心理护理对宫颈癌放疗患者情绪的影响
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【摘 要】 目的：分析心理护理对宫颈癌放疗患者情绪的影响。方法：选取本院2018年8月至2019年8月收治宫颈癌患者100例为研究对象，依据信封法患者分为观察组（50例）和对照组（50例），对照组采用常规护理，观察组采用心理护理，比较两组患者负面情绪改善情况和生活质量。结果：护理前两组患者SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）评分无明显差异，护理后观察组SAS和SDS评分明显低于对照组;观察组生活质量认知功能、社会功能、躯体功能、情绪功能和角色功能评分明显优于对照组。结论：宫颈癌放疗患者应用心理护理可有效减轻患者情绪负担，改善其生活质量，促进其预后。
【关键词】 心理护理;宫颈癌;放疗;情绪
宫颈癌是临床常见的恶性肿瘤之一，高发于中年女性，发病率仅次于乳腺癌，我国每年因宫颈癌死亡患者高达5.3万人，占因恶性肿瘤死亡患者的18%，严重威胁广大女性的身体健康[1]。现阶段，放疗是治疗宫颈癌的常用方式，临床效果较好，但极易出现呕吐、恶心等不良反应，降低患者治疗积极性。宫颈癌本质上是由生殖系统发生病变，成为当今较为常见的生殖系统疾病，由于女性身体结构较为私密，在谈论一系列生殖系统疾病时，患者易引出现情绪紧张等负面情绪。相关研究显示，有效心理护理干预可改善宫颈癌放疗患者负面情绪，进一步提升生活质量[2]。本文作者重点分析心理护理对宫颈癌放疗患者情绪的影响，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2018年8月至2019年8月收治宫颈癌患者100例为研究对象，依据信封法患者分为观察组（50例）和对照组（50例），对照组年龄40～70岁，平均年龄（52.12±5.14）岁，观察组年龄45～75岁，平均年龄（55.21±3.28）岁，比较两组患者基线资料无明显差异（P>0.05）。纳入标准：1）患者均经病理诊断为宫颈癌，符合放疗治疗指征;2）患者预估生存期均超过12个月;3）患者均自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：1）患者交流沟通异常，无法配合研究;2）患者患有程度较深的精神障碍疾病;3）中途退出治疗患者。
1.2 方法
对照组：采用常规护理，包括用药叮嘱、饮食护理等。
观察组：采用心理护理，主要内容包括：
1）护理人员主要与患者沟通，了解患者疾病认知水平，详细告知患者宫颈癌发病机制、诱因及放疗程序可能达到的治疗效果。以一对一和集体教育的形式，向患者及其家属深入讲解疾病病因和临床表现，减少患者因对疾病认识不足，引出焦虑感。干预前应检测并记录患者病情严重程度，对不同程度的患者制定护理干预方案，经患者沟通和问卷调查后，及早确定患者疾病潜在原因。每日记录患者日常饮食、睡眠、活动、身体不良反应等生活变化，患者定期进行自我总结经验，并告知护理人员自身变化，以便调整护理干预措施。
2）护理人员以亲切、和蔼的态度与患者交流，消除患者的防御心理，涉及隐私话题时，护理人员要充分尊重患者，并通过案例法消除患者悲观等负面情绪，增强其治疗信心。每周安排患者与成功病例患者之间的交流治疗经验1h，保证患者充分、真实地体会到积极治疗的成功经验，增加患者对治疗的信心。
3）在心理咨询阶段，护理人员语言沟通上，应根据患者自身教育和认知能力进行沟通，同时患者应以积极包容的护理方式感受患者自身心理波动和情绪变化。如果发现患者安全感较低，应及时与患者家属进行联系，保证患者感受到家庭的关怀和支持。指导患者家属与护理人员协同护理。护理人员要将患者病情和情绪状况转达给家属，告诉家属情感支持的重要性，鼓励患者做一些力所能及的事情，提升其生活热情。建议家庭成员避免谈论敏感话题，防止患者出现较大情绪波动，通过建立良好语言沟通缩短患者与患者家庭之间距离，促进患者保持良好沟通桥梁，语言作用有效节患者心理平衡，保证患者积极配合治疗及护理干预。
1.3 判定标准
负面情绪：采用SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）评分，SAS满分100分，分数越低，患者焦虑情绪越低。SDS满分80分，分数越低，患者抑郁情绪越低;SDS评分<45分可判定为无抑郁，50～65分为轻度抑郁，70～80分为中度抑郁，>80分为重度抑郁。SAS标准分<50分为无焦虑，53～68分为轻度焦虑，68～80分为中度焦虑，>80分为重度焦虑[3]。
生活质量：包括认知功能、社会功能、躯体功能、情绪功能和角色功能，每条项目20分，共100分，评分越高，患者生活质量越高;总分是0～100分，分数越低，生活质量水平越低，45～60分为生活质量改善程度较小，63～80分为生活质量有所提升，80分以上为生活质量较好[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对所选取数据进行统计分析处理，其中计数资采用[n（%）]率表示、χ2检验，计量资料采用（±s）表示、t进行检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组负面情绪改善程度比较
护理前两组患者SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）评分无明显差异（t=0.742、0.277，P>0.05），护理后观察组SAS和SDS评分明显低于对照组（t=8.252、7.682，P<0.05）。详见表1。
2.2 两组患者生活质量评分比较
观察组生活质量认知功能、社会功能、躯体功能、情绪功能和角色功能评分明显优于对照组（t=19.336、8.415、12.965、10.258、11.247，P=0.000）。详见表2。
3 讨论
在宫颈癌症患者的治疗中，抑郁患者临床症状中较多的一种表现。与其他癌症相比，宫颈癌自身产生羞愧感和自卑感。主要宫颈器官属于女性敏感的性器官，所以多数患者逃避自身疾病。同时多数患者怀疑自身性功能和生殖功出现丧失情况，极易出现焦躁、抑郁等负面情绪，甚至严重情况下，患者会出现自杀念头。现阶段，延长患者生存期并不是宫颈癌治療的唯一目的[5]。在医护人员治疗患者时，不仅要最大程度恢复患者生理功能，还要注重缓解的患者情绪负担，提升其生活质量。随着人们生活方式的改变，宫颈癌发病率逐年递增。放疗是治疗宫颈癌的常用方法，患者因自身病痛担心预后不良而出现悲观、绝望等负面情绪，进而影响患者疾病恢复。针对宫颈癌放疗期患者实施心理护理可有效减轻情绪负担，提升生活质量，对促进手术愈合具有积极意义。相关研究显示，大部分宫颈癌患者因高昂的医疗费用认为自己是家属的累赘，进而自暴自弃，甚至自杀。所以采取有效的护理措施，鼓励患者家属参与到护理工作中，可有效提升护理效能。 宫颈癌是临床上最常见的妇科恶性肿瘤，近年来其发病率呈年轻化趋势。该病的主要病因包括病毒感染、性行为、分娩次数和其他生物因素。在接受宫颈癌手术和放疗后，由于肿瘤因素的影响，患者容易产生癌因性疲乏，这将对患者的心理健康和生活质量产生较大的影响。本次研究显示，通过对宫颈癌患者实施心理护理与常规护理两种形式进行比较，其中护理前两组患者SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）评分无明显差异（t=0.742、0.277，P>0.05），护理后观察组SAS和SDS评分明显低于对照组（t=8.252、7.682，P<0.05）;观察组生活质量认知功能、社会功能、躯体功能、情绪功能和角色功能评分明显高于对照组（t=19.336、8.415、12.965、10.258、11.247，P=0.000）。说明心理护理对宫颈癌放疗期患者恢复具有促进意义，心理护理干预主要以患者为主，根据患者临床资料及身体状况制定护理方案，从多方位护理措施提高患者的生活质量。通过建立良好医患关系和社会家庭支持，可以有效缓解患者的负面情绪，保证治疗效果。护理人员重视与患者交流方式，可以让患者感受到温暖友好的护理氛围，保证患者情绪稳定，减少他们的负面情绪，有效提高患者对治疗及护理的信任度，同时心理护理可以消除患者心理障碍，提高患者护理治疗依从性。因心理护理更加注重改善宫颈癌患者的心理健康，对患者的情绪变化和心理状态有个清晰的认知程度，妥善处理患者情绪波动是现阶段治疗疾病的关键，首先对患者的情绪变化和心理状态有清晰的认知，通过妥善处理患者情绪波动因素是现阶段治疗该病的关键环节，有效提高宫颈癌患者的心理健康。
参考文献
[1] 马姝.心理护理对宫颈癌根治术后患者放疗依从性的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（02）：237，239.
[2] 马丽.宫颈癌放疗患者中康复护理的应用价值[J].双足与保健，2018，27（18）：33-34.
[3] 吕春子，朱丽瑜，陈壮容，等.SF-36评分在颈源性头痛低温等离子消融术后患者生活质量评价中的应用[J].中华神经医学杂志，2019，18（08）：824-827.
[4] 于海娜，米长亮.早期乳腺癌保留乳腺手术治疗的效果及SAS评分和SDS评分分析[J].当代医学，2019，25（26）：58-60.
[5] 閆凤，费振乐，蒋如华.临床心理护理对宫颈癌放射治疗患者的预后影响[J].安徽卫生职业技术学院学报，2018，17（05）：130-132.
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