缬沙坦联合波依定治疗100例原发性高血压的疗效观察

来源:用户上传      作者: 刘勇 潘小燕

　　【摘要】目的:探讨波依定联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效。方法:波依定5mg，缬沙坦80mg，口服，每日一次。结果:90例患者显效，6例患者有效，4例无效。结论:波依定联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效显著。
　　【关键词】缬沙坦;波依定;原发性高血压;疗效判定
　　【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0450-01
　　随着现代生活水平的提高，高血压的发病率在人民群众中有所增加。高血压是一种以动脉血压升高为特征，可伴有心、脑、肾和血管等器官功能性或器质性损伤的全身性疾病。约95%的患者为原发性高血压，是临床常见病，病程较长，早诊断，早治疗，可以避免高血压的并发症，减少高血压患者的心血管疾病的意外发生率，减少患者的致残率和死亡率。本人自2007年10月～2010年1月使用缬沙坦联合波依定治疗原发性高血压患者100例，取得良好效果。现在报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 病例选择:100原发性高血压患者，均符合WHO高血压诊断标准，男70例，女30例，年龄34～80岁，病程2～40年，均收缩压（SBP）≥155mmHg,舒张压（DBP）≥100mmHg，合并冠心病35例，高血压性心脏病15例，心功能不全5例，糖尿病10例，肺心病20例，均未接受波依定、缬沙坦或与之同类的降压药治疗。
　　1.2 给药方法:波依定5mg，缬沙坦80mg，每日一次，口服。同时不再服用其他降压药。治疗期间，一周测量血压2-3次，并记录在案，一月为一个观察疗程。观察三个疗程。
　　1.3 疗效判定标准:根据卫生部制定的高血压疗效判定标准：（1）显效：DBP下降>10mgHg，并降至正常，或DBP下降>20mmHg，（2）有效：DBP下降<10mmHg但降至正常，或下降<10～20mmHg，如为收缩期高血压，收缩压>30mmHg，（3）无效：未达到以上标准者。
　　2 结果
　　2.1 治疗效果:根据记录在案的患者血压情况显示，90例患者显效，6例患者有效，4例无效。
　　2.2 不良反应:10例患者出现踝关节水肿，15例患者出现颜面潮红，10例患者出现便秘，均能耐受。
　　3 讨论
　　治疗原发性高血压的药物有多种，目前WHO推荐使用的有6类：（1）利尿剂，（2）肾上腺素能抑制剂，（3）钙通道阻滞剂（CCB），（4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），（5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），（6）血管扩张剂。还有我国特有的复方制剂如复方利血平等。波依定（非洛地平缓释片）属于钙通道阻滞剂，缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，钙通道阻滞剂降压作用主要通过阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋―收缩耦联，降低阻力血管的收缩反应性。还能减轻血管紧张素Ⅱ和α1肾上腺素能受体的缩血管效应，减少肾小管钠重吸收。降压作用起效迅速强力且平稳。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降压作用主要通过阻滞组织的血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1，更充分有效地阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与组织重构作用，降压作用起效缓慢，但持久平稳。此两种药物联合应用，可以减少两种药物单独使用的不良反应，剂量，且可以增加疗效，平稳而持久降压。临床上可以借鉴应用。

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