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分析微创痔疮套扎术合消痔灵注射治疗直肠前突的临床疗效

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  【摘 要】目的:对直肠前突患者实施微创痔疮套扎术合消痔灵注射治疗,评价临床疗效。方法:2016.10.23至2018.02.16期间共录入患者83例,均来自我院且患有直肠前突病症,依据计算机表法将样本处理为对照组(42例)与研究组(41例),并分别实施单一消痔灵注射治疗、微创痔疮套扎术合消痔灵注射治疗,对比临床疗效、症状相关指标。结果:研究组的临床有效率、症状相关指标显著优于对照组,且各项数据对应对比以P<0.05结局。结论:在治疗直肠前突时应用微创痔疮套扎术合消痔灵注射治疗,临床疗效得到显著提升,更有利于患者临床症状改善。
  【关键词】直肠前突;微创痔疮套扎术;消痔灵注射;临床疗效
  【中图分类号】R453.69 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)06--01
  直肠前突是指患者子宫颈环至会引体部分松弛,在临床中的主要表现为出口梗阻型便秘。发病群体主要的为中老年女性,据不完全统计,发病率最高可达81%左右[1]。主要的发病原因为阴道分娩、年龄增加以及长期慢性便秘。一旦发病,即可导致患者的生活质量大大降低。基于此,为了提升该病症的治疗效果,采取两种治疗方案对比方式,确定微创痔疮套扎术合消痔灵注射治疗该病症的效果,病例数确定83例,并将研究相关内容总结在以下报告中。
  1 资料与方法
  1.1 基线资料 2016.10.23至2018.02.16期间共录入患者83例,均来自我院且患有直肠前突病症,依据计算机表法将样本处理为对照组(42例)与研究组(41例)。所有患者均为女性,且年龄资料对比呈现P>0.05的最终结果,可进行讨论。研究组最大年龄69岁,最小年龄33岁,平均年龄(43.21±2.37)岁。对照组最大年龄68岁,最小年龄34岁,平均年龄(42.83±2.95)岁。
  1.2 方法 对照组实施单一消痔灵注射治疗,即选择北京华润高科天然药物有限公司生产的消痔灵注射液(国药准字Z11020605),按照组1:1比例将该药品与浓度为1%利多卡因混合,共配置溶液量为20毫升,使用一次性注射器在套扎点周围黏膜,注射方式为点状注射,然后轻柔注射点,促进药物扩散。
  研究组在对照组的基础上,联合微创痔疮套扎术治疗,即手术当天清晨时间,将开塞露纳入患者肛内,促进直肠内大便排净。对肛周进行碘伏棉球消毒,并进行局部麻醉,带麻醉表征出现后,使用碘伏棉球对肛门内部进行消毒。使用一次性微创痔疮套扎器进行手术,具体如下:向患者肛内插入一次性肛门镜,在直肠前壁黏膜各处进行套扎,选取套扎点时以膝胸位6点锯齿线为准,结扎点选择约为5.5cm、3.5cm、2.5cm处。如果仍然无法彻底改变病灶处前突情况,可选择各结扎点1.5cm左右出在此进行二次结扎,并确保套扎点必须高于锯齿线,各套扎点之间的正常组织最少不得少于0.5cm。手术完成后,将太宁栓塞入患者肛门内,并实施加压包扎。每日进行1次换药,并使用氯化钠溶液浸泡的棉球清洗,嘱咐患者饮食清淡,保持大便通畅。如果患者出现便秘现象,可选择口服缓泻剂或者灌肠措施缓解。
  1.3 观察指标 对比临床疗效、症状相关指标。
  1.4 统计学方法 软件SPSS17.0作数据统计,计数资料(临床疗效)、计量资料(症状相关指标)分别选择、t形式检验,分别以(%)、()形式体现,最终结果若以P<0.05定局,数据存在探析价值。
  2 结果
  (1)临床治疗有效率:研究组97.56%(40/41),对照組80.95%(34/42),组间对比,研究组更高,且检验呈现=5.9197,P=0.0150的结果,数据价值最终得以确定。
  (2)症状相关指标:①排便时长,研究组(4.62±0.39)min,对照组(8.41±1.93)min,检验呈现t=12.3290,P=0.0000的结果;②排便不净率,研究组0例(0.00%),对照组6例(14.29%),检验呈现=6.3135,P=0.0120的结果,以上数据对比均呈现P<0.05最终定局,数据价值存在。
  3 讨论
  据相关数据统计,在所有排便困难的患者,有至少30%患有直肠前突。一般来讲,该病症可分为轻度直肠前突、中毒直肠前突以及重度直肠前突。临床可选择保守治疗,也可选择手术治疗,但相比而言,手术治疗更有效果。痔疮套扎术就是手术治疗方式中的一种,在应用该方式治疗时,直肠黏膜组织套扎成功后其血液供应被阻断,从而出血坏死、脱落,既可以起到将松弛的直肠粘膜切除的作用,也可以松弛的直肠粘膜绷紧。而消痔灵主要是对直肠黏膜上的炎性因子起到抑制作用,固定黏膜以及肌层,从而恢复直肠引导隔的拉力[2]。此次研究中,对研究组患者采取微创痔疮套扎术合消痔灵注射治疗,临床结果证实,研究组临床治疗有效率、排便时长、排便不净率均优于对照组,治疗方案效果得以肯定,与尹英斌, 谢华[3]研究结论相似。
  综上所述,对直肠前突患者实施微创痔疮套扎术合消痔灵注射治疗,更有利于患者康复。
  参考文献
  李帅军, 杨宗亮, 胡响当,等. 自动痔疮套扎术分层套扎注射法治疗直肠前突48例[J]. 中国中西医结合外科杂志, 2015(4):402-404.
  霍斌, 王家凯, 谭信菊. 自动痔疮套扎术联合消痔灵注射治疗痔病57例[J]. 河南中医, 2015, 35(10):2474-2475.
  尹英斌, 谢华. 微创痔疮套扎器合消痔灵注射治疗直肠前突的临床观察[J]. 江西医药, 2016, 51(12):1363-1364.
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