医疗机构药品网上采购中出现的问题及解决方法
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摘要：总结在实行药品网上招标采购过程中出现的问题，找到问题的关键所在并提出解决办法，为医疗机构更好的执行药品网上招标采购奠定基础。
关键词：医疗机构；药品；网上采购
自实行网上招标采购以来，大幅度降低了医院药品的价格，不仅降低了医院的运营成本，防止了药品不正之风现象的发生，而且减轻了病人的经济和心理负担，解决了老百姓"看病贵，买药更贵"的难题。
实施药品网上招标采购后虽然对医院、患者带来极大福音，但不可避免的出现一些弊端，结合近几年现状，总结出以下几点，并提出解决方法以供借鉴。
一、实现采购的途径少，不能满足数据化发展的要求
实现药品网上采购交易的方式主要有三种：第一种是医院利用HIS系统(Hospital Information System，HIS)上网，通过网上平台与企业的ERP系统(Enterprise Re-source P1anning，ERP)直接进行交易，这种方式是最理想的电子交易方式，快捷省时，但是，投入大，周期长，技术要求高，安全性要求高，对医院和企业基础设施都有很高的要求；第二种是使用WEB网上采购，这种方式简单、方便、快捷，可是这种方式受限于纯网络操作，所以实现的功能少。第三种是医院采取客户端程序，让通过HIS系统生成的药品采购计划通过客户端程序直接发送到各个企业，这种方式技术要求较高，但是投入较少，开发周期也短，较第一种容易实现。
解决方法：给采购部门配备更加先进的基础设施，如高级计算机，快速上网设备等。使得WEB运行方式更加容易进行，但是与此同时可能会增加医院的经济负担。
二、不能实现所有药品网上采购
目前毒性药品、麻醉药品、精神药品、中药饮片、放射性药品等药品没有包括在招标范围之内。采购工作人员在采购没有参加招标或未中标的药品时，仍要采用传统的电话或传真订购方式。目前，几乎所有医疗机构药品的采购方式均为网上采购、电话采购和传真采购三种方式并存。
解决方法：逐步完善药品网上招标采购制度，加强对毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射性药品等特殊管理药品的采购的监督管理，逐步实现全部药品的网上招标采购。
三、网上采购不便捷，造成不必要的浪费
因为医院常常有不止一个药品招标代理机构，这两个药品代理机构分别代理不同类的药品，这样采购人员在网上采购药品时，就必须进人几个不同的药品网上交易系统。采购的药品目录是手工录入的，网上采购需要花费一些时间，因此采购单的生成会有一个时间差，这样常常会造成配送单位在看到一个采购单后马上备货、送货，而再看到另一个采购单时，第一个采购单的药品已经发往医院。因此，采购人员虽是一次采购药品，但配送单位常常需要送货两次。不但浪费了配送单位大量的人力、物力、财力，也给库管人员增加了不必要的工作量。
解决方法：一是将采购的药品目录按配送单位进行分类，这样录入采购药品名单时就可以一次性完成一个派送单位的采购单，然后再进行下一个配送单位的采购单的录入。这样就可以解决时间差的问题，以避免上述现象的发生。二是采购人员应与配送单位进行沟通，可以协定配送单位在采购单生成一定时间后才能进行备货、送货。
四、网上交易系统不完善
目前，药品在线交易系统仍然存在许多不足之处，这给采购工作人员增加了不少负担。如药品在线交易系统中药品的基本信息不完整，采购人员在采购药品时极不方便。
解决方法：采购人员将本院所有药品资料进行汇总、整理，然后分发给与我院有业务关系往来的配送企业，让配送企业将药品的完整的信息再反馈给采购人员，采购人员根据这些数据再在微机中进行存档，采购时再进行察看。
五、生产单位的药品信息变更
生产单位的药品信息变更，如药品包装数量的变更，若按原来采购的数量进行采购则可能出现零头，对于库管人员非常不便。
解决方法：药品网上采购初期，采购人员要做好准备工作，首先与代理机构进行沟通，然后再与医药公司的业务员进行沟通，实行网上采购、电话采购并存的模式，经过一段时间的磨合，逐渐减少电话采购。
六、缺货问题
当采购单发出后，配送单位很可能有的药品缺货，而我们不能及时了解到这些情况，待了解情况之后再打电话采购有时时间不允许，尤其是一些用量少的药品，几乎无库存的情况下，就很可能造成断货，甚至会耽误患者的治疗。
解决方法：采购人员与供货单位相关人员应做好沟通，确保一些特殊药品的及时供货，并且采购人员在采购单发出之前应该向供货方确认该采购单上的药品能够及时到货，如不能及时送货则再采购其他供货公司的该类药品。
七、急救药品的采购
急救药品因其用量小，一般库存量很少。如果在急诊时间需要采购抢救病人使用的急救药品，采购人员必须先打开电脑，等待运行后，再进行采购。因此花费时间较多，可能耽误抢救病人的最佳时机，此时电话采购就显示出其突出之处，因为采购人员可随时随地通过电话进行采购，可为临床使用药品赢得时间。
解决方法：加强药库管理，保持药品的合理库存量。必要时，可以通过电话采购去采购一些急需的库存不足的药品。
八、增加了采购人员和库存管理人员的工作量
由于实行药品定期招标制度，目前为每年一次，使每次招标后药品的基本信息如药品的规格、剂型、生产厂家、药品配送等变动极大。新一轮的药品招标后，采购人员及库存管理人员都要将所采购的所有药品进行统一的检查、整理、汇总。对于不在新一轮药品招标目录以内的药品，采购人员及库存管理人员则要将药剂科的药库、调剂室、摆药站的所有现存的药品与药品配送单位进行调整更换，工作量极大；并且要定期按要求将招标药品的使用情况等信息统计上报；而且部分药品配送单位只负责配送少量的药品品种，所以由于药品货源分散而增加了采购的工作量；由于网络系统还不完善，因此采购人员每次进行网上采购之前都要做大量的前期准备工作。另外，由于网上采购系统与医院的His系统不兼容，操作者只能将采购计划重新输入，额外增加了工作量。
解决方法：省药品招标采购中心应将药品招标采购制度化，保持工作的连续性，每年不必要将以前的工作推倒重来，应做好中标药品的信息更新和非中标药品的补选工作。另外，政府应加大对网络系统的投入，政府埋单处理好药品采购系统与医院的His系统接口，使医院的采购计划能直接传输至配送公司，更直接地完成药品网上采购工作。
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[4]颜耀东,王岳.药品集中招标采购指南[M].中国医药科技出版社,2003:46-48.
作者简介：常俊红（1986-），女，河北邯郸人，河北省邯郸市中心医院药剂科，本科学历，从事药学研究；张洪峰（1966-），男，河北邯郸人，邯郸市中心医院药剂科主任，主任药师、执业药师，硕士，从事药学、临床药学研究；刘书红（1983-），女，山东聊城人，河北省邯郸市中心医院药剂科，本科学历，从事药学研究。
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