泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察

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　　【摘要】目的 探究对消化性溃疡合并消化道出血的临床治疗中应用泮托拉唑的效果。方法 选择经本院确诊并在本院接收治疗的消化性溃疡合并上消化道出血患者100例作研究，诊疗时间为2018年7月至2018年7月，按照应用药物的种类不同均分为普通组和观察组，普通组（n=50）采取奥美拉唑治疗，给药方式为静脉推注，观察组（n=50）采取泮托拉唑治疗，给药方式为静脉滴注。比较两组患者经治疗24h、48h内的呕血控制情况，及治疗6d后的整体疗效、不良反应、随访半年的复发率等指标。结果 观察组中24h内停止呕血的患者比例为48.00%（24/50），48h内停止呕血的患者比例为96.00%（48/50），而普通组在24h和48h内停止呕血的患者比例分别为38.00%（19/50）、76.00%（38/50），两组相比观察组明显更理想（p<0.05）。观察组在治疗6d后的总有效率为98.00%（49/50），普通组为80.00%（40/50），差异显著（p<0.05）。观察组在治疗期间有6.00%（3/50）的患者出现不良反应，明显低于普通组的不良反应出现率24.00%（12/50），p<0.05。观察组随访半年发现有4.00%（2/50）的患者复发，普通组中有20.00%（10/50）的患者复发，差异明显（p<0.05）。结论：泮托拉唑对消化性溃疡合并上消化出血的治疗效果安全、明显，不良反应少，复发率低，值得推广应用。
　　【关键词】消化性溃疡  上消化道出血  泮托拉唑
　　消化性溃疡合并上消化道出血的主要临床症状表现为呕血和黑便等，主要是溃疡对周围组织的血管侵袭造成，而形成溃疡的主要因素是消化道黏膜被酸性胃液所消化，此病给患者造成了极大的痛苦，影响其生活质量和生命安全。当消化性溃疡没有及时治疗时，会并发上消化道出血，因此治疗此病需要修复溃疡面，并抑制胃酸的过度分泌。奥美拉唑是临床治疗此病的常用药物，但是效果上并不理想，而且易出现不良反应。泮托拉唑的临床实践中对此病的治疗效果更明显，减少了不良反应出现，降低了患者治疗过程中的不适感。为进一步观察不同药物下的作用效果，本文进行了如下研究。
　　一、资料和方法
　　（一）基本资料
　　选择经本院确诊并在本院接收治疗的消化性溃疡合并上消化道出血患者100例作研究，诊疗时间为2018年7月至2018年7月，按照应用药物的种类不同均分为普通组和观察组，普通组（n=50）采取奥美拉唑治疗，男28例，女22例，年龄33～66岁，平均（45.37±6.83）岁，病程范围为1～7d，平均（3.86±1.28）d，溃疡部位：十二指肠球部31例，胃部19例，溃疡面积：10cm及以下33例，大于10cm有17例。观察组（n=50）采取泮托拉唑治疗，男27例，女23例，年龄34～65岁，平均（45.32±6.88）岁，病程范围为2～7d，平均（3.82±1.31）d，溃疡部位：十二指肠球部30例，胃部20例，溃疡面积：10cm及以下31例，大于10cm有19例。排除肝肾功能不全、其他消化道疾病、对研究中药物过敏、不愿参加等患者。两组基本资料无显著差异（p>0.05），可以继续研究。
　　（二）治疗
　　患者入院后接受常规补液、维持电解质平衡等治疗，普通组给予每日1次静脉推注40mg奥美拉唑治疗。观察组给予静脉滴注泮托拉唑，用100mL生理盐水将40mg泮托拉唑稀释，滴注时间为35min，每天1次。两组均持续治疗6天，治疗过程中观察有无感染，并积极预防和处理，禁用其他止血药物。
　　（三）观察指标
　　两组患者经治疗24h、48h内的呕血控制情况，及治疗6d后的整体疗效、不良反应、随访半年的复发率。疗效：溃疡及呕血症状基本消失为显效;溃疡面积减小，呕血症状减轻为有效;溃疡和症状无任何改善为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）÷50×100%。
　　（四）数据统计
　　用SPSS20.0分析与研究有关的数据，以p<0.05作为差异明显的依据。
　　二、结果
　　（1）两组在24h、48h内的呕血控制情况：观察组中24h内停止呕血的患者比例为48.00%（24/50），48h内停止呕血的患者比例为96.00%（48/50），而普通组在24h和48h内停止呕血的患者比例分别为38.00%（19/50）、76.00%（38/50），两组相比观察组明显更理想（p<0.05）。
　　（2）两组整体疗效比较：观察组在治疗6d后的总有效率为98.00%（49/50）：显效52.00%（26/50），有效46.00%（23/50），无效2.00%（1/50）;普通组为80.00%（40/50）：显效42.00%（21/50），有效38.00%（19/50），无效20.00%（10/50），差异显著（p<0.05）。
　　（3）两组的不良反应对比：观察组在治疗期间有6.00%（3/50）的患者出现不良反应，明显低于普通组的不良反应出现率24.00%（12/50），p<0.05。见表1。
　　（4）复发率：观察组随访半年发现有4.00%（2/50）的患者復发，普通组中有20.00%（10/50）的患者复发，差异明显（p<0.05）。
　　三、讨论
　　根据消化性溃疡合并上消化道出血的病因分析，抑制胃酸的分泌、及时止血、修复溃疡面是治疗的主要方向。经研究，胃内的pH值大于4有利于溃疡面修复，奥美拉唑的主要作用是抑制胃酸分泌，但是不良反应较多，不宜长期使用，而泮托拉唑在止血效果、整体疗效、复发率、不良反应等方面的作用效果均明显优于奥美拉唑（p<0.05）。
　　总之，泮托拉唑对消化性溃疡合并上消化出血的治疗效果安全、明显，不良反应少，复发率低，值得推广应用。
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