匹维溴铵联合黛立新治疗肠易激综合征疗效观察

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　　【摘要】 目的 探讨匹维溴铵联合黛立新治疗肠易激综合征临床疗效。方法 我院2006年1月至2009年10月门诊治疗的符合入选标准肠易激综合征368例,随机分为治疗组188例,对照组180例,进行两组腹痛、腹胀、便秘、排便>3次/d 或稀便、排便不尽、排便费力临床症状总有效率进行统计并比较。结果 两组临床症状总有效率进行比较,P<0.05为有统计学意义。结论 匹维溴铵联合黛立新治疗肠易激综合征临床疗效确切,应用方便,安全可靠,可以达到控制肠道临床症状,减轻患者不适;有能够控制失眠、抑郁等精神症状达到综合治疗的目的,改善患者的生活质量,促进疾病康复。
　　【关键词】 匹维溴铵联合黛立新;肠易激综合征;疗效观察
　　Pinaverium bromide Joint Dai Lixin treatment of irritable bowel syndrome
　　YAN Xin.The First People’s of Shangqiu,Henan 467100,China
　　【Abstract】 Objective To investigate pinaverium bromide Joint Dai Lixin treatment of irritable bowel syndrome therapy.Methods From January 2006 to October 2009 met the inclusion criteria out-patient treatment of irritable bowel syndrome in 368 cases,188 cases were randomly divided into treatment group and control group of 180 cases,were two of abdominal pain,bloating,constipation,bowel movement>3 times/d,or loose stools,defecation endless,effortless defecation symptoms and the total efficiency of statistical comparison.Results The total effective rate of clinical symptoms compared P<0.05 significant difference.Conclusion Pinaverium bromide joint Dai Lixin treatment of irritable bowel syndrome is effective,and convenient,safe and reliable,able to control intestinal symptoms,reduce patient discomfort;have to control insomnia,depression and other psychiatric symptoms to comprehensive treatment objective of improving the quality of life of patients and promote recovery from disease.
　　【Key words】 Pinaverium bromide joint Dai Lixin; Irritable bowel syndrome; Efficacy
　　
　　肠易激综合征(IBS)是一种发病机制不甚明确的肠功能紊乱性疾病,是胃肠道最常见和最典型的功能性疾病,约占胃肠病门诊病例的1/3~1/2。IBS可发生于任何年龄,以20~50岁者为多,女性多于男性,男:女=1:5[1]。常伴有焦虑、心烦、失眠、抑郁等精神症状,随着社会竞争的激烈和生活节奏的加快,其发病率不断上升。病程慢性迁延,症状反复发作对患者造成身心损伤,为了能够进一步提高对本病的治疗,我们采取了匹维溴铵联合黛立新治疗肠易激综合征取得良好的临床效果,现汇报如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 入选及诊断标准 依据罗马Ⅱ诊断标准[2]:即在12个月中至少有12周(可不连续)出现腹痛:便后腹痛减轻,腹痛与排便次数和粪便硬度有关;排便障碍:排便次数有变化,粪便呈软、水样、粘液排出;病程中无发热、体质量下降、便血或黑便、贫血、腹部包块;常有腹胀或胀满感;伴有焦虑、心烦、失眠、抑郁等精神症状,所有病例行血、尿、便三大常规检查,大便细菌培养;生化和血沉检查,所有病例经结肠镜和腹部B超检查,无形态学改变。排除恶性肿瘤、息肉、炎性肠病、血管畸形等消化道器质性病变。
　　1.2 临床资料 本组病例来自我院2006年1月至2009年10月门诊治疗的符合入选标准肠易激综合征368例。男90例,女278例;年龄20~69岁,平均40.9岁。病程13~102个月,平均34个月。
　　1.3 方法
　　1.3.1 分组 将368例肠易激综合征随机分为治疗组188例,对照组180例,两组在年龄、性别、疾病程度、病程上差异无统计学意义,临床具有可比性。
　　1.3.2 治疗方法 治疗组予以黛力新1片,2次/d,匹维溴铵50 mg,3次/d疗程为8周。对照组口服硝苯吡啶片,10 mg/次,3次/d;维生素B 120 mg/次,3次/d;谷维素20 mg/次,3次/d。疗程为8周。
　　1.3.3 临床疗效评定标准[3] 腹痛按程度记录为0,1,2,3。“0”指无症状;“1”指症状轻微可以忍受;“2”介于“1”和“3”之间;“3”症状明显,不能忍受,需休息和药物治疗。腹胀、腹泻、便秘、排便不畅、排便费力均按频率评分,“0”表示无症状;“1”表示偶尔有(<25%时间出现);“2”表示经常出现有(<25%~50%时间出现);“3”表示持续出现(>25%时间出现)。治疗4周后进行服药前后症状频率与程度的自身对比,标准为:显效表示改善达2级以上;表示改善1级以上;无效表示无改善。总有效率(%)=(显效+有效)/总例数。观察两组临床症状的总有效率进行统计并比较。
　　2 结果
　　两组病例均顺利完成8周一疗程治疗,治疗结束后依据临床疗效评定标准进行两组腹痛、腹胀、便秘、排便>3次/d 或稀便、排便不尽、排便费力临床症状总有效率进行统计并比较,具体见表1。
　　3 讨论
　　肠易激综合征常伴有焦虑、心烦、失眠、抑郁等精神症状,被视为一种功能性心身疾病,随着社会竞争的激烈和生活节奏的加快,其发病率不断上升。其症状的产生与多种生理、病理改变有关,如胃肠动力、内脏敏感性、中枢神经系统感知异常、社会心理因素以及脑一肠轴神经内分泌、调节功能失调等有关。
　　钙离子在平滑肌收缩运动中起着重要的作用,细胞内钙稳态是维持平滑肌正常收缩与舒张运动的基础。肠平滑肌细胞通过钙离子内流产生动作电位影响肠管运动,当平滑肌细胞内钙离子浓度增高时,平滑肌收缩运动增强:当平滑肌细胞内钙离子浓度降低时,平滑肌收缩运动减弱。匹维溴铵(pinaverium bromide,1),化学名是溴化4-[(4,5-二甲氧基-2-溴苯基)甲基]-4-[2-[2-(6,6-二甲基双环[3.1.1]庚-2-基)乙氧基]乙基],是第一个对胃肠道有高度选择性解痉作用的钙拮抗剂,主要通过抑制钙通道,降低细胞兴奋性,减少无效和一过性的痉挛收缩,改善肠道平滑肌的收缩能力,加快结肠运动时间[4],对缓解肠痉挛和促进排便有一定效果。
　　黛力新是小剂量二盐酸三氟噻吨与小剂量盐酸四甲蒽丙胺的合剂,其药理作用是上述两种成分综合作用的结果[5],主要表现为其可提高突触同隙多巴胺、去甲肾上腺索及5-HT等多种不同神经递质的含量,调节中枢神经系统的功能,具有明显的抗抑郁和抗焦虑作用,有效地改善肠易激综合征常伴有焦虑、心烦、失眠、抑郁等精神症状和神经官能症状,减轻患者的心理负担和对疾病的恐惧感,增强信心从而治愈疾病。
　　通过本组病例进行观察匹维溴铵联合黛立新治疗肠易激综合征的治疗组在临床症状总有效率与对照组临床症状总有效率进行比较P<0.05差异有统计学意义。说明匹维溴铵联合黛立新治疗肠易激综合征临床疗效确切,应用方便,安全可靠,可以达到控制肠道临床症状,减轻患者不适;有能够控制失眠、抑郁等精神症状达到综合治疗的目的,改善患者的生活质量,促进疾病康复。
　　参考文献
　　[1] 王伟岸.肠易激综合征的治疗.胃肠病学和肝病学杂志,2001,10(2):110-113.
　　[2] 姚欣,杨云生,赵卡冰,等.罗马Ⅲ标准研究肠易激综合征临床特点及亚型.世界华人消化杂志,2008,16:563-566.
　　[3] 文学铨,赵逵.胃肠病学.人民卫生出版社,2003:820-832.
　　[4] 戴芸,刘新光,谢鹏雁,等.钙稳态失衡在结肠平滑肌收缩性改变中的作用.中华内科杂志,2003,42(9):615.
　　[5] 夏鹏飞.黛立新治疗急性脑卒中后抑郁症48例临床观察.湖南医学,2000,17(5):372.

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