城市社区社会化养老服务的供给与运行思考

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　　摘  要：老龄化已成为我国突出的社会性问题，进而给养老服务带来巨大的挑战。社区社会化养老服务处于起步阶段，虽然提出很多政策并做出了努力，但依然存在很多困难。为探讨城市社区社会化养老服务模式，本文从服务供给和模式运行两个视角进行深入的分析，对社区社会化养老服务进行思考，并提出针对性的政策建议，为我国养老服务体系建设提供理论和实践支持。
　　关键词：城市社区;养老服务;社会化;服务供给
　　一、引言
　　中国是世界上人口最多的国家，也是老年人口最多的国家。据民政部、统计局公布的相关数据来看，截至2017年底，全国60周岁及以上老年人口24090万人，占比17.3%，65周岁及以上老年人口15831万人，占比11.4%。从《老龄蓝皮书--中国城乡老年人生活状况调查报告（2018）》的调查分析可知，全民对老年期生活的准备不足，社会化养老服务供给存在严重缺口，远不能满足日益增长的养老服务需求，社会化养老服务供给予养老服务需求间存在巨大的差距。此外，调查中发现，社会化养老服务不仅在数量和规模上存在供需不均衡，在服务质量、服务类型、服务方式、服务理念、服务功能、管理治理等方面也存在诸多问题急需解决。
　　二、社区社会化养老服务运行
　　（一）社区社会化养老服务功能定位
　　从我国社会传统观念来看，多数高龄老人持有“金窝银窝不如自家的草窝”的传统文化理念，他们更倾向于居家养老，这在调查与访谈中得到印证。而且调查中也发现，多数子女受到世俗观念的影响，也不愿意父母去“养老院”养老，但通过自己居家照料父母养老，又缺少足够的精力。因此考虑到这种情况，由社会机构上门提供养老服务，家庭、社会、政府共同承担，老人不离开社区的社区社会化养老模式成为我国养老服务发展的有效模式和发展趋势。基于此，社区社会化养老服务的功能，应包含三个方面：
　　一是涵盖基础养老功能，“社区供给服务”为关键，家庭成员为服务的购买者，为老人提供居家养老服务;二是发挥重要支撑功能，即将社会养老服务引入到社区中，融合“家庭养老”和“社会养老”的优点，提供社区居家照顾方式，或者社區养老机构照顾方式;三是以社区为单位强化基础设施建设，全面覆盖养老服务，构建一般生活照料与专业健康服务的平衡状态。
　　（二）具体运行模式分析
　　首先，在社区社会化养老模式下，先确定政府在该模式中的主导地位，在“多中心供给”模式下，政府是社会资源的分配者，结合当地实际情况掌控社会化服务供给资源、政府养老服务资源、非营利组织养老服务供给资源的合理配置;其次，在当前我国传统文化理念下，依然坚持“家庭为核心”的观念，家庭、政府、社会三方形成多重委托代理关系，向互动合作转变，进而更有效的整合社会养老资源;三是社区、非盈利和营利性社会机构的广泛参与，在社区养老模式下，家庭成员可提供正常的家庭照顾，社区提供专业护理人员的帮扶，营利组织提供专业的养老服务，非盈利组织则提供辅助性志愿服务。
　　三、社区社会化养老服务供给
　　（一）政府作为供给主体的行政供给
　　在短期内，社区社会化养老服务模式依然以政府为主导，政府的行政供给范围应结合实际情况而定，对于城市社区养老模式而言，政府的行政供给应包含最低生活保障、医疗保障、不定期组织社区慰问、定期社区体检等。此外，政府行政供给的标准，也应结合社区老人的实际情况而定，要避免整个社区的“均等化”，要充分考虑到老人与家庭间的差异性。在实际工作中，可通过建立“社区老年人档案”的方式，结合老人的身体、经济、家庭、生活等状况，合理制定行政供给方案，提供针对性的差异化服务。比如针对“三无老人”、“空巢老人”、“五保老人”等养老困难的群体，采取政府购买服务的形式，突出政府的行政供给，有社区居家养老服务站免费提供服务。
　　（二）社区自治组织为主体的自治供给
　　社区自治组织为主体的自治供给是社区养老服务的特点之一。通常社会自治组织由社区党组织、社区居委会、社区公益组织等组成，并提供社区公共服务。从现实来看，社区自治组织所能提供的社区养老服务内容有限，一般包括小部分家务服务、小部分志愿服务、小部分帮扶服务，以及提供交往网络、文体设施等。从自治供给的属性特点来看，其主要组织形式可分为两种，一是社区自治组织作为供应者为老人提供服务，二是社区老人自行组织，提供互助服务和自我服务。结合实践，当前我国城市社区自治组织为主体的自治供给模式，在提供精神文化服务方面具有突出的优势，比如社区老年人文体娱乐组织开展各类娱乐活动、晚会、演出等。
　　（三）社会力量为主体的市场供给
　　政府职能转变，简政放权，积极倡导社会力量加入到社会养老服务中来，为社会力量参与社区养老服务提供一个良好的环境。充分发挥市场调节作用，在公平竞争、平等参与中，逐步引导社会力量成为社区社会化养老服务的重要主体。结合实践，社会力量为主体的市场供给，主要提供更专业的养老服务，比如专业家庭医疗、专业家庭护理、专业家政等，以及社会性、社区性的养老机构，满足老年人多层次、多元化的养老需求。在工作实践中，政府相关部门应加大财政扶持力度，对符合条件的社会养老机构基于补助。要积极落实其他优惠政策，积极协调税务、电力等部门提供优惠政策，推动社会力量的市场供给发展。
　　四、城市社区社会化养老服务的思考
　　（一）完善服务功能，强化社会化养老服务建设
　　要结合社区实际情况，加强城市社区社会化养老服务设施建设，建立中长期规划，按计划、按步骤、有重点的推进社区社会福利机构的设置，完善社会化养老服务功能。在具体工作中，需要从以下五个方面加强建设：一是在全社区内设置老年人活动场所，并给予财政支持;二是无障碍设施的建设和完善，比如单元门楼梯改斜坡、增加楼梯扶手等;三是重新整合社区及周边单位的有效资源，丰富老年人活动形式;四是结合老年人体质特点增加健身运动器械，保障老年人身体锻炼需求;五是为活动场所购买工作责任险，转嫁活动场所管理者和所有者的风险;六是完善家庭、社区、政府三维养老体系，并能完善社区社会化养老服务基础功能。
　　（二）完善社会化养老服务供给机制
　　一是结合当前我国基本国情和社会养老服务的开展情况，进一步完善社会化养老服务的多元供给机制，加大政府养老专项资金投入，鼓励和激励社会力量投入，扩大慈善资金投入和社会捐赠;二是加大社会化养老服务的供给力度，并进一步提高日间生活照料、精神慰藉、医疗保健服务的供给质量;三是提高社区社会化养老服务的供给有效性和针对性，培养养老服务专业人才，引进专业设计创新人才，强化社区养老服务专业人员供给。
　　（三）实现社会化养老服务规模化与制度化
　　一是要充分发挥政府主导作用，从制度层面保障社区社会化养老服务的树立开展。要将社区社会化养老服务资源合理的分配，构建社区共享网络，达到社会化养老服务资源共享。二是实现社区社会化养老服务设施的专业化和多样化，满足老年人在养老服务各方面的需求，比如集中居住设施、集体活动设施、文体娱乐设施、医疗服务设施等;三是加强社区养老服务的网络化建设，以便为社区老年人提供及时、准确的养老服务。
　　参考文献：
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