我监测、体质量控制良好及合理饮食）要优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 自我管理教育干预后的体重、血压等生化指标
实验组的平均超滤量、平均体重、舒张压、收缩压均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
血液透析简称为血透，是常用的血液净化法之一，主要利用的是对流作用清除患者血液中的毒性物质[5]。血液透析能够代替肾功能，把血液中的有害物质清除，纠正患者体内的电解质紊乱，维持酸碱平衡[6]。实施血液透析的指征有：急性肾衰或者是慢性肾衰;尿毒症患者出现并发症;难以控制的心力衰竭、及器官功能衰竭;血钾升高引起心律失常、心脏骤停[7]。
健康教育指通过有计划、有系统的社会教育活动，使人采纳利于健康的行为和方式，去除影响身体健康的危险因素、预防其他的疾病，促进患者的身体健康，提高患者的生活质量，对教育的效果作出评价[8]。自我管理教育是以患者自身为中心开展针对性护理工作，相关研究表面：患者的自我管理教育能力低，治疗依从性就会相应低，降低患者的生活质量，影响透析的效果和时间[9]。自我管理教育的内容涉及到多方面：血透的过程、过程中出现的异常症状及干体重是否符合标准内容。对于患有肾脏疾病的患者来说，只是通过血液透析延续生命，但是不能在根本上治疗，此时加强对患者的心理护理是极其重要的，既可提高患者的防护的能力、提高患者对抗疾病的信心。
辛琳[10]在研究中指出：观察组的相关知识认知度评分、自我管理能力情况明显优于对照组（P<0.05）。该次研究中得出：实验组的相关知识认知度评分、自我管理能力、平均超滤量、平均体重、舒张压、收缩压均优于对照组（P<0.05）。
综上所述，常规健康教育联合自我管理教育提高了血液透析患者的相关知识认知度、血压体重显著改善、患者的自我管理能力得到提升。
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[10] 辛琳.自我管理教育联合常规健康教育对维持性血液透析患者自我管理能力的影响[J].临床医药实践，2016，25（2）：140-142.
（收稿日期：2020-03-01）
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