多囊卵巢综合征应用吡格列酮与克罗米芬治疗的临床效果分析
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【摘要】 目的 探讨多囊卵巢综合征应用吡格列酮与克罗米芬治疗的临床效果。方法 96例多囊卵巢综合征患者， 按随机数字表法分为对照组和观察组， 各48例。对照组给予克罗米芬口服治疗， 观察组在克罗米芬治疗前3个月给予吡格列酮治疗。观察两组治疗效果。结果 治疗后观察组总有效率95.83%明显高于对照组83.33%， 差异有统计学意义（P<0.05）；空腹胰岛素（FINS）、睾酮（T）、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 吡格列酮联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征， 可有效降低体内激素水平， 促进排卵， 效果显著， 值得临床推广应用。
【关键词】 多囊卵巢综合征；吡格列酮；克罗米芬
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.114
多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome， PCOS）是女性生育年龄最常见的一种内分泌疾病， 其临床主要表现为持续性无排卵、卵巢多囊性增大、月经紊乱、肥胖、不孕以及高雄激素血症等。吡格列酮为噻唑烷二酮类降糖药物， 其能够使胰岛素敏感性有效改善；克罗米芬是目前对PCOS治疗的首选诱导排卵药物。本文采用随机对照研究方法， 探讨吡格列酮联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的治疗效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012年6月～2014年6月收治的96例PCOS患者为研究对象， 年龄20～36岁， 平均年龄（26.4±5.1）岁；其中未婚31例， 已婚65例；病程1.4～5.2年， 平均病程（2.51±0.84）年；闭经患者20例， 月经稀发患者76例。所有患者均符合2003年鹿特丹会议制定的关于PCOS诊断标准[1]， 且均符合以下3个条件其中的任意2条：①无排卵或稀发排卵；②存在高雄激素临床表现， 如痤疮、多毛和（或）生物化学征象；③给予超声诊断表现为多囊卵巢（一侧或两侧卵巢存在≥12个， 直径为2～9 mm的小卵泡或卵巢体积>10 ml）。排除标准：排除高泌乳素血症及会导致高雄激素产生的其他内分泌疾病者， 如卵巢或肾上腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生症、库兴氏综合征等。采用随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组， 各48例， 两组患者年龄、病程、临床表现等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者给予克罗米芬（上海衡山药业有限公司， 国药准字H31021107）进行治疗：自月经周期或撤退性出血第5天开始给予顿服， 50 mg/d， 连服5 d。观察组预先给予吡格列酮（天津武田药品有限公司， 国药准字J20090134）口服， 15 mg/d， 连服3个月后再按对照组治疗方法给予克罗米芬口服治疗。所有患者均在治疗前及治疗后3个月对其FINS、T、LH、FSH进行检测。
1. 3 疗效判定标准[2] 显效：经治疗， 患者连续3个月基础体温转为双相， 月经恢复正常， 且月经量明显增多；有效：经治疗， 患者连续3个月中有1个月基础体温呈双相或其中有2个月基础体温呈不典型双相， 月经来潮， 但周期不规律；无效：经治疗， 患者基础体温仍呈单相或闭经。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 应用SPSS16.0进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗疗效比较 观察组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者治疗前后激素水平比较 治疗前， 两组患者激素水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组患者激素水平明显降低（P<0.05或P<0.01）， 观察组激素水平明显低于对照组（P<0.05或P<0.01）。见表2。
3 讨论
本研究结果显示， 两组患者均采用克罗米芬进行治疗， 均取得一定的治疗效果， 且激素水平均有明显下降， 但观察组的治疗效果明显更高， 且激素水平下降更为明显， 其主要原因是由于观察组采用吡格列酮联合克罗米芬治疗。诸多学者研究发现， PCOS患者体内存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症， 能够促进卵巢基质增生， 同时加速卵泡闭锁， 进而对患者排卵造成影响。吡格列酮为噻唑烷二酮类药物， 其能够激活脂肪组织、骨骼肌、肝脏等外周组织器官过氧化酶体增殖物激活受体， 能够使外周组织对胰岛素敏感性提高， 并使胰岛素抵抗降低， 使患者体内胰岛素水平得以有效改善。PCOS患者联合使用吡格列酮能够是胰岛素浓度降低， 使胰岛素对LH的刺激作用减轻， 从而有效起到促排卵的作用[3]。
综上所述， 多囊卵巢综合征患者采用吡格列酮联合克罗米芬治疗， 可有效降低体内激素水平， 促进排卵， 效果显著， 值得临床推广应用。
参考文献
[1] 孙玲珍.吡格列酮联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征疗效观察. 海南医学， 2012， 23（24）：68-69.
[2] 张琼丽.吡格列酮联合克罗米芬在多囊卵巢综合征治疗中疗效的临床研究.海峡药学， 2013， 25（10）：99-101.
[3] 冯益敏.吡格列酮联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征疗效观察. 山东医药， 2011， 51（34）：77-78.
[收稿日期：2014-12-08]
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