拯救抑郁的你
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作者: 唐宜青
看着太阳冉冉升起，你还没有入睡，你在想很多事情，为什么别人能做，你就不能做，为什么要对自己这样苛刻……
在银行工作的王博（化名）正被抑郁症所困扰：从2003年开始，他经常会感到胃不舒服，平均每个月他都会做一次胃镜，持续两年了，却没有查出任何毛病。最近的一个诊断结果使他大惊失色：他患的是轻度抑郁症，而非他想象中的胃病。
目前，这样的病人在综合医院的门诊中能占到20％―30％。有的人天天去看病，就像女同志逛超市一样。最后的检查发现，门诊病人中，很多人是患抑郁症的人。
据世界卫生组织日前公布的一项调查结果显示：抑郁症目前已成为世界第四大疾患，到2020年，抑郁症可能成为仅次于心脏病的第二大疾病，在人们的疾病负担中将列首位。抑郁症是各类精神疾病中的主要问题，占精神疾病的47％，患病率占世界人口5%左右，每十位男性中就有一位可能患有抑郁；而女性则每五位中就有一位患有抑郁。早在两年前，专家学者就曾惊叹：“精神疾病时代”悄然来临。
直面抑郁症
“其实当初我也不知道为什么就开始得上抑郁症了，我还以为只是因为工作紧张压力大引起的失眠而已。”陈飞（化名）回忆起当初刚患病时的情形：“2002年我刚刚升职任部门主管，可能对自己的能力不太自信，总觉得压力很大，开始时只是睡不着觉，到后来觉得经常头疼，胸口发闷，精力也大不如从前了，做什么事情都失魂落魄的。”
当陈女士一次一次奔走于各家医院治疗自己的失眠症而无任何效果后，她终于抵不过内心的压力走进了北京回龙观医院的精神科，诊断结果是内源性抑郁症。
“抑郁症是一种以抑郁情绪为突出症状的一种心理疾病。抑郁以忧郁和厌世心理特点表现突出，病人有凄凉感，常唉声叹气，对人对事物失去兴趣，常头痛，心烦,多恐慌梦，乏力，腹泻等，此病症严重时，人会感到强烈厌世，甚至有自杀念头。”北京心理危机研究与干预中心的抑郁症专家张燕萍说。
北京心理危机研究与干预中心所做的调查显示：人类终生患抑郁症的患病率为6.1%-9.5%，约13%-20%的人一生曾有过一次抑郁体验。
而严重的抑郁症患者中有15%的患者因自杀而结束生命。有学者研究认为，自杀身亡的前苏联著名小说家法捷耶夫、日本著名作家川端康成、美国著名小说家海明威和台湾女作家三毛等人，生前都患有抑郁症。
“抑郁症包括多种症状和体征，涉及躯体和心理两方面。这些症状之间相互关联，具有一定的生物学基础。”哈尔滨医科大学医学心理学教授王丽敏介绍说，抑郁症并非是某单一因素引起，往往是各种遗传、心理和环境因素复杂相互作用的结果。
与许多其他疾病一样，抑郁症往往在家族中集中出现。若父母中有一人患抑郁症，则孩子患该病的机会增加10%-13%；在完全相同的孪生子中，这个数值还要大。如果孪生子中有一人患抑郁症，那么另一个人在一生中患抑郁症的可能性是70%。
除了遗传之外，许多生理疾病和状况，如中风、心脏病发作、癌症、慢性疼痛、糖尿病、激素紊乱和晚期疾病，往往可以导致抑郁症。有资料显示，抑郁症状发生率在一般人群中是5.8％、慢性躯体疾病患者是9.4％、一般住院病人33％、老年住院病人36％、门诊癌症病人33％、住院癌症病人42％。
“在遗传和生理因素之外，社会环境和性格特征也是抑郁症的重要诱发因素。”北京心理危机研究与干预中心的专家告诉记者：“抑郁症一般以明显的精神创伤为诱因，如生活中的不幸遭遇、事业上的挫折、不受重用、人际关系不和等。抑郁也与人的性格有密切联系，此病人的性格特征一般为内向、孤僻、多愁善感和依赖性强等。”
当一个人患有抑郁症时，大脑中往往有某些被称为神经递质的化学物质出现减少。专家认为，5-羟色胺和去甲肾上腺素减少常常导致情绪低落、动力下降以及食欲和性欲改变。研究发现，抑郁症的主要病理改变表现在中枢神经系统，抑郁症患者的大脑中枢神经系统的某些部分比正常人的活动频率要低很多。
虽然抑郁症的诊断和病理分析已有了长足的进展，然而作为“世纪顽疾”的精神疾病的一种，抑郁症的真正病因尚不十分明确。北京安定医院院长蔡焯基教授在谈到这一问题时说：“由于大脑本身非常复杂，要想解释清楚精神疾病的病因，恐怕还得花一两个世纪的时间。”
回到你的医生那儿
美国著名心理学家马丁・塞利曼将抑郁症称为精神病学中的“感冒”。大约有12%的人在他们的一生中的某个时期都曾经历过相当严重需要治疗的抑郁症。尽管轻度抑郁症发作不经治疗也能在3-6个月期间结束，但这并不意味着当你感到抑郁时可以不用管它。
“目前，中国有超过2600万人患有抑郁症，但只有不到10％的患者接受了相关的药物治疗。”中华医学会精神病学分会主任委员周东丰说。
据调查，在我国抑郁症发病率约为3%-5%。在这些抑郁症患者中，有10%-15%的人最终有可能死于自杀。与高发病率形成鲜明反差的是，目前全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到20%。而在现有的抑郁症患者中，只有不到10%的人接受了相关的药物治疗。
究竟是哪些原因导致了九成患者未获治疗呢？美国加州大学卫生经济学教授胡德伟总结了三个原因：“一个是文化和社会背景造成的，使抑郁症患者不好意思就诊，也不想让别人知道他去看这个病。第二是患者没有意识到这是病，也就是说，患者根本不知道通过看医生治病吃药可以治愈。第三可能是没有足够的经费。”
在很多患者未去医院就诊的同时，一些医院对于抑郁症的低识别率也阻碍了患者对抑郁症的治疗。很多人在被确诊为抑郁症患者之前，一直被当作患失眠症而进行治疗，服用了大量的辅助睡眠的药物。
“即使患者确诊自己患上了抑郁症后，很多人也没有正确的用药意识，很多人认为抑郁症属于心病，而排斥药物治疗。事实上，治疗抑郁症，必须树立正确的用药意识。”周东丰认为，“提高认知、早期诊断、选择药物治疗是治愈抑郁症的有效手段。”
北京危机研究与干预中心的张燕萍教授告诉记者，抑郁症并非是不可治愈的顽疾，如果根据病人的情况配合科学的治疗手段，大多是可以治愈的。
“抑郁症的治疗方法大多通过对中枢神经系统功能的整合起作用，其中包括抗抑郁药治疗、物理治疗和心理治疗。抗抑郁药疗法是目前治疗抑郁症最主要的方式，也是比较便捷易行的方式，病情非常严重有自杀倾向的患者需要采取休克疗法、电击疗法等物理疗法。”周东丰对记者介绍道。
在国外，已有了采用高科技手段治疗抑郁症的先例。据美国《科学》杂志网站日前报道，美国佐治亚州Emory大学医学院的Helen Mayberg领导的研究组在6名抑郁症患者的大脑中植入了电极，这些电极与植入锁骨下面的一个电源相连，这样就可以连续释放出高频低压电脉冲。这种直接作用于大脑的特定部位的大脑深度刺激技术治愈了参与试验的全部6名严重抑郁症患者。美国国立精神卫生研究所的精神病学家Husseini Manji说，这项技术特别是在治疗难治愈的抑郁症病人方面“有很大的潜力”。
“抑郁症绝对不是不可以治愈的，你们看我的情况就知道了。”王芳（化名）很热心的为初次来就诊的患者打气。尽管已经恢复得很好，王芳依然坚持定期去看医生。不单单是为了配药，更多的是和医生聊聊天，最多的话题当然是有关抑郁症的。“你对抑郁症了解得越多，你的心态也会越好。2002年的时候，我特别反感抑郁症这个词，但现在聊这个话题时，我已经非常坦然，一点压力也没有了。”
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