浅析财务会计精细化核算理念对公立医院重要性

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　　摘要：财务管理工作是企业发展的重点内容，其具有法规性、政策性等特点，在公立医院的发展中发挥着十分重要的作用。在新医改日益深入的大背景下，医院财务管理部门需要实行精细化管理模式，财务人员应该树立精细化核算理念，为医院创造更多效益。
　　关键词：公立医院 财务会计精细化 核算理念
　　引言：在现代化社会的发展中，我国医疗卫生水平在不断提升，公立医院作为医疗行业的重要企业，相关部门需要重视医院的财务管理工作。现阶段，我国公立医院的建设规模在不断扩大，但在传统思想观念的影响下，公立医院的财务管理工作中存在很多问题。因此，医院财务管理部门需要实行精细化管理模式，不断提升医院的整体竞争实力，推动公立医院的进一步发展。
　　一、财务会计精细化核算理念对公立医院重要性
　　（一）公立医院的发展需要满足综合改革要求。在医疗卫生改革越来越深化的大背景下，公立医院的财务会计工作在不断改善和升级。为了推动医院的进一步发展，满足医疗卫生改革的实际需求，公立医院财务管理部门需要积极引进精细化财务管理模式，重视财务管理的细节问题，并针对这些问题采取合理的对策，这样才能够有效地降低医院的整体成本，为医院创造更多效益。
　　在新时期的发展中，公立医院价格改革越来越深入，普遍实行财政补偿政策、医保制度政策，这就需要财务管理部门改变传统的管理方式，实行精细化管理。同时，公立医院应该针对价格综合性改革，发挥价格的引导作用，改变医院发展过程中的追名逐利制度，避免出现医疗药品加成、医疗服务价格增加等问题，充分体现出公立医院的公益性，这样就能够为医院创造更多效益。除此之外，政府部门还需要重视信息公开、内部控制等内容，在深入分析这些问题的情况下，明确相应的补助标准，通过了解公立医院服务、成本，确定财政补偿。医保支付政策的实施也能够规范医护人员的服务行为，要求医护人员定期公示公立医院的病种费用、服务质量、费用补偿比等信息，大力开展医保考核和控制力度，积极引入精细化管理模式，这样才能够适应新时期的医疗改革。
　　（二）财务管理问题要求实行精细化管理。受传统管理制度的影响，公立医院财务管理过程中仍存在一系列问题，严重阻碍了医院的整体发展，这些问题主要表现是未建立完善的医疗信息系统、医疗信息管理内容不全面、财务管理人员的管理意识比较差，还有部分公立医院未建立完善的信息系统、HIS建设不够规范和统一，系统独立性比较强，无法实现各项信息的有效应用，且医院各个科室的信息无法实现共享。因此，在现代化公立医院的发展中，医院应该重视财务管理工作，明确医院的各项日常收支、数据报表等内容，财务管理人员应该建立新型的财务管理理念，注重人才选拔工作，树立精细化核算理念。
　　二、公立医院核算管理中存在的问题
　　（一）财务成本管理制度不够完善。在我国公立医院的发展中，财务管理人员的成本管理理念比较差，财务管理制度不够完善，很多医院虽然建立了完善的财务管理制度，但无法落实到实际工作中，严重影响着医院财务管理工作的顺利开展。同时，我国公立医院在设置相关机构和服务项目的过程中，未实现两者的一致性，这就使得医院存在机构不完善，工作人员的岗位职责不明确等问题，还有很多公立医院的管理制度缺乏科学性和统一性。
　　（二）缺少专业的会计人员。现阶段，我国公立医院普遍重视医学人才的培养和发展，不注重专业管理会计人才的管理，使得医院从事管理会计工作的员工职业技能培训少，经验和技术上存在明显短板，难以充分利用信息化管理系统有效地采集并分析成本信息。
　　（三）财务管理信息化建设不完善。随着社会经济的快速发展，人民群众的生活质量在不断提升，大家对医疗工作提出了越来越高的要求，这就需要医院积极引进先进的技术，建立信息化财务管理系统。
　　三、公立医院实行精细化核算管理的优化措施
　　（一）实现财务预算的精细化管理。首先，财务管理部门需要充分发挥预算管理的导向作用。在国家政策大力扶持的大背景下，公立医院的建设规模日益扩大，公立医院财务管理部门需要根据医院就的发展现状，实行精细化预算管理模式，在目標管控、目标战略的基础上，优化医院的财务资源，从根本上调动财务人员的工作积极性;其次，财务管理部门需要做好预算层级管理工作。预算层级主要有三个层次，分别是医院总预算、职能部门预算、临床医技。在预算层级管理过程中，财务管理人员需要统筹规划，在财务预算的基础上，将各个科室联系起来，积极参与到预算管理工作中，为财务管理工作的顺利开展提供支持。
　　（二）加强成本控制管理。在医疗市场竞争日益激烈的大背景下，公立医院需要优化自身的成本结构，实行精细化成本管理。成本核算是财务管理的关键内容，财务管理部门需要对其进行重视，增强成本管理的精细化意识，促进公立医院向效益观念转变。在可控制的成本中，财务人员要做到精细和精益，降低成本浪费，提高医院的社会效益和经济效益。在面对不可控制成本时，要加强监督管理，杜绝浪费，做好统计分析工作，找出原因，挖掘降低成本和消耗的潜力，完善医院成本管理工作，还应在各个部门中加大宣传教育，提高成本控制意识，将会议费、差旅交通费、办公费等控制在较低水平。
　　（三）细化医疗人员绩效考核。在新时期的发展中，公立医院的绩效考核制度越来越完善，其重点放在了数量和质量等方面，提高医院的经济效益。在实际工作中，相关人员需要在确保病床使用率的基础上，将平均住院日作为核心，加速床位的周转工作，加强检查医疗技术，不断优化诊疗方案，减少病人等待手术时间和无效住院时间，还应以目的性管理为重点，重点考核床位的有效使用情况。
　　结束语：综上所述，在公立医院的发展和运营过程中，财务管理工作是医院管理的重点内容，有利于实现医院经济效益的最大化。在公立医院财务管理过程中，财务管理部门需要转变管理方式，实行精细化管理模式，财务会计人员需要树立精细化核算理念，提高财务预算、成本核算、财务绩效的整体管理水平。
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