经皮肾镜气压弹道碎石术治疗泌尿结石的有效性分析
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摘要：目的 对经皮肾镜气压弹道碎石术在泌尿结石治疗中的有效性进行分析研究。方法 选取2010年12月-2013年6月在我院进行治疗的120例泌尿结石患者，并将其平均分成对照组和观察组两组，观察组患者实施经皮肾镜气压弹道碎石术，对照组患者实施体外冲击波碎石术治疗。最后对比两组患者治疗效果。结果 观察组患者手术失败率和术后并发症发生率均明显的低于对照组，其差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论 在泌尿结石治疗中，经皮肾镜气压弹道碎石术具有良好的临床治疗效果，值得推广。
关键词：经皮肾镜气压弹道碎石术；泌尿结石；有效性
体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石是临床治疗泌尿结石的两种主要方法[1]，下面本文就以2010年12月-2013年6月在我院进行治疗的120例泌尿结石患者为例，对两种手术治疗效果进行对比分析，现将其报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选取2010年12月-2013年6月在我院进行治疗的120例泌尿结石患者，所有患者术前均经CT、超声等诊断确诊。随机将这些患者分为观察组（60例）和对照组（60例），其中有84例男性患者，36例女性患者，年龄在31～70岁之间，平均年龄为（42.3±2.2）岁；结石直径在1.2～6.3cm之间，平均为（2.8±1.6）cm。其中有64例患者为单发性结石，56例患者为多发性结石；有48例患者为单侧肾结石，27例患者为双侧肾结石，24例患者为肾结石并输尿管上段结石，21例患者为单纯输尿管上段结石。两组患者各方面的差异均不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.2观察组
给予观察组患者经皮肾镜气压弹道碎石治疗，对患者进行硬膜外或全身麻醉，然后将经皮肾通道建立起来，运用套叠式金属扩张器及筋膜扩张器逐号扩张到21F，低压灌注下运用24F经皮肾镜向镜鞘推入，入镜后将结石寻找出来。运用瑞士EMS公司生产的气压弹道碎石清石系统，设定气压弹道的频率10Hz。依据结石大小及硬度，运用气压弹道碎石，然后将结石冲出，运用肾镜对各肾盂结石进行反复检查并将其清除。将肾镜和镜鞘缓慢退出，然后对穿刺通道进行认真细致的观察，看是否有出血现象。一旦发现出血，则立即将F16-18深造瘘管置入进行电凝止血。手术之后1周对腹平片进行复查，依据患者实际情况对其行二期碎石或将肾造瘘管拔除。
1.2.2对照组
给予对照组患者体外冲击波碎石治疗，运用ESWL-Ⅵ型超声波X-线双向定位水囊式碎石机，治疗前30min内给予患者常规肌肉注射50mg杜冷丁+0.5mg阿托品。让输尿管上段、中上段、中上段结石患者取仰卧位，让输尿管中段及下段解释患者取俯卧位，将冲击电压设置为5.0～9.5kv，频率设置为1.0～1.5次/s，冲击次数设置为400～1850次。完成体外冲击波碎石治疗后给予患者抗生素、心痛定解痉等治疗，督促患者1周后复查，必要的情况下重复冲击。
1.3统计学处理
用率或百分比表示计量资料，用X2检验组间比较，运用SPSS20.0统计学软件包对本研究中的所有数据进行统计处理，组间具有统计学差异的标准为P<0.05。
2.结果
经对比，观察组患者的手术成功率为96.7%，对照组为71.7%，其差异显著，比较具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症发生率为13.3%，对照组则为76.7%，其差异显著，比较具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的手术成功率和术后并发症发生率比较如表1所示。
3.讨论
在临床上，泌尿系结石属于泌尿系统常见的一种疾病，患者结石可以在肾、膀胱、尿道以及输尿管的任何地方，因为结石所在部位不同，具有不同的临床症状。另外，有研究资料表明，泌尿系统结石的复发率超出50%，严重影响着人们的生活质量[2]。大多数临床研究表明，在复杂输尿管结石的治疗方面，经皮肾镜气压弹道碎石的手术成功率要远远高于体外冲击波碎石，且安全有效，严重并发症较少或没有[3]。本研究结果表明，在泌尿结石的治疗中，经皮肾镜气压弹道碎石治疗比体外冲击波碎石治疗具有较高的手术成功率和较低的术后并发症发生率，效果较好，和上述研究结果相符。因此说经皮肾镜气压弹道碎石治疗复杂输尿管结石较体外冲击波治疗更加符合人们的要求[4]。在运用经皮肾镜气压弹道碎石治疗的过程中，如果手术失败，则合理配合体外冲击波碎石治疗，从而促进复杂输尿管结石患者治愈率的显著提升。
总之，在泌尿结石治疗中，经皮肾镜气压弹道碎石术具有良好的临床治疗效果，值得推广。
参考文献：
[1] 贺艳.基层医院经皮肾镜弹道碎石术的手术配合体会[J].河南外科学杂志，2011， 17（2）：546-547
[2] 陈璟.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石30例报告[J].赣南医学院学报，2010， 30（3）：552-553
[3] 马德权.经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效与出血影响因素分析[J].实用医学杂志，2012， 28（21）：481-482
[4] 宋有军.体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石治疗泌尿结石临床分析[J].河南外科学杂志，2012， 18（6）：116-117
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