分析车祸伤患者院前急救护理应用效果
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【摘 要】目的：分析车祸伤患者院前急救护理应用效果。方法：针对我院急诊科2015年7月-2017年8月期间收治544例车祸伤患者诊疗经过进行回顾性分析，车祸伤患者均实施院前急救护理。结果：544例患者中安全入院患者有532例，8例患者急救现场死亡，4例在转运至医院途中发生死亡，生存率为97.79%。结论：科学、有效、快速院前急救及护理干预，可确保对车祸伤患者伤情进行准确评估，从而对其实施有效应急处理，这对于车祸伤患者临床救治来说意义重大，可提高车祸伤患者生存率。
【关键词】车祸伤；院前急救；护理；效果
【中图分类号】R46.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06--02
现阶段，我国交通事业高速发展，各种交通工具数量也显著增加，因为车祸而造成的意外安全事故也越来越多，由此造成的车祸伤人数逐年上升。据相关调查研究发现，在我国每年由于车祸而造成的人员死亡数量，在每年死亡总数中所占比例为25%，且车祸伤人员中，因为车祸发生后没有及时进行有效救治而发生死亡比例达到70%[1]。由此可见，对车祸伤人员及时进行科学有效急救至关重要。本文在此主要分析车祸伤患者院前急救护理效果，如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 针对我院急诊科2015年7月-2017年8月期间收治544例车祸伤患者诊疗经过进行回顾性分析。544例伤员中男性316例、女性228例，年龄5-78岁，平均年龄（42.3±5.6）岁。其中国道、省道路段发生车祸伤例数为260例、县级或乡级道路发生车祸伤例数284例；主要重伤部位为：颅脑上128例、四肢骨盆受伤216例、脊柱受伤60例、腹部伤28例、胸部伤76例、其他36例。
1.2 方法
1.2.1 准确评估 首先应做到快速反应，在接到急救电话后迅速反应，力求在最短时间内感到事故现场。其次，到达现场后先将伤员移至安全场所，避免二次伤亡。然后，对患者伤情进行评估，主要从呼吸、意识、脉搏、血压、受伤部位等进行评估，了解伤员伤口大小、出血、皮温、活动情况及畸形等。
1.2.2 现场护理 院前急救的重点为先救命后治伤，秉承先重伤后轻伤原则处理。对伤员应首先确保其呼吸通畅，有呼吸道异物应及时清除，予以吸氧，若又心跳停止伤员应及时开展心肺复苏。然后对重伤人员快速建立静脉通道，建立有效循环，对于存在的出血部位，主要采取紧急加压止血法，用敷料在出血位置或近端血管进行加压包扎。对于四肢大血管破裂出血的伤员，采用止血带止血，且每间隔一小时止血带应放松1-2分钟，止血带总止血时间最好不要大于3小时，避免组织因缺血发生坏死。对于四肢断离情况伤员，要用无菌纱布将断肢保存，放置在低温处，带回医院。骨折患者应进行临床外固定处理，防止骨折加重或继发性损伤，外露骨折端不要推到伤口中，防止感染。开放性气胸伤员要首先将其变为闭合性气胸，若伤员为连枷胸伤口，应进行胸廓固定，加压进行包扎。
1.2.3 安全转运 在转运时应遵循先重后轻原则，搬运应确保不要引起伤员发生继发性损伤。在转运过程中，护理人员应注意密切观察伤员意识、瞳孔、呼吸、脉搏等情况，确保静脉通道通常。转运时要确保平稳、迅速，尽可能减少转运过程耗费时间，减小车子颠簸情况，并及时与医院建立联系，做好伤员救治准备。
1.2.4 诊疗护理 通常情况下车祸伤人员其家属暂且还未至医院，在入院后应及时对其进行各项辅助检查，护理人员在此过程中应着重加强伤员护理，做好陪同，密切对伤员基本情况进行监测。另外，车祸伤人员通常涉及损伤部位较多，需要进行多个专业处置，为了有效确保伤员得到及时抢救，护理人员应又预见性与各个科室做好协调，确保专业医师能够进行对车祸伤员进行尽快处理，让急诊科真正成为生命绿色通道。
1.2.5 心理护理 车祸伤人员由于遭受变故，大多数都存在有不同程度的恐惧心理，在救治过程中护理人员还需要着重关注伤员心理护理。特别是对于意识清醒伤者，护理人员在整个救治过程中都应注意其心理状况。由于急救工作特殊性，护理人员在救治过程中不可能有过多时间与伤员进行语言交流，但一些非语言性的交流同样能够起到安慰效果。比如护理人员鼓励的目光有助于伤员建立自信，轻轻拍打伤者背部或与握住伤者的双手能够给其带來安慰，让伤员感受到医务人员的关怀及支持。在救治过程中，护理人员还应注意保持镇静、从容的态度，在操作上娴熟、有序，这样可以在无形中增加伤员安全感，提高伤者配合程度，并缓解其恐惧、悲观情绪。
2 结果
544例患者中安全入院患者有532例，8例患者急救现场死亡，4例在转运至医院途中发生死亡，另外532例入院后经诊疗后未发生其他意外事故，最终出院。通过对544例患者进行科学有效院前急救及相应护理，为患者临床救治赢得了一定时间，保障了急诊救治成功率，544例患者生存率为97.79%。
3 讨论
车祸在日常生活中较为常见，车祸伤患者特点表现在情况急、创伤重、受伤部位多，且现场情况复杂等，一些大型车祸事件，伤者死亡率及致残率较高，威胁民众生命安全[2]。院前急救工作可谓是争分夺秒，一个急救护理操作可能会对伤者产生巨大影响，护理人员在院前急救过程中必须要做好准确、及时、有效，严格依照院前急救原则开展工作。
对一个医院来说，院前急救是衡量其综合实力的关键指标。与门诊和住院患者相比，车祸伤患者较为特殊，护理人员难以准确掌握伤者病情情况，伤者可能是单个病例，也可能是多个病例，院前急救对于护理人员专业能力、心理素质、协调能力及综合素质等都是一个巨大的考验。急诊科护理人员在日常工作中应做好各种急救药品检查，确保各项急救仪器处于正常状态，在接到急救电话时，应快速判断现场情况，了解人员伤亡数量及情况，带好相应物品后迅速出车。在到达现场后，应第一时间对伤者情况及现场情况进行判断，针对不同病情患者采取最恰当救治方式，在对伤员进行科学有效处理后及时转运到院内。转移到院内后也需要重点加强伤者护理，尤其要注重心理护理，确保车祸伤人员院内救治工作的顺利开展。
总而言之，科学、有效、快速院前急救及护理干预，可确保对车祸伤患者伤情进行准确评估，从而对其实施有效应急处理，这对于车祸伤患者临床救治来说意义重大，可提高车祸伤患者生存率。
参考文献
王晨.车祸伤患者的院前急救及护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（11）：160.
胡凤华.100例车祸外伤事故患者的院前急救措施及护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（11）：2091.
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