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怎样治疗短暂性脑缺血发作

来源:用户上传      作者: 葛向东

  短暂性脑缺血发作又叫“小中风”, 是一种非常常见的由脑内小血管堵塞引起的急性腔隙性脑梗死。此病患者多为高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常、脑血管硬化等疾病的患者。此病患者的症状一般较为轻微,主要可出现口唇发麻、口齿不清、半边肢体麻木无力、头晕、一过性意识丧失等。由于这些症状可在24小时内完全消失,因此很多“小中风”患者在症状消失以后,就认为自己没事了,不需要去医院进行治疗。其实,这种想法是错误的。研究发现,短暂性脑缺血发作持续的时间虽然不超过24小时,但对脑血管的损伤却是长期存在的。此病患者在初次发病后,若未进行有效的治疗,在未来3~5年内发生严重缺血性脑卒中(即缺血性中风)的几率高达35%。因此,医学专家认为:短暂性脑缺血发作是脑血管病中最有治疗价值的急症之一,正确治疗短暂性脑缺血发作是预防严重缺血性脑卒中最有效的措施。那么,短暂性脑缺血发作患者如何进行治疗呢?
  ★短暂性脑缺血初次发作的患者,可立即使用阿司匹林进行治疗。阿司匹林属于水杨酸类药物,具有抗凝血的作用,可有效地溶解短暂性脑缺血发作患者血管内的栓子。实验证明,短暂性脑缺血初次发作的患者若使用阿司匹林进行治疗,可以有效地降低此病再发的几率,同时可将其患严重缺血性脑卒中的几率减少90%以上。用阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的方法是:前3天每天服2~3次,每次服300毫克,以后每天服1次,每次服100~200毫克,可长期服用。需要注意的是,阿司匹林对胃有刺激作用,并可引起过敏、出血等不良反应,因此,对阿司匹林不耐受的患者可使用潘生丁(其用法为:每日服3次,每次服25~50毫克)或苯磺唑酮(其用法为:每日服2~4次,每次服100~200毫克)等药物进行治疗,但这两种药物的疗效远远不如阿司匹林。
   ★短暂性脑缺血初次发作后,偶尔再次发作(即每年发生1~2次)的患者,可按照上述方法坚持使用阿司匹林进行治疗。
   ★短暂性脑缺血初次发作后,又连续多次发作(即每1~3个月发生1次)的患者,应停服阿司匹林,改用新抗凝(硝苄酮香豆素)进行治疗。新抗凝的抗凝血作用要明显优于阿司匹林。此药的用法为:第一日服用16毫克,分2~3次服用,以后每天服2~10毫克,分1~2次服用。
  ★短暂性脑缺血初次发作后,又频繁发作(即每月至少发生1次)的患者,应停服阿司匹林,改用肝素进行治疗。肝素的抗凝血作用要优于新抗凝和阿司匹林,可以溶解短暂性脑缺血发作患者血液中的微栓子,从而可最大限度地预防此类患者发生缺血性脑卒中。肝素的用法为:取肝素钠6000~12500单位。将其用500~1000毫升5%的葡萄糖溶液(或0.9%的生理盐水)稀释后静脉滴注,可每日滴注1次,滴注的速度应为每分钟20滴,连续用药5~7天为1个疗程,必要时可连续使用2~3个疗程,但每个疗程之间要间隔1~2周。需要注意的是,人们在使用肝素治疗期间,应定期监测凝血酶原的消耗时间,以免引起出血等不良反应。有条件的此类患者也可使用小分子肝素进行治疗。此药与肝素的抗凝血作用大致相同,但副作用小,不会引起出血等不良反应,故使用期间不需要监测凝血酶原的消耗时间。不过,此药的价格较为昂贵。
  此外,无论是短暂性脑缺血偶尔发作的患者,还是频繁发作的患者,都应定期进行改善微循环的治疗。进行此项治疗的方法是:取脉络宁注射液10~20毫升,用250毫升5%的葡萄糖溶液将其稀释后静脉滴注,可每日滴注1次,连续用药10~14天为1个疗程,每个季度可治疗1~3个疗程,直至短暂性脑缺血发作不再出现为止。此类患者若同时患有高黏血症,还应进行抗黏血治疗。进行此项治疗的方法是:取低分子右旋糖酐注射液500毫升静脉滴注,每天滴注1次,连续用药7天为1个疗程。


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