浅谈煤矿尘肺病及其预防
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[摘 要]近些年来，虽然煤矿的防尘设备和基础设施有了较大改善，广大煤矿职工的职业病防治意识大大增强，但据权威机构报告，我国国内尘肺病累积病例及可疑尘肺病例近百万。所以，切实做好职业安全健康工作已十分迫切。
[关键词]尘肺病；煤矿粉尘；条件；危害；预防措施
中图分类号：G633.96 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2019）13-0250-01
近些年来，虽然煤矿的防尘设备和基础设施有了较大改善，广大煤矿职工的职业病防治意识大大增强，但由于中国煤炭需求的增加及煤矿生产强度的不断增大，煤矿职业危害防治工作依然严峻。据权威机构报告，我国国内尘肺病累积病例及可疑尘肺病例近百万，所以，切实做好职业安全健康工作已十分迫切。
1尘肺病概述
煤矿尘肺病是煤矿工人在生产中长期吸入大量呼吸性粉尘而引起的以纤维组织增生为主要特征的肺部疾病，尘肺病是一个没有医疗终结的致残性职业病，一旦发病很难彻底治愈。尘肺起病缓慢，一般是接触几年后才发病。尘肺患者胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、劳力性呼吸困难、易感冒，呼吸功能下降，严重影响生活质量。一旦患上尘肺，即使脱离粉尘环境，病情仍可继续发展，日益严重，而且每隔数年病情还要升级，合并感染，最后因肺心病、呼吸衰竭而死亡，是一种严重的矿工职业病。
1.1煤矿尘肺病分类
（1）矽肺病：由吸入含较高游离二氧化硅（即游离二氧化矽）的岩尘为主所引起的。是长期从事岩巷掘进的工人中常见的尘肺病。
（2）煤肺病：特别在变质程度比较高的无烟煤矿或薄煤层开采的矿井，长期接触和吸入煤尘的采煤工人所患的尘肺病。
（3）煤矽肺病：由煤尘和二氧化硅岩尘引起的尘肺病。是长期从事半煤岩掘进和采煤的工人中常见的。
在煤矿尘肺病中，单纯的矽肺病和煤肺病比重较小，约占10%左右或不足10%，而大约占80%属于煤矽肺病。在上述三种尘肺病中，最危险的是矽肺病，其发病工龄最短（一般在10年左右），病情发展快，危害严重。
1.2煤矿尘肺病发生的条件
（1）矿尘中游离二氧化硅的含量；（2）矿尘粒度；（3）矿尘浓度；（4）身体健康状况；（5）触尘时间等。如果矿尘中游离二氧化硅的含量越大，矿尘的粒度越细（小于5微米），而且其浓度越大，则危害越大，如不采取防尘措施，将使发病工龄大大缩短。得病率还与身体健康状况、年龄、营养、生活习惯、卫生条件等因素有关。
1.3煤矿尘肺病的危害
1.3.1咳嗽
早期尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的进展，病人多合并慢性支气管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关，吸烟病人咳嗽较不吸烟者明显。
1.3.2咳痰
尘肺病人咳痰是常见的症状，即使在咳嗽很少的情况下，病人也会有咳痰，这主要是由于呼吸系统对粉尘的清除导致分泌物增加所致。在没有呼吸系统感染的情况下，一般痰量不多，多为黏液痰。煤工尘肺病人痰多为黑色，晚期煤工尘肺病人可咳出大量黑色痰，其中可明显地看到煤尘颗粒，多是大块纤维化病灶由于缺血溶解坏死所致。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状，常不易咳出。
1.3.3胸痛
尘肺病人常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛，针刺样痛等。
1.3.4呼吸困难
随着肺组织纤维程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。合并病的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度，并累及心脏，发生肺源性心脏病，使之很快发生心肺功能失常而导致心功能衰竭和呼吸功能衰竭，这是尘肺病人死亡的主要原因。
1.3.5咯血
较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤，痰中带少量血丝，也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多。
1.3.6其它
除了上述的症状外，也有不同程度的全身症状，如心悸、消化功能减退，少数人也有失眠，易疲劳、烦躁、注意力不集中等现象。最开始症状不明显，随着病情的发展，严重时可丧失劳动能力，危及生命。
2煤矿粉尘的综合防治措施
预防尘肺病和保证矿井安全生产的关键就是最大限度的降低采掘工作面及其它作业场所的粉尘浓度。
2.1湿式凿岩
湿式凿岩，是指用凿岩机打眼时，将压力水通过凿岩机送入孔底，以抑制粉尘产生和湿润、冲洗并排出产生的粉尘。
2.2通风排尘与净化风流
合理的通风措施能够有效地排除矿尘。掘进通风的排尘效果，除和风量、风速有关外，还和通风方式、风筒布置、通风時间等密切相关。混合式局扇通风除尘效果最好，其理想的布置方法是使新鲜空气从巷道上方的风筒压入，含尘空气则从巷道下方的风筒吸出。
风筒悬吊位置，应在巷道一侧，并使风筒轴线与巷道保持平行，避免使吹出的风流在工作面形成涡流或直接吹向岩堆增加浮尘量。
进入矿井的风流应不受污染。工作地点的含尘空气，须尽量直接排到回风流中去，避免和其他工作地点串联。否则需对含尘的风流进行净化除尘。
净化风流是使井巷中含尘的空气通过一定的设施或设备将粉尘捕获的技术措施。目前使用较多的是水幕和湿式除尘装置。
可在巷道中或风筒中装设喷雾器造成水幕净化空气，喷雾器的布置应以水幕布满巷道断面尽可能靠近尘源为原则。
为了防止人员通过水幕时淋湿衣服，可采用与超声波风门原理相同的超声波自动水幕，当人员通过水幕时，停止喷雾；当人员通过水幕后，又自动喷雾。
2.3放炮喷雾 爆破是产生粉尘的主要环节之一，而且它能使沉落粉尘再度飞扬，污染空气。因此在放炮时采用喷雾洒水降尘，会有明显的效果。
2.4装岩洒水
装岩洒水主要为了防止要在破碎岩石中的岩尘在装车里飞扬。另外，将两个风水喷雾器分别安装在装岩机两侧的前端，位于操纵箱的下部，喷咀伸向铲斗的前方，边装岩边自动洒水，停止装岩时将水门关闭。这种方法节省人工，效果较好。
2.5冲洗岩帮
工作面放炮后在岩帮和支架上都附着大量的微细岩尘，由于打眼，装岩或支架等操作的震动或风吹，会造成岩尘的再次飞扬。因此，冲洗岩帮也是综合防尘中必不可少的一项措施。当放炮后恢复作业前，必须设专人使用胶皮水管，沿巷道由外向里逐步将巷道两帮、顶板、支架和工作面上附着的岩尘全部冲洗干净，不得留有空白区。
2.6个体防尘
除了上述防尘措施外，防止人员直接吸入矿尘的个体防尘措施，也是非常必要的。
2.6.1防尘口罩
个体防尘的工具主要是佩戴防尘口罩。矿井要求所有接触粉尘作业人员必须佩戴防尘口罩，对防尘口罩的基本要求是：阻尘率高，呼吸阻力和有害空间小，严密性好，佩戴舒适，不妨碍视野。据有关部门测定，12层厚纱布口罩对滑石粉的阻尘率只有60%-80%，尤其对危害人体最大的粒径为5?m以下的粉尘，阻尘率只有10%左右。普通纱布口罩阻尘率低，呼吸阻力大，潮湿后有不舒适的感觉，应避免使用。
2.6.2防尘帽
防尘帽也称气流式防尘头盔。矿工戴上它，能呼吸到经过两次过滤后的空气。
3结论
进一步完善煤矿尘肺病危害组织保障措施和综合防尘技术措施，生产经营者、组织者应认真贯彻“预防为主”的卫生方针，积极采取“革、水、密、风、护、管、教、查”八字综合防尘措施，定期做好工人的健康检查，包括就业前和定期健康检查，脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查，以保障作业者的身体健康。加强煤矿尘肺病知识的宣传教育培训，提高广大干部员工对煤矿尘肺病危害的认识，做到对尘肺病患者早发现早治疗早处理，是减少和控制煤礦尘肺病的有效途径。
参考文献
[1]刘世杰、刚葆琪、王世俊主编.中华人民共和国职业病防治与职业病防治管理全书.中国工人出版社，2001.
[2]白云亭、杨德昌主编.防尘技术与尘肺病研究.能源出版社，1990.
[3]马骏主编.煤矿呼吸性粉尘监测分析技术.煤炭工业出版社，1990.
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