新的政府会计制度对医院财务管理工作的影响

作者:未知

  摘要:新的政府会计制度于2019年开始执行。医疗体制改革的关键在于公立医院,卫生健康财务领域的关注点在于新的政府会计制度在与公立医院原现行会计制度契合与否。通过对新的政府会计制度施行后公立医院财务管理变化进行观察,根据其会计制度出台同时结合医院财务管理具体情况,针对财务管理方面存在的不足,提出相应的改善策略,以此帮助公立医院健全、完善财务管理制度,更好地落实政府会计制度。
  关键词:医疗体制改革;政府会计制度;公立医院;财务管理
  1 新政府会计制度出台的用意
  政府部门平时的收支详细信息都要经由政府会计制度进行整理与记录,它使得政府部门预算落实状况能够得到有效的反映。20世纪90年代我国政府会计核算体系就早己建成,后来根据不同行业各自特点,先后出台了一系列不同的会计制度,例如《医院会计制度》《行政单位会计制度》,符合不同政府部门日常财务管理需求。随着社会发展,在党十八大召开后,行政管理体制便进行科学化改革。政府部门要想更为精准地了解、掌握资产、负债、运行成本等的具体信息,就当时具体情况来说,需要解决两个方面的制约:一是没法全方位反映各个时期盈亏的,限制條件在于当时的政府会计体系会计核算基础多为收付实现制;二是会计制度并不统一,多项并存使得会计体系不够精简,过于繁杂导致核算口径难以统一,财务报告质量得不到保障等。为此,全国人大常委会于2014年针对上述情况修订了《预算法》,到2015年颁布了《政府会计准则——基本准则》接着又先后出台多部政府会计具体准则,2017年则又颁布了《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》,标志着对会计标准体系全面修订的工作正式展开。
  2 公立医院财务特色
  国家对于公立医院的设立其定性为具有公益性质的事业单位。公立医院不同于其他一般性质的事业单位,在平常财务管理中具有较大的经济体,其资产总量以及收支数额完全可以比肩大型、中型企业,远超出一般性质事业单位。与一般事业单位相比,公立医院具有更强的市场依赖性,不同于其他事业单位收支结构中有较大比例的财政补助,较小比例的财政补助决定了其收入主要依靠医疗营收,具有较强的市场关联性。不仅如此,公立医院的财务管理方面相比其他事业单位有着更高的要求,正是因为公立医院收入特点,要想保障医院经营的持续性,其经营当中对于成本的把控、经营的效率更是要格外地关注。
  3 公立医院财务管理状况及管理缺陷
  经济上的独特性决定了公立医院财务管理的前瞻性,在财务管理方面相较于一般事业单位其表现为更为长远。自从医改后,公立医院无论是在内部财务制度设立、使用的财务工具更新上,还是在财务管理理念的健全、完善中,无一不体现其发展过程中的规范、专业、科学,财务管理朝着多样化不断地发展。与此同时,因为地区发展的速度不统一,有一定数量的公立医院存有以下财务管理问题:
  一是财务人员业务水平差距大,预算管理工作落实不到位,对预算的控制能力弱。多数的医院预算管理空有形式停留纸上,在预算的编制过程中不够精细,不具备前瞻性,缺乏在具体经济活动中的约束力与指导性。二是在成本管理方面能力不足。受限于信息化手段和员工能力等,导致部分公立医院成本管理不能有效落实,仅是进行成本核算,难以进行有效的成本控制,在医院日常的经营过程中成本管理没有起到应有的指导效果。
  4 新政府会计制度实施后公立医院受到的影响
  4.1 新政府会计制度提出了更高的要求
  新政府会计制度相较于《医院会计制度》在会计核算方面它提出了更高的要求,要求对预算执行信息进行记录与核算。新制度从宏观角度考虑,增加预算会计科目多达26个,增加预算结余与净资产变动差异调节表、财政拨款预算收入支出表等其他两份财务报表,相应地取消了原先的财政补助收支情况表和成本报表、医疗收入费用明细表。新政府会计制度落实过程中在工作量、工作复杂度两个方面对医院财务会计人员提出新的挑战。而执行权责发生制的医院会计制度科目与执行收付实现制的政府预算会计科目对接过程中对于医院核算工作更是一个极大的考验。
  4.2 要求医院提高自身信息化建设水平
  新的政府会计制度对原先的核算模式进行重新构建,要求医院所有的业务都要执行相应的财务核算,现金收支业务在纳入预算管理、进行财务核算的同时,还要执行对应的预算会计核算。医院财务会计需要执行权责发生制,其预算会计则执行收付实现制。新制度要求医院需要更新以往的会计信息系统,更新同时要保证旧数据衔接无误、管理模块对接成功以及面对一系列可能出现的问题,考验着各医院的信息化水平。
  4.3 要求医院增强自身财务管理能力
  政府会计制度革新在设置不同以往的预算会计类科目,以及一些项目的并入操作。例如“医疗业务成本”“管理费用”“财政项目补助支出”“科教项目支出”并入“事业支出”。新政府会计制度高度重视预算执行信息,这需要医院在预算管理方面尽早进行健全、完善,将全面预算管理理念落实到位。在医院细化现有预算编制的同时,还要将预算数据准确地发给每个科室、每个部门,更是要建设完善医院的预算约束机制,加大对预算的规范与落实。同时,因为制度从统一行业制度出发,取消了医院三张成本报表(医院临床服务类科室全成本表、医院各科室直接成本表、医院临床服务类科室全成本构成分析表),为了适应变化医院更是要升级原有的成本核算工作,加强对成本的管理。
  4.4 对医院财务部门提出新的挑战
  医院的财务部门在平时工作中,因为精力大多数投入在本领域工作的执行,而导致业务财务之间不能够较好地融合,从而影响财务部门总结提供的财务信息不能够起到良好的作用,对于非财务领域人员来讲不易接受,较难理解。为此在医院管理决策的过程中,财务部门没能发挥应有的作用。现状看来,大部分的医院管理者是从医疗业务领域发展而来,专业财务知识较为缺乏,缺少相应的专业培训,在财务数据的研究理解上依赖多年工作心得体会。为此,在新政府会计制度落实过程中,医院管理者需要再次学习相应知识,这对财务部门而言是一个机会,能够借此重新塑造信息提供者的角色,研习专业会计知识,站在微观管理角度看问题,向医院管理者提供准确、有效的信息,尽可能精简语言使其通俗易懂,同时分析数据有针对地进行提取使其更加直观可靠。使得财务职能可以由报账、核算朝着管理、分析进行转变。财务部门自身价值能够进一步提升,为医院管理者提供更优质的工作帮助,   5 针对新制度实施中医院财务管理工作的优化建议
  5.1 流程上进行全面的调整梳理
  新政府会计制度要求更换核算方法,预算报表以及成本核算体系都需要做出相应的更改,其间接影响到内部控制体系以及人力资源、薪酬、合同、收费信息系统、物资、固定资产等方面的管理。要求各个级别的公立医院要依照自身具体情况,针对现行的会计核算方法以及员工岗位的设立、系统衔衔接过程等全方位进行调整梳理,在处理问题关键上投入足够的精力,对自身财务流程、业务流程进行相应的调整优化,规范的同时加强自身管理水平,保障新制度的有效落实。
  5.2 对资产进行详细清查,為新制度的落实打好基础
  新制度落实前,医院要根据先前固定资产清查数据,了解掌握新政府会计制度的分类情况,以此对现有的对外投资、无形资产、固定资产、库存物资进行清查,对于二级库的库存材料、已经批复报废未进行账务处理的资产等进行密切关注,同时针对医院不同笔的无形资产、固定资产的资产原值、资金来源、已提折旧等执行核查,便于今后的计提折旧、摊销工作的展开。在负债方面则要安排相应的员工处理,同时分析其债务账龄,便于今后提取坏账工作的展开。医院基本建设应侧重在清查在建工程项目,完工的工程项目则要第一时间进行工程验收、资产入库手续。
  5.3 落实好前期准备工作
  在财务决算时,医院财务人员要根据新政府会计制度规定,对于资产管理文件进行相关修改,对类别进行新的划分,调整折旧方案,确定折旧年限。同时,医院财务人员还要对医院的固定资产、无形资产、存货、货币资金等进行清查,对各项资产的损失具体状况进行全方位的核实,依照国家对应的政策执行后续的处理。对于其他应收款项、应付款项以及预付账款、应付账款逐一进行清查,尤其要关注那些长时间没有核销的款项,及时清理查明其成因,并且根据资金性质执行对应的划分,同时为了之后新账转入工作的开展,要对负债和资产的清理情况的明细进行登记,执行对应的分类整理。医院财务员工还需要对医院各项账务、收费票据、库存现金、银行账户、未报销的事项、核算科目执行全方位的校对与清理,并且依照会计政策做出相应的账务调整。对医院基本建设账目核查其情况,及时地将基建账有关数据编入大账的情况执行核对。备好相应的信息系统数据、妥善保管档案资料。
  5.4 把新政府会计制度的落实作为一次机会,以此提高医院财务管理水平
  《关于建立现代医院管理制度的指导意见》由国务院印发,其内容要求医院从多方面来完善自身财务管理制度,例如从医院的会计核算、预算决算、财务收支、价格管理、成本管理等方面进行改善,由医院财务部门执行合并管理,新政府会计制度的颁布更是对以上主旨的进一步强化。公立医院更应当借此会计制度改革机会,多角度多层次全方位地进行管理优化,不仅仅是在科目设置方面,还应多研究新政府会计制度颁布深层用意,尽可能地发散管理会计思维,强化医院财务工作中对于会计信息的利用效率,提升其分析能力,尽早实现医院财务会计从核算类型朝着管理类型的转变。
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