北京市某三级医院近十年科研课题立项情况分析与思考

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　　[摘要] 目的 通过分析2009年1月～2018年12月北京市某三级医院课题立项情况，动态了解医院科研工作的发展趋势和不足，并结合最新政策，分析探讨医院未来的科研管理方向。 方法 根据北京市某三级医院科研立项情况，对2009年1月～2018年12月的项目数和立项金额等指标进行回顾性分析。 结果 2009年1月～2018年12月北京市某三级医院科研发展迅速，科研立项数和立项金额保持较好的增长趋势，但是仍存在省部级项目数量和立项金额有所下降的问题。 结论 结合国家最新政策分析，医院的科研工作要注意把握政策方向和建立资源共享机制，此外，基于院内课题良好的促进作用，医院应继续加大院级科研项目的投入力度。
　　[关键词] 三级医院；科研课题；立项；科研管理
　　[中圖分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2019）04（a）-0166-04
　　Analysis and reflection on the status of scientific research project of a grade A tertiary hospital in Beijing in recent ten years
　　DU Jun1 GAO Wenhong1 TIAN Gu1
　　National Cancer Center/ National Clinical Research Center for Cancer/Scientific Research Department， Cancer Hospital， Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College， Beijing 100021， China
　　[Abstract] Objective Through the analysis of the project approval situation of a grade A tertiary hospital in Beijing from January 2009 to December 2018， the development trend and deficiencies of the hospital's scientific research work were understood dynamically， and the future scientific research management direction of the hospital was analyzed and discussed in combination with the latest policies. Methods According to the research project approval status of a grade A tertiary hospital in Beijing， the project number， project amount and other indicators from January 2009 to December 2018 were retrospectively analyzed. Results From January 2009 to December 2018， the scientific research of a grade A tertiary hospital in Beijing developed rapidly， and the number and amount of scientific research projects maintained a good growth trend， but the number and amount of provincial and ministerial-level projects still decreased. Conclusion Combined with the latest national policy analysis， the scientific research work of the hospital should pay attention to grasp the policy direction and establish the resource sharing mechanism. In addition， based on the good promotion effect of the topics in the hospital， the hospital should continue to increase the investment in the research projects at the hospital level.
　　[Key words] Tertiary hospital； Scientific research； Project-Funding； Scientific research management
　　科研是医学进步的重要手段，是医院可持续发展的动力源泉，近年来，在创新驱动发展战略指引下，科研创新已经成为衡量医院综合实力的重要指标之一[1]。北京市某医院是集医疗、教学、科研和预防保健于一体的大型专科三甲医院，处于行业领军地位。近年来，医院高度重视科研工作，提出以科研创新推动转化和临床的发展方针，在科研管理上不断创新，积极争取国家等各级各类科研经费资助，设立院内科研项目，加大科研经费投入，支持医务人员参加科研培训等，以期不断提升医院科研水平，促进医院整体水平的提高。本研究通过分析该三级医院近十年各级各类科研课题立项情况，动态了解医院科研工作的发展趋势，分析目前科研立项存在的不足，结合国家科技发展政策变化，探讨未来科研工作的发展方向。 　　1 资料与方法
　　1.1 资料来源
　　本研究资料来源于北京市某三级医院2009年1月～2018年12月间的科研课题立项记录。
　　1.2 研究方法
　　按照国家级课题（国家自然科学基金项目等）、省部级课题和院内课题三类进行整理，利用Excel建立数据库，并采用描述性统计分析等方法，对立项数和资助金额等定量资料进行统计分析。
　　2 结果
　　2.1 国家级课题资助情况
　　从立项数量上来看，2011年1月～2017年12月，国家级课题立项数有较大幅度的增加。国家自然科学基金课题立项数在2009年1月～2015年12月呈现大幅度增长，但在2016年有所回落；其他类型国家级课题中，“十三五”期间因国家科技体制改革后，国家重点研发计划和科技重大专项项目加大了对临床医学研究的支持，因此“十三五”期间其他类型国家级课题显著增加。从立项金额上来看，国家自然科学基金立项金额在2014年1月～2015年12月有较大的突破，超过2000万元，2016年后有所下降；其他国家级科研课题经费资助额度也呈上升趋势，且在2016年1月～2018年12月这三年间增幅明显。整体来看，国家级课题经费资助额度呈上升趋势。见表1。
　　2.2 省部级课题资助情况
　　从立项数来看，由于部分省部级课题并非每年申报，导致省部级课题的立项数呈现明显大小年变动趋势，2009年1月～2014年12月呈V型增长趋势，2015年是十年来立项数的最低点，其后开始缓慢回升。2009年1月～2018年12月，立项金额也存在明显的大小年变动趋势，2012年达到了峰值，2012年往后有所下降，但总体呈现上升趋势。见表1。
　　2.3 院级科研课题资助情况
　　院级科研课题的设立有利于挖掘青年医务人员的潜力，调动积极性，增强科研能力，起到人才和项目的孵化作用。2009年1月～2018年12月，院级科研课题的立项数稳定在40～60项。近几年，医院不断加大投入力度，立项数和资助金额都逐年上升，2014年突破300万元，2018年更是达到456万元。见表1。
　　2.4 各类课题资助情况的比较
　　从绝对数来看，2007年1月～2018年12月，医院获资助的科研项目共计1076项，从课题数上来说，以院内科研课题为主，共计506项，占总立项数的47%。由此可见，医院设立的院级科研课题为院内科研人员创造较多的科研机会，对他们的科研工作给予了极大的支持，对医院最终取得较好的国家级和省部级课题立项成绩奠定了基础。其次为国家级课题，共计362项，占总立项数的33.6%（包括国家自然科学基金立项数共计245项，占总立项数的22.8%；其他国家级科技计划课题共计117项，占总立项数的10.9%）；省部级科研立项共计208项，占总立项数的19.3%。立项金额方面，2009年1月～2018年12月医院获资助金额共计110 100.64万元。其中以国家级科研课题立项资助为主，共计95 625.21万元，占总立项金额的86.8%（包括国家自然科学基金立项金额共计13 775.13万元，占总立项金额的12.5%；其他类型国家级科技计划课题立项金额共计82 306.08万元，占总立项金額的74.7%），说明医院和科研人员在争取国家级科研课题方面做了较大的努力；其次为省部级科研立项，资助11 386.40万元，占总立项金额的10.3%；院级科研项目立项金额共计3089.04万元，占总的立项金额的2.8%。见表1。
　　从相对数来看，国家级、省部级、院级科研课题年均立项数分别为36.2项（包括国自然24.5项、其他项目11.7项）、20.8项、50.6项。国家级、省部级、院级科研项目年均立项金额分别为9562.521万元（包括国自然1377.513万元、其他项目8185.008万元）、1138.638万元、308.904万元。院级课题的年均立项数高于国家级项目，但由于单项资助金额较低，导致总体立项金额差距较大；国家级科研课题无论是年均立项数还是立项金额都高于省部级项目，可能与医院定位和对国家级科研课题的重视程度有关。见表1。
　　3 讨论
　　3.1 做好科研立项工作，科学布局各级各类科研项目申报
　　在对北京市某专科三级医院十年来科研课题立项和资助情况进行回顾和对比分析后，发现该院所获课题数量和资助金额整体呈上升趋势；院级科研立项金额不断增长。院内课题的投入，有助于医院建立科研团队，培养科研骨干，并奠定在一些前沿领域开展研究的前期基础上，从而使得医院在申请国家和省部级课题的时候，显著提高中标率[2-4]；国自然基金课题立项保持稳定增长，其他国家级科技计划课题近几年取得较大突破，立项金额翻了一番，体现了医院在行业内的领军地位和科研实力。但也发现一些不足，如省部级科研课题立项数和立项金额相对较低，可能与国家级科研课题得到更多科研人员的关注和医院定位有关；部分年度科研课题立项数量波动较大，例如，国家自然科学基金2015年立项37个，而2009年和2010年立项16个，主要提示了两点改进之处，一是进一步加强人才队伍建设，保证项目申报的稳定性，避免出现波动；二是因应提前做好项目立项申报工作部署，明确重点，合理预估立项数量与学科。
　　3.2 把握科研主攻方向，推进科研工作创新发展
　　科技政策是科研工作创新和可持续发展的依据[5-6]。《国务院印发关于深化中央财政科技计划（专项、基金等）管理改革方案的通知》（国发〔2014〕64号）指出，国家科技计划项目将依据面向世界科技前沿、面向国家重大需求、面向国民经济主战场三大原则进行科学布局，对各项目的资助方向进行细化，不断加大投入。如国家自然科学基金主要资助基础研究和科学前沿探索；国家科技重大专项聚焦的是国家重大战略产品和重大产业化目标；国家重点研发计划则强调通过跨部门、跨行业、跨区域研发布局和协同创新等方式研究重大社会公益性问题。由此可见，多学科交叉、国际合作、研究转化等将成为未来科学研究的趋势。根据政策指引，医院科研管理部门作为宏观上把握医院科研方向的职能部门，应充分发挥主观能动性，加大对重要领域、重点学科、重大项目的支持，积极获取分析有关项目的申报信息，评估各学科的申报条件，有针对性地向医务人员进行反馈，指导其进行项目申报[7-8]，如召开国自然动员会、国家重点研发计划申报会等。在项目申报环节，应有区分地进行指导[9]。如针对优势学科，应鼓励和支持其以高层次的科研课题为目标，积极拓展国际合作渠道，发挥重点学科的带头示范作用；对于弱势学科，应鼓励其多方面的关注各类科研信息，多参与跨学科、跨领域的科研合作，以此提高科学研究的广度和深度[10-11]。 　　3.3 建立资源共享机制，营造良好科研条件
　　资源共享有利于减少资源布局分散和重复建设，集中优势，攻克科研难题，降低科研成本[12-14]。医院可从科研平台、团队建设、制度建设等角度，探索资源共享机制的建立。科研平台指各级各类实验室、研究基地、中心等公共研究技术平台，是组织科学研究、聚焦和培育科研人才、开展学术交流的重要基地，为资源共享创造了条件。科研平台应有明确的研究方向和目标，医院在此基础上给予投入，配备场地、设备、管理人员等，以帮助科研人员获取资源，不断争取重大科研项目；自成一派的科研方式已逐渐被淘汰，要想取得高水平的研究成果，就必须建立一支高水平的研究团队。在团队建设方面，医院应注重发挥学科优势，建立学科集群，集群内的优势学科带动弱势学科共同开展科学研究，如组织多学科的学术讲座、学术交流等，实现技术和人员的资源共享，促进学科与学科之间的相互渗透和平衡发展[15]。制度建设方面，医院应着重完善科研激励制度、科研绩效评价制度等，努力为科研人员创造一个凸显自身价值的工作环境[16]。
　　3.4 瞄准前沿方向，继续加大院级科研课题投入力度
　　院内科研课题的设立对医院科研工作有极大的促进作用，为科研人员申请院外项目提供前期工作基础。但院内科研课题的设立不是盲目的，要充分体现其作为重大项目前期研究的作用。一是紧跟政策方向，注意与临床需求的结合，强调科学研究的目的是为临床实践提供新视角和新手段。二是通过院内科研课题挖掘潜在的科研人才，培养研究队伍，考虑设立多种基金项目，扩大资助人群，如中青年科研人员，必要时可组织相关学科专家指导青年科研人员进行项目申报[17]。三是完善院内科研课题的全过程管理[18]，科学高效地组织课题选题、申请、评审、中期评估、结题等一系列环节，尤其是加强课题的产出追踪[19-20]：包括文章发表、后续项目申请、科研成果获奖、获得授权专利和获得人才项目等情况，从而对院内基金资助情况进行总体评估，以期对未来项目投入做出规划指导及政策建议。
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　　（收稿日期：2018-01-14 本文编辑：封 华）
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