公立医院成本核算下对医用耗材管理的思考
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摘要：随着社会改革的不断深入，新的医院财务会计制度也相继出台。在此基础上，公立医院成本核算机制建设逐步深化，公立医院人员成本管理意识不断增强。不可忽视的是，在公立医院创新的过程中，成本核算机制的实施极大地抑制了药品成本，也导致了消耗品的快速增长。在现代公立医院资金短缺、资金投入不足的情况下，如何在抑制药品价格的同时促进药品的管理，已成为社会相关领域的热门话题。
关键词：公立医院;医用耗材;存在问题;改进方法
随着现代医学的不断发展和进步，应用于现代医学的各种新产品和新技术得到了更广泛的开发和应用。医用消耗品在各种疾病的治疗和诊断中有着非常重要的应用意义，可以减轻患者的痛苦，保护人民的健康。也是我国医院教学和医学研究中的一种物质。基本知识。医疗用品涉及到大量的专业内容，产品种类繁多，给医疗耗材的管理带来了很大的困难。医疗耗材管理是提高医院能力的主要方向。因此，从医院自身的角度来看，有必要加强这一领域的管理，公立医院具有公益性，医疗成本高。为了实现医院的进一步发展，政府补贴不足，医院内部管理要不断加强，特别是医疗耗材的成本管理，减少各种经营费用。
一、医学材料应用耗费量上升的影响因素分析
（一）对于耗材管理方面的人才较为缺乏
医疗的消耗品从采购到入库，都是需要高专业人士进行，从医院的整体效果来看，药品方面的专业化做的很好，对于消耗品的管理方面也逐渐走向完善，但从医院的整体方面来看，从采购到入库的流程来看，专业度还是较为缺乏。采购人员在采购过程中，重点放在价格和質量两个方面，但对于专业的采购人员来说，药品的质量、属性只是表面的了解，并没有进行实质的了解。精通医药和采购两方面的人才少之又少。
（二）高值耗材大量使用
医疗消费品按价格分为三类。第一个价格低于1000元，第二个价格在1000元到5000元之间，第三个价格在5000元以上。调查发现，2014年7月至10月，一级消费品的比例为54.11%，同比增幅最大，但仅为去年同期的2.23%。第二类消费品的比例为22.53%，较上年同期下降14.27%。这类消费品的使用已经大幅下降，并且正在向高端消费品靠拢。第三类消费品的比例为23.36%，较上年同期上升12.23%。就比例而言，与三级消耗品相比，三级高价值消耗品增长最快，因此，从数据分析的角度来看，医疗消费品的快速增长主要是由于高价值消费品的快速增长[1]。
（三）医用耗材的预算管理方面较为缺乏
由于医疗耗材种类繁多，缺乏对专业仓库人员的严格管理，医疗耗材的使用过于随意，没有统一、严格的制度管理，导致医疗耗材的增长率大幅度提高。这些因素的影响使医院的预算过于偏向财务管理，而且缺乏医疗用品。经常性业务预算导致了医院预算管理机制的建立，没有对医疗耗材管理的任何管理和约束。在一定程度上，医疗消费品可能会大幅度增加[2]。
（四）医用耗材物流信息平台的管理相对滞后
在社会主义市场经济条件下，现行物流体系的功能十分薄弱。作为医疗消费品管理系统中的薄弱环节，物流系统只能反映特定消耗品的储存、储存和库存的基本条件，不能对医疗消费品进行详细的管理。同时，由于缺乏高价值消费品的具体数据，高价值消耗品没有系统地整合到管理平台中，整体管理效果不明显。
二、成本核算方式下公立医院对耗材的管理策略
（一）提升管理人员专业素质
与药品管理相比，耗材管理相对落后。因此，为了节约医院的支出成本，医院应设立专业的消耗品管理部门，聘请专业的消耗品管理人员，并在管理者正式就职前进行完善的职前培训。进入岗位后定期接受在职培训。如果医院耗材管理工作量大，可以实行专业化分工制度。不同的人员负责采购、验收和储存的各个方面，从而提高每个环节经理的专业知识。例如，采购人员应了解医疗消耗品的信息和性能，并学习如何购买最具成本效益的消耗品。
（二）加强医用卫生耗材的增值管理
基于价值的管理为医院制定战略计划，将采购作为增值系统，使增值能够在内部实现。加强议价能力是卫生消费品采购的重要组成部分。有效的财务管理，合理安排医疗用品的支付，缩短支付周期，提高服务提供者的议价能力，将有效改善医院和医疗消耗品的采购成本，从而降低医疗成本，提高医院的社会效益。提高医院的价值。
（三）加强医用卫生耗材的风险管理
做好医院健康管理规划，加强潜在风险识别。一是加强表外数据的风险识别，由于卫生消费品的品种和规格不同，不同的临床部门会有不同的需求。与药品、医药人员的专业化管理、卫生耗材专业人员的缺乏不同，他们只能由专业部门购买，有些材料不适合存放在材料仓库中。由部门管理。供应商也愿意使用这种方法，以增加销售时，消耗品首先使用，然后支付。销售方法。当验收和储存不及时，就会产生大量的应付账款，医院负债会被扭曲，管理决策的风险会被误导。其次，根据临床科室消耗品的平均周转率，加强对消耗品周转率的管理，比较检查中消耗品的周转率，引导快速发现问题，降低消耗品流失的风险。卫生材料是一门会计科目。它有相应的收支数据。将卫生消耗品的周转数据引入成本管理或部门绩效考核，有利于控制消耗品损失风险。
（四）加强对医用耗材信息数据的有效使用
在现有信息的基础上，加强对医疗消费品信息数据的有效分析。总的来说，保健材料迅速增长的主要原因如下：设备更新、材料使用更新、新品种的高价值消耗品的出现、新技术、新疗法和新项目的开发和逐步推广、消耗品的标准化管理、一次性回收可通过消毒多次重复使用、卫生材料的单价，以及物质损失的增加。这些分析是定性的。在定性分析的基础上，依托现有的信息平台和其他物流系统和系统，对卫生消费品、过程会计数据和统计数据进行统计分析，确定哪些医疗消费品增长合理，哪些是不合理的，哪些是检验加工的，哪些是严格控制的，哪些是管理信息[3]。分层有利于管理决策。财务人员向管理决策者提供财务和非财务信息，支持管理决策，能够做事情，并有能力做消耗品。方向分析是管理会计的优势所在。除一般消耗品外，所有临床部门都有专门的消耗品。部门消耗品的特殊分析很容易发现问题。针对部门消耗品管理中存在的问题，来自各级的反馈引起了管理人员的关注。拥有可靠的信息源和动态观测数据的管理者将在解决消耗品过度增长问题和提高医院整体管理与合作能力方面发挥重要作用[4]。
（五）建设耗材精细化管理的流程
精细化管理是近年来企业发展和管理中热门的词汇，对企业的发展有着不可替代的作用，对医院的管理也不例外。做好工作，追求卓越;准确守时，准确的信息和决策;细致的操作，细致的管理，关注细节的动态。精细化的管理需要从完善制度方面进行，将管理流程进行规范和完善，提高员工的执行能力，将管理转向精心管理。例如，高价值耗材的条形码技术，我们已经实现了精确医疗，采用一刀切的方法来减少不必要的病人纠纷，避免高价值消耗品的再利用[5]。它不仅便利了业绩评价，而且还促进了人员配置和资源分配的合理化，以改进流程。在制定绩效考核政策时，要拓宽思路，让成员参与绩效考核制度的设计，听取各方的意见，设计更加公正、合理的考核制度，大大降低考核晋升和实施的难度。
三、结束语
总之，随着新医改的不断推进和分级诊疗制度的深入推进，医疗收入结构发生了巨大的变化。因此，为了保证医疗机构的业务流程与医疗保险政策相一致，医院需要重视医疗耗材的管理，以降低医院的运营成本，从而保持医院的健康稳定发展。
参考文献：
[1]赵霞.我国公立医院成本核算研究[J].兰州石化职业技术学院学报，2013，13 （04）： 81-84.
[2]何婷.公立医院精细化成本管理研究[J].经济师，2018 （04）： 226-227.
[3]刘琪.ERP系统应用于医院高值耗材管理的思考[J].中国市场，2019 （01）： 161+163.
[4]华慧.公立医院成本精细化管理思考与实践[J].财经界，2019 （01）： 122-123.
[5]郭晓平.基于成本核算下公立医院对医用耗材管理的思考[J].财会学习，2016 （14）： 195.
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