重症肺炎机械通气患者镇静护理应用效果分析

作者:未知

  【摘 要】 目的:重症肺炎机械通气患者镇静护理应用效果分析。方法:选取我院2017年10月-2018年10月收治的106例重症肺炎患者,随机分为观察组和对照组,每组53例。对照组行常规护理,观察组额外给予镇静护理,对比两组护理效果,包括患者机械通气时间、临床症状消失时间、镇静评分、护理满意度以及不良事件发生率。结果:观察组患者机械通气时间、临床症状消失时间、不良事件发生率低于对照组,护理满意度、镇静评分高于对照组。且上述差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:在重症肺炎机械通气患者的护理工作中,应用镇静护理措施可提升护理质量,控制不良事件,加快患者恢复速度。
  【关键词】 重症肺炎;机械通气;镇静护理;镇静评分
  【中图分类号】 R715  【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)12-193-01
  前言
  重症肺炎(Severe pneumonia)是指肺炎患者因病情蔓延导致全身反应的一种情况,大部分患者出现血压下降、精神不佳、呼吸困难等症状,需接受通气治疗。因患者的烦躁症状影响治疗依从性和总体成效,常规护理对该问题的考虑并不充分。分析指出镇静护理可应对患者烦躁、依从性差等问题,我院研究如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 于我院2017年10月-2018年10月收治的重症肺炎患者中,随机选取106例,分为观察组和对照组,每组53例。观察组53例患者中,男28例,女25例,年龄26-68岁。平均(41.2±4.6)岁。ICU护理患者14例,普通护理患者39例。对照组53例患者中,男27例,女26例,年龄24-67岁。平均(41.5±4.3)岁。ICU护理患者13例,普通护理患者40例。两组患者一般资料差异无统计学意义(p>0.05)。前瞻性研究:患者以及家属签署知情同意书。
  1.2 方法 对照组行常规护理,行机械通气辅助,进行必要的镇痛、平喘,结合主治医生意见进行用药护理,记录并跟踪患者病情,以基础措施为主。观察组额外给予镇静护理,拟定心理护理、环境护理、综合护理三项措施。
  (1)心理护理。重症肺炎患者的依從性不佳,烦躁、谵妄情况明显,可在患者意识清醒时,予以疏导,告知患者治疗的价值、必要性,使其不断接受积极信息,从而提升镇静效果。如告知患者“您的病情恢复态势良好”等,当患者形成理想的思维定式,可较为有效的降低烦躁、依从性不佳等问题的发生率。
  (2)环境护理。要求为患者提供有利于休息、集中注意力的环境。如在病房适当距离上播放电视节目、播放广播等,降低周边噪音,使患者的精神得以高度集中,提升镇静效果。此外,可应用Ramsay镇静评分量表,了解患者的镇静信息,对于3级以上患者,应创设独立的护理环境,规避不良事件。
  (3)综合护理。镇静护理要求持续于患者治疗期间,对于情况特殊、依从性极差的患者,应做好药物镇静、约束镇静、家属干预的准备。以主治医生建议为核心,准备镇静类药物,当患者出现明显的烦躁情况,且存在危险隐患时,予以药物镇静、物理约束镇静。与患者家属沟通,获取支持,必要时将患者家属纳入疏导工作中,提升患者依从性以及镇静护理的综合效果。
  调查以t检验计量资料,以X2检验计数资料,以SpSS22.0进行数据分析。
  1.3 观察指标 对比两组护理效果,包括患者的机械通气时间、临床症状消失时间、镇静评分、护理满意度以及不良事件发生率。其中临床症状包括肺部啰音、咳嗽、气喘等,镇静评分以Ramsay评分表达,得分越低表明患者镇静效果越理想。不良事件包括患者自伤、伤人、自行拔管、病情严重恶化等。
  2 结果
  2.1 两组患者机械通气时间、临床症状消失时间、镇静评分 观察组患者的机械通气时间、临床症状消失时间、镇静评分低于对照组,且差异具有统计学意义(p<0.05)。结果见表1:
  2.2 两组患者护理满意度以及不良事件发生率 观察组患者的护理满意度高于对照组,不良事件发生率低于对照组,且差异具有统计学意义(p<0.05)。结果见表2:
  3 讨论
  重症肺炎是呼吸内科多见疾病之一。未得到及时治疗的肺炎,其炎症可持续扩散,导致局部病情恶化以及全身炎症反应,或因病出现器官功能障碍,均可称之为重症肺炎。患者多出现血压下降、呼吸衰竭、精神不振等病情。此前学者在研究中发现,约50%-70%的患者可伴有烦躁情况,需要通过机械通气和镇静护理予以应对[1]。常规护理对此重视程度不足,我院引入镇静护理的效果理想。早期学者曾通过对比方式进行研究,发现系统化的镇静护理,可降低患者不良事件发生率10%-70%,也能加快患者康复进程,缩短通气时间10%-15%左右[2]。我院推行心理护理、环境护理、综合护理等措施后,观察组患者的Ramsay镇静评分平均为(3.2±0.3),明显低于对照组的(4.6±0.5),观察组不良事件发生率、通气时间等指标也优于对照组。
  综上所述,在重症肺炎机械通气患者的护理工作中,应用镇静护理措施可提升护理质量,控制不良事件,加快患者恢复速度,应予以临床推广。
  参考文献
  [1] 刘毓英,史华颖.重症肺炎机械通气患者镇静护理应用效果分析[J].检验医学与临床,2018,15(24):3767-3770.
  [2] 郑清月.以护理为主导实施的镇静镇痛方案对机械通气重症肺炎患者的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(47):105.
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