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异丙托溴铵联合无创呼吸机通气治疗对COPD合并呼吸衰竭患者临床效果研究

作者:未知

  【摘 要】 目的:观察异丙托溴铵联合无创呼吸机通气治疗对COPD合并呼吸衰竭患者的临床效果。方法:选取本院收治的94例COPD合并呼吸衰竭患者作为样本,随机分组,对照组给予无创呼吸机辅助通气,观察组联合给予异丙托溴铵治疗,观察两组患者治疗前后的呼吸功能、治疗效果、预后情况。结果:观察组治疗后PaCO2(55.48±1.35)mmHg、SpO2(86.89±1.37)mmHg、BR(23.90±2.77)次/min、HR(75.14±0.58)次/min、有效率97.87%、CAT(10.59±1.05)分、SF-36(87.95±1.87)分、住院(5.28±0.15)d。对照组治疗后PaCO2(65.08±1.38)mmHg、SpO2(81.79±1.46)mmHg、BR(34.39±0.58)次/min、HR(95.44±0.10)次/min、有效率85.11%、CAT(19.62±2.39)分、SF-36(64.26±2.49)分、住院(9.41±0.26)d。两组数据对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用异丙托溴铵联合无创呼吸机通气治疗COPD合并呼吸衰竭,能够有效改善患者的呼吸功能,减轻呼吸困难症状,改善预后。
  【关键词】 异丙托溴铵;无创呼吸机通气;COPD合并呼吸衰竭
  【中图分类号】R248.3
  【文献标志码】A
  【文章编号】1005-0019(2019)12-097-02
  COPD合并呼吸衰竭患者,多伴有营养不良、低氧血症、电解质紊乱等症状,患者死亡率极高。发病后,常规给予无创呼吸机辅助通气,可改善各器官供氧,降低死亡率。但有研究指出,无创呼吸机通气期间,联合给予患者异丙托溴铵治疗,疗效更佳。本文于本院2017年12月~2018年12月收治的COPD合并呼吸衰竭患者中,随机选取94例作为样本,观察了异丙托溴铵联合无创呼吸机通气治疗的临床效果:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 采用抽签法随机分组,观察组性别:男/女=27/20,年龄
  (63.85±24.15)岁,发病时间(1.59±1.20)h。对照组性别:男/女=26/21,年龄(63.98±23.10)歲,发病时间(1.60±1.18)h。两组患者具有可比性(P>0.05)。
  1.2 方法 两组患者入院后,均给予抗炎、平喘、化痰等常规治疗。
  对照组给予无创呼吸机辅助通气,方法如下:①给予正压通气,面罩吸氧。②通气模式为S/T模式,通气频率2~4h次,2~3次/d。③呼气压力6~8cmH2O,氧流量3~5L/min。④通气期间,严密监测患者的生命体征,确保BR为12~18次/min,PaO2>60mmHg。
  观察组在无创呼吸机通气的基础上,联合给予异丙托溴铵治疗,方法如下:给予异丙托溴铵500μg+0.9%氯化钠1ml雾化吸入,3次/d,连续用药7d。
  1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后的呼吸功能(包括PaCO2、SpO2、BR、HR共4项指标)、治疗效果、预后情况(包括CAT评分、生活质量SF-36评分、住院时间3项指标)。
  1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件处理数据,计数资料采用χ2检验,以(%)表示。计量资料采用t检验,以(x±s)表示。P<0.05视为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 呼吸功能对比 观察组治疗后PaCO2、SpO2、BR、HR,与对照组相比,差异显著(P<0.05),详见表1:
  2.2 治疗效果及预后情况 观察组有效率、CAT、SF-36、住院时间,与对照组相比,差异显著(P<0.05),详见表2:
  3 讨论
  COPD合并呼吸衰竭患者,气道阻力增加,肺功能下降。随着病情的进展,患者肺功能严重受损。如未及时抢救,死亡率较高[1]。近年来,随着人口老龄化问题的加剧,以及该疾病发病率的提高,医疗卫生领域对疾病治疗问题的重视程度明显提升。常规给予无创呼吸机通气治疗,可有效规避有创机械通气的缺陷,减轻患者的痛苦,且可确保各器官供氧充足,使呼吸困难症状得以缓解,促进病情康复,使死亡率得以降低[2]。本研究结果,证实了无创呼吸机通气在COPD合并呼吸衰竭治疗中的应用价值。
  异丙托溴铵为抗胆碱药物的一种,具有松弛支气管平滑肌之功效。支气管平滑肌痉挛,为加重COPD合并呼吸衰竭患者呼吸困难症状的主要因素。应用异丙托溴铵后,该症状可有效减轻。药物的应用方式,包括口服、雾化吸入等多种。经雾化吸入的方式给药,便利性强,且药物可直接作用于呼吸道,起效较快,患者痛苦较小。此外,给予患者异丙托溴铵雾化吸入,同样可达到湿化呼吸道之功效,可促进排痰,进一步减轻机械通气的痛苦。本文研究发现,观察组有效率更高,患者预后更佳。异丙托溴铵的常见不良反应,以口干、头痛、鼻黏膜干燥等为主。上述不良反应均较轻,停药后可自行消失。本组患者用药期间,均未见上述不良反应发生。表明,联合应用异丙托溴铵治疗疾病,安全性较强。
  综上所述,采用异丙托溴铵联合无创呼吸机通气治疗COPD合并呼吸衰竭,能够有效改善患者的呼吸功能,减轻呼吸困难症状,改善预后。
  参考文献
  [1] 韩桂荣.有创-无创序贯通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床应用[J].中国现代药物应用,2019,23(2):27-28
  [2] 宋焕清,宋红.经鼻持续气道正压通气与加温湿化高流量鼻导管通气治疗MAS合并Ⅰ型呼吸衰竭临床疗效对比[J].泰山医学院学报,2019,40(1):34-37
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