浅析新医改背景下医院财务管理存在的问题及对策
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【摘要】随着中国医疗行业的快速发展和人民生活条件的改善，政府为解决普通民众难以接受昂贵的治疗费用问题，解决医患之间的紧张关系，并为公众提供高质量的医疗服务，出台了相关文件对我国的医疗体系进行改革。医疗体系改革的核心内容包括在基层建立城镇全覆盖医疗保险体系和要求公立医院公开医保报销目录，取消公立医院的药品加成，体现公立医院非盈利性的特点，完全打破了以药养医，以检查收费的模式 。作为医院财务管理员工，对医院的无形资产和有形资产进行有效管理，确保医院运转正常非常重要。因此，财务管理在医院的经营管理中起着重要的作用，在医院的发展中起着重要的作用。
【关键词】新医改 医院财务管理 问题 对策
随着中国医疗体系改革的逐步发展，财政部在居民基本医疗保障，大病医疗保险和农村新农合保障方面投入了大量资金，化解了医生与患者之间的矛盾，为病人大大减轻了经济负担。新的医疗改革对财政补助资金申领，报销额度和使用程序提出了具体要求。但是，没有根据医院财务管理的的开发和引入相关方法，因此有可能导致我国医院财务管理无法跟上医疗改革对会计核算，信息平台等的工作要求。医院在财务管理过程中，必须根据事实确定当前工作存在的问题，改善医院的财务管理，并提供有效的解决方案，为公众提供及时有效的医疗服务。
一、新医改背景下医院财务管理的作用
医院财务管理是用于计划，协调，组织，评估和控制相关财务活动（例如医院资金的分配，使用）的通用术语。医院财务管理可以优化医院内部资源分配，另外，还可以做到医院每笔收入支出透明，了解资金去向，在新的医疗改革背景下，财务管理部门在医院中的作用变得越来越重要。第一，财务管理部门在医院中的地位不可忽视，它可以优化内部资源配置，提高资金使用效率，让医院资金的使用和分配更加合理化和科学化。第二，医院的财务管理应该根据医院的长期发展目标作为依据开展财务管理工作，医院各部门之间可以相互互动，协调，有效地改善财务资源和非财务资源的分配。第三，医院的财务管理部门可以及时发现医院目前发展过程中存在的问题并提出解决方案，它可以确保医院健康稳定发展，规避许多财务风险，对外界环境因素作出敏感反应，规避外部因素为医院带来的风险，可以说医院财务管理对于推动医院的发展具有重要意义，其作用巨大。
二、新医改背景下医院财务管理存在的问题
（一）医院财务预算管理工作不规范
各个医院尚未建立适当的预算管理概念，但是有迹象表明医院在预算编制，预算审查以及预算和支出管理中出现形式主义现象，不能对医院的资源进行有效支配。为了避免工作人员贪污舞弊，此外，医院工作人员都缺乏对预算管理的意识，医院支出存在不合理性，某些医院不能将出租房产或床位这些非应税收入包括在医院预算的收入范围内，导致某些医院的领导可以将非入账收入用作个人“小金库”，这违反了相关规定。
（二）医院固定资产管理随意性较大
为了承接更多患者并提高医疗水平，医院购建了许多住院用房和大型医疗设施。这些国有资产是医院开展日常诊治的重要保证。如果财产管理不当，将直接影响国有财产的损失，导致资金的使用效率较低。例如，在医院购买新设备后，诊所将直接使用，并没有将采购信息传递给财务部门以记录购买信息，或者个别诊所中将闲置资产擅自处置，将处置的收入直接用作集体发放福利的基础。
（三）医院财务报表分析工作形同虚设
虽然在医院资金管理方面已经取得了很大的进步，但是每个医院的财务人员仍然不重视财务报表分析的作用，确保财务数据的可靠性，而没有评估相关财务报告，不能为医院领导提供参考。同时，财务人员不能专注于财务指标的评估，没有对社会责任，环境保护和患者满意度等非经济指标进行评估。这种分析方法仅关注于实现当前的运营成本，而忽略了长期计划，这不利于医院长期发展，会导致医院领导层作出为了追求短期利益而损害长期利益的决策，，不利于医院健康发展。
三、新医改背景下解决医院财务管理问题的对策
（一）提高医院财务基础核算水平
首先，预算管理。作为新的医疗改革的一部分，医院必须根据新的医疗改革政策及时调整医院的财务管理体系。编制科学的预算指标以实现管理医院成本和费用的目标，医院需要及时意识到影响医院发展的外部因素。确保医院预算指标的合理性，为了确保预算管理的顺利进行和实施，医院必须建立全面的预算管理体系和程序，并将预算目标层层分解到各诊室，院长应鼓励每个诊室认真执行其预算目标，根据预算开展业务工作，及时发现医院在执行预算方面存在的问题，提出了可行的改进思路。举个例子，医院根据《预算法》，《事业单位内部控制制度规范》，《政府会计准则》等法规，结合医院内部预算管理系统，诊断和治疗状态，要求所有诊室都必须上报每年预算数，在审查并分析之后，为每个部门提供预算控制数。这样，每个单位根据发出的预算控制数调整其财务预算，然后分别由负责人员核对，审核后确定每个单位的总预算，并实现适当的资金分配。
（二）定期对医院国有资产进行清查、盘点
医院必须建立严格的资产清查，盤点制度，说明财务和诊室部门以及其他管理部门在资产清查中的职责和义务，并由财务部门对银行存款和现金，固定资产进行盘点。盘点后对多余的钱和财产上报给管理部门进行审批，此外，在此过程中，财务人员将参与存活盘点，完成盘点后，所有参与者都必须在盘点单上签名。如果某些项目与发票不符，则仓库保管人员持不能上缴盘点清单，以防止肆意修改结果。同时，评估供应商资质，避免提供者由于缺乏信誉可而造成财务损失。如果不能按时交货，服务，必须迅速催款收回资金并规避风险。对于应付预收和其他应付款，必须按照合同及时进行处理，避免风险。
（三）强化医院财务报表分析工作
作为新医疗改革的一部分，为了确保公立医院公益事业的顺利发展，财务部门应根据医院的长期发展战略以及每个科室和财务部门员工的活动和职责来说明其财务管理目标，对医院报销制度进行公示。同时，财务部门应根据医院战略目标的变化和外部环境影响，在年底前对预算的执行结果进行分析，以解决医院在诊断和治疗问题，并提出解决方案，为医院利益相关者，院长和其他财务信息用户提供准确，真实和完整的分析数据，以支持其利益相关者做出准确的决策。
（四）医院应加强成本费用管理
医院必须继续加强内部成本管理。通过建立科学且实用的成本管理系统，可以将成本管理分解到各科室，并避免医院工作人员在购买，资产处理，支出中发生浪费。例如，为了满足新医疗体系改革的需求，创建一个内部成本管理体系，以医院高管制定的战略目标作为工作指南，并指定一名专职成本管理人员与财务部门进行沟通，确保医院可以做到有效的成本管理。同时，医院有必要加强对原始记录的管理，并对各单位验收管理计量评估，库存管理等工作进行核查，然后登记，以确保获取准确的计量数据。
四、结语
换句话说，新医疗改革政策给我国医院之间带来了竞争压力，同时对医院资金管理的创新方式提出了新的要求。通过不断发展和完善新的医疗改革体系，医院财务管理面临着新的机遇和挑战。财务管理人员必须提供针对性的解决方案，以识别当前和的问题并改善医院的财务管理，因此，中国的医院需要加强财务管理，预算管理，财务会计管理等，以确保财务管理水平的不断提高，为实现医院的长期发展具有重要意义。
参考文献：
[1]袁建平.新医改下公立医院财务管理存在的问题剖析及对策研究[J].会计师，2018（22）：16-17.
[2]井红艳.新医改下如何提升公立医院财务管理水平[J].中国集体经济，2016（3）：145-146.
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