基层卫生院绩效考核存在的问题及改进建议

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　　【摘要】在医疗深化改革的背景之下，基层卫生院更加需要从实践出发，优化发展自身，提高发展水平，以便为广大人民群众提供良好的就医服务。为达到上述目标，基层卫生院有必要推进绩效考核工作，激励医护人员主动地践行份内工作。虽然基层卫生院已经开展了绩效考核工作，但是该工作在实践过程中还存在一定的问题，因此其需要探究问题出现的原因，进而提高解决问题的效率。本文主要探究了基层卫生院绩效考核存在的问题，提出了基层卫生院绩效考核改进的建议。
　　【关键词】绩效考核;基层卫生院;存在问题;改进建议
　　伴随着社会发展，医疗服务的发展和老百姓的需求的矛盾愈加突出。为解决两者之间的矛盾，我国实施了新医改政策，并在各大城市、县区、乡镇等推进新医改政策，使得医疗事业进入了一个新的发展阶段。从目前现状来看，基层卫生院的整体发展情况落后于县区、城市。为保证自身健康发展，基层卫生院可以从优化绩效考核的角度出发，提高医护人员工作积极性，让更多的患者享受医护人员良好的服务。
　　一、基层卫生院绩效考核存在的问题
　　（一）财务指标设置不太合理
　　當前，基层卫生院财务指标设置的科学性有所欠缺。时代在发展，社会在变化，基层卫生院财务指标很少根据现实发展而变化。主要表现在：在推行分级诊疗及农合政策向基层卫生院倾斜时医护人员的工作量与推行、倾斜前工作量、收入等相比有三到四倍的增加，这时基层卫生院就需要主动地调整财务指标，以此提高绩效考核水平。不过，基层卫生院很少调整变化财务指标，进而影响了绩效考核质量。在新的发展阶段下，基层卫生院需要牢牢地抓住发展机遇，积极地推进“以人为本”的财务管理工作与绩效考核机制，促进自身升级转型发展。
　　（二）非财务指标形同虚设
　　财务指标与非财务指标都是绩效考核的重要组成部分。一般而言，医疗机构注重财务指标设置，忽略非财务指标设置。虽然基层卫生院设置了非财务指标，但是非财务指标往往流于形式，进而影响了绩效考核质量。主要表现在：基层卫生院缺乏设置考核机构，相应非财务指标考核无法顺利推进，同时非财务指标设置不够细化，在推进考核的过程中容易遇到诸多问题。据实践研究发现，大部分基层医护人员在非财务指标上的考核分数为满分，在很大程度上表明了基层卫生院没有切实践行非财务指标考核工作，在这种情况之下，医护人员的工作的质量、医德医风、劳动纪律等在缺乏绩效考核的督促下无法快速地达到相对应的标准，进而影响了基层卫生院的服务水平与形象。非财务指标属于反映未来业绩的指标，也就是说，通过观看非财务指标能够了解到基层卫生院的未来发展状态、未来收入水平等。非财务指标指的是工作的质量、医德医风、劳动纪律等，这些无法用资金量化的指标。由于非财务指标对基层卫生院的发展具有积极地意义，基层卫生院需要重视设置非财务指标，并积极地考核医护人员在非财务指标方面的表现。
　　（三）绩效考核评价构建水平不高
　　当前，基层卫生院的预防保健科室、公共卫生科室及从事卫生室管理科室的考核指标设置很少与医护人员的考核指标进行结合应用。不同的医护人员的工作量及工作强度等存在一定的差异，为保证薪资发放的公平性，就需要把这些作为考核指标。基层卫生院因缺乏以工作量及工作强度等作为薪资发放依据，进而影响了基层医护人员工作积极性，从而影响了卫生院服务质量。产生以上问题的原因如下：由于基层卫生院的绩效考核理论方法欠缺，思想观念尚未完全转变，创新意识不够强烈，其绩效考核发展水平不高。多数情况之下，基层卫生院在国家与政府的领导下才会推进这些绩效考核工作。
　　二、基层卫生院绩效考核改进的建议
　　（一）适时调整财务指标
　　在社会环境发展变化的背景之下，传统的财务指标越来越不能适应基层卫生院发展了。若是基层卫生院仍然一成不变的应用传统的财务指标，势必会影响到自身可持续发展。因此，基层卫生院需要适时调整财务指标。伴随着分级诊疗及农合政策向乡镇卫生院倾斜政策的实施推进，基层卫生院需要重新审视当前所应用的财务指标。其需要做的工作如下所述。一是号召医护人员共同参与到绩效考核财务指标制定的工作之中。二是基层医院的上级与下级需要积极地沟通交流绩效考核财务指标制定工作，不断地完善指标制定工作。如果所制定的绩效考核财务指标存在问题，就需改正这些问题。三是形成完善与适用的绩效考核财务指标。四是把绩效考核财务指标应用在实际考核工作之中。
　　（二）设置非财务指标考核机构，日常负责对非财务指标的搜集与考核
　　在缺乏考核机构的情况之下，非财务指标的考核质量被受影响。因此，基层医疗卫生院需要设置考核机构，保证非财务指标的考核工作的专业性与质量。与此同时，基层卫生院需要把群众的满意度、工作的质量、医德医风等纳入到非财务指标的考核范畴之中，不断地细化这些非财务指标的考核指标。为提高考核水平，基层卫生可以采用个人自评、同事互评、上级评议、下级评议、患者评议等考核方式全面地评价医护人员工作，并合理地划分不同的考核方式占考核成绩的比例，切实提高绩效考核水平。对于考核机构来讲，其需要在日常工作之中积极地搜集医护人员在非财务指标方面的表现，保证绩效考核评价的有效性。
　　（三）加强基层卫生院绩效考核评价的构建
　　由于基层卫生院的服务与广大人民群众的就医质量具有深刻地关系，其需要不断地优化发展自身。为充分地发挥基层卫生院的价值，其需要提高绩效考核评价水平，进而激发医护人员的工作人员，从而更好地服务于广大人民群众。在做好绩效考核理论框架的情况之下，基层卫生院的绩效考核评价质量可以得到有效保障。因此要重视管理层次和主观机构建设，提高绩效考核积极性，保证绩效考核理论框架建设水平。与此同时，基层卫生院需要构建完善的绩效考核体系，进而科学地开展绩效考核工作。另外，要统一绩效考核指标的收集方法、统计口径等，提高评价质量。除此之外，要根据自身所处的医疗环境优化绩效考核工作，保证绩效考核质量。
　　三、结束语
　　综上所述，基层卫生院在绩效考核方面存在一定的问题，进而影响了自身服务效果，从而降低了广大人民群众对其满意度。因此，基层卫生院有必要积极地探究绩效考核方法，完善绩效考核工作，促进自身健康发展。
　　参考文献：
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