简易控制血糖法：改变进餐顺序

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　　我们多数人吃饭一般先吃主食，再吃蔬菜和肉。但最新版《中国2型糖尿病膳食指南》中提出：糖尿病患者应调整进餐顺序，养成先吃蔬菜、最后吃主食的习惯。
　　简易控制血糖法：改变进餐顺序
　　广东省人民医院营养科主任医师  马文君
　　科学饮食是糖尿病治疗的基础，应该贯穿糖尿病综合治疗的始终。然而，糖尿病饮食调控不只是限制能量、限制甜食、少吃一点这么简单，糖尿病患者还应掌握正确的进食顺序。改变进餐顺序是一种简单、易行、有效的控制血糖方法。
　　蔬菜-荤菜-主食进餐顺序的益处
　　在糖尿病患者中所进行的干预研究显示，与先吃主食后吃蔬菜（500克/天）/荤菜的进餐顺序相比，先吃蔬菜/荤菜后吃主食，餐后血糖、胰岛素水平显著降低。进一步研究显示，按照蔬菜-荤菜-主食的顺序进食可降低餐后血糖波动。长期坚持，还可使2型糖尿病患者餐后血糖及糖化血红蛋白水平显著降低。因此，改变进餐顺序，按照蔬菜-荤菜-主食的顺序进餐，有利于糖尿病患者短期和长期控制血糖。
　　青岛大学的研究将2型糖尿病患者分成3组，按照主食居前、居中、居后的进餐顺序，短期试验观察其对餐后血糖和胰岛素的影响。方法1为主食居前吃，方法2为主食居中吃，方法3为主食居后吃。研究均鼓励患者细嚼慢咽，每餐进食30分钟，主副食间隔10分钟。结果表明，主食越早吃，餐后血糖和血浆胰岛素水平也越高。
　　按照主食居前、居中、居后的进餐顺序，长期试验观察其对糖化血红蛋白和体重的影响。A组为主食居前吃，B组为主食居中吃，C组为主食居后吃。结果表明，随着主食进餐顺序由前向后转移，患者糖化血红蛋白水平（反映近2～3个月的血糖平均水平）依次降低。与最先吃主食相比，最后吃主食不仅有利于血糖的控制，还有利于控制体重。
　　国外的研究也表明：无论是2型糖尿病患者还是非糖尿病人群，先吃蔬菜后吃主食的进餐方法均可降低餐后血糖;针对出院的糖尿病患者给予先吃蔬菜后吃主食的强化教育1～2.5年后，其糖化血红蛋白、血压、血总胆固醇和低密度脂蛋白均有明显下降，且蔬菜摄入量明显增加，而主食、水果、油脂、饮料和甜食的摄入减少。
　　进餐顺序对血糖影响的原因
　　先吃蔬菜和肉类，其所富含的膳食纤维、蛋白质可以延缓碳水化合物的胃排空时间，减缓升高血糖的速度，随之刺激内源性胰岛素分泌减少，进而减轻胰岛素抵抗，降低糖尿病的发病风险;膳食纤维和蛋白质也可增加饱腹感，对控制总能量和营养素的摄入也有一定的帮助;先吃肉类可促进肠促胰素（GLP-1）的分泌，从而有助于餐后血糖的管理。
　　当然，饮食对机体的影响复杂多变，这些研究或多或少有其局限性，還需要更多的大样本研究证实。糖尿病患者可以从每一餐开始，尝试改变进餐顺序，改善血糖控制情况，对控制体重和血脂也有一定帮助。
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