加味灵芝益寿丸治疗慢性疲劳综合征60例临床观察

来源:用户上传      作者:

　　摘要：目的 观察加味灵芝益寿丸治疗慢性疲劳综合征临床疗效。方法 选择60例慢性疲劳综合征患者，随机分成治疗组30例，采用加味灵芝益寿丸治疗;对照组30例，给予口服氟西汀片作治疗。对2组患者进行总有效率及疲劳表FS-14积分比较。结果 治疗组治疗CFS的总有效率为90%，对照组治疗CFS的总有效率为80%，2组的总有效率比较，有显著性差异（P<0.05），治疗组优于对照组;治疗后2组疲劳表FS-14积分比较，有显著性差异（P<0.05）。结论 加味灵芝益寿丸治疗慢性疲劳综合征通过调肝补脾肾，达到益气养阴、温阳补血功效。从根本上提高身体素质，改变机体状态，使身体强健，从而达到改善疲劳的作用。
　　关键词：慢性疲劳综合征;加味灵芝益寿丸;临床观察
　　中图分类号：R255.5 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2019）02-0034-02
　　在当今时代，人们的生活节奏越来越快，精神及身体上的压力也逐步增加，同时生态环境日益被破坏，人们的身体健康状态时时刻刻都在经受着挑战。慢性疲劳综合征（CFS）逐渐被人们所认识，美国疾病控制中心（CDC）在1987年正式定名，其发病率也在逐年上升，严重的危害着人们的健康，被认为是21世纪的常见疾病之一。现代医学对该病的病因病理尚不甚明了，目前对该病无疗效确切的药物[1]。以中医角度来看，如《脾胃论》：“少气，不足以息，倦怠无力，默默不语，食不知味，动则烦扰”，《圣济总录.虚劳门》：“劳伤之甚，身体疲极”，《伤寒杂病论》中的少阳病：“往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食”，总而言之，慢性疲劳综合征的病因主要为情志失调、饮食不节、劳逸过度、素体禀赋不足等，多因素共同作用，使脏腑气血阴阳不足，五脏受损，发为本病[2]。本病与肝脾肾关系最为密切。加味灵芝益寿丸是云南省名中医罗铨主任的经验方，功能调肝补脾肾，填精益气，临床用于治疗慢性疲劳综合征，收到较好疗效，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 按照随机化原则，将2016年10月—2018年10月本院慢性疲劳综合征患者60例分为2组，治疗组30例，对照组30例，其中男30例，女30例;年龄最小28岁，最大67岁，平均42岁，病程最短8月，最长3 a，平均病程1 a。2组患者性别、年龄、病程等经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 诊断标准 参照1994年美国疾病控制中心修订的CFS诊断标准[4]。（1）症状持续或反复发作的时间不少于6个月，经过充分休息后症状没有明显缓解，该疲劳有明确的发作期限或新发生，活动水平（包括工作能力、社会交际、学习能力或个体活动等方面）较健康时明显下降，非持久用力所导致。（2）同时出现以下描述症状中的4项或4项以上，并至少持续存在或反复发作6个月或更久，且这些症状晚于疲劳发生：①短期内记忆力和注意力明显下降;②咽痛;③腋下淋巴结或颈部淋巴结可触及肿大、有触痛;④肌肉痛;⑤无关节红肿的多发性关节痛;⑥新出现的或疼痛程度及模式较以往不一样的头痛;⑦睡眠障碍或睡眠后不能解乏;⑧运动或劳累后的疲劳持续不缓解，至少24 h。
　　1.3 排除标准 ①疲劳症状能用原发病来解释，如甲状腺功能减退，药物不良反应所致疲劳，多发性硬化;②临床诊断明确，当前医疗技术不能治愈的疾病，长期存在导致的慢性疲劳症状，如肝炎病毒感染者;③既往或目前有精神抑郁等病史，各类精祌分裂症、妄想症、老年性痴呆、神经性贪食或厌食;④患者病前两年至今有不良生活习惯，如酗酒、吸烟等;⑤重度肥胖，体重指数（BMI）大于45[6]。
　　1.4 治疗方法
　　1.4.1 治疗组 加味灵芝丸（制首乌30 g，龟胶12 g，灵芝10 g，黄芪30 g，三七粉5 g，石菖蒲5 g，炙远志10 g等）煎服，每日1剂，每日服3次，1个月为1疗程。
　　1.4.2 对照组 氟西汀片：口服20 mg，每日1次，连续服药1月。与治疗组对比观察。
　　1.5 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》和《中医证候诊断治疗学》拟定[5]。临床治愈：临床症状完全消失或基本消失，能适应正常的社会生活及工作节奏;显效：临床主症和兼症消失大于或等于2/3;有效：临床主症和兼症消失1/3～2/3;无效：临床主症和兼症消失小于或等于1/3，无明显改善或加重。
　　2 结果
　　2.1 2组临床疗效比较 治疗组总有效率为90.0%，明显高于对照组的80.0%（P<0.05），见表1。
　　4.2 2组治疗前后疲劳改善对比 2组治疗前F-14积分无显著性差异（P>0.05）;治疗后治疗组显著低高于对照组（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　慢性疲劳综合征是一种多系统功能紊乱的症候群，临床症状多样，病变部位涉及全身，中医归属于“虚劳”、“郁证”、“脏燥”等范畴。中医理论认为其病机为气、血、阴、阳亏虚，五脏气化功能失常。本病病因多样，最先导致相关某脏气、血、阴、阳受损，五脏之间相互关联，阴阳互根互用，气血同源，病变过程中相互影响[3]。一脏受损，累及它脏，气虚不能生血，血虚无以生气，气虚日久，阳也不足;血虚者，日久阴也不足;阴阳相互影响，致使疾病发展变化，病情更趋于复杂。本病病位涉及五脏，但以肝、脾、肾三脏为主。肝开窍于目，在体合筋，其华在爪，肝主疏泄，喜调达而恶抑郁，能条畅气机，疏泄胆汁，促进胃肠消化，调节精神情志而使人心情舒畅。情志不遂，恼怒忧思则伤肝，肝失疏泄，气机郁滞，出现精神情志改变，消化功能出现障碍。肝主藏血，有调节血量的功能[8]。《素问·五脏生成篇》中“人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步……”，说明人体的各种生理活动与肝有密切关系，若肝藏血功能异常，则筋失于儒养，爪甲不荣，运动不利，易产生疲劳。肾开窍于耳，在体为骨，骨生髓充脑，其华在发，肾主藏精，肾内寄元阴元阳，为先天之本。若先天禀赋不足，或幼年精气未充，或房事不节导致肾精不足，体质薄弱，机体机能下降，对刺激或劳累耐受较差，易出现疲劳等不适。脾胃为后天之本，与胃相表里，脾主肌肉、四肢，开窍于口，其华在唇。脾主运化水谷精微，为气血生化之源，为后天之本。饮食失节、劳逸失度、情志不遂，脾胃受损，肝失疏泄，肝郁乘脾，脾失健运，化源不足，脾胃运化失常，则四肢肌肉失养，易倦怠乏力。[9]《脾胃论》中指出“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤而后能滋养元气”，“元气非胃气不能滋之、若先天禀赋不足，后天之精不能补充先天之精，则可出现慢性疲劳综合征的诸多临床症状。罗铨导师认为，本病病位在肝脾肾三脏，病机虚实夹杂，本虚标实，以脾肾亏虚为主，以肝郁气滞为标。“加味灵芝丸”组方源于吾师50余年经验，选用灵芝、黄芪、人参、虫草、制首乌、龟胶、三七粉、石菖蒲、炙远志等）全方通过调肝补脾肾，达到益气养阴、温阳补血功效[10]。近代中药药理研究发现，方中有益气养阴、温阳补血功效的药物具有提高机体免疫力，调节中枢祌经系统的兴奋性，改善机体应激水平，增加血红蛋白含量等功效。临床报道灵芝、黄芪、人参、虫草、制首乌、龟胶等中药具有抗疲劳、耐缺氧、抗氧化、镇静、调节免疫的作用，总而言之，中医药治疗慢性疲劳综合征具有较好的疗效。中医从根本上提高身体素质，改变机体衰弱状态，使身体强健，故能取得实际成效。
　　参考文献：
　　[1]冯龙梅，杨继兵.慢性疲性疲劳综合征西医治疗研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2012，6（6）;258.
　　[2]杨文住，陈云飞.针灸治疗慢性疲劳综合征研究进展[J].上海针灸杂志，2005，5（5）：45.
　　[3]郭飛云.隔八珍饼灸五脏背俞穴治疗慢性疲劳综合征初探[J].上海针灸杂志，2006.10（2）：11-12.
　　[4]杨靑，文兆侯.慢性疲劳综合征的修订诊断标准[J].重庆医学，1996，25（4）：233-234.
　　[5]袁婉丽等.慢性疲劳综合征中医辨证分型标准的临床研究[J].陕西中医，2009，30（5）：515.
　　[6]张维.针刺治疗慢性疲劳综合征的系统评价[J].循证医学，2009（1）：41-47.
　　[7]美国疾病控制中心（CDC）1994年修订的诊断标准.Fukuda.et al[J].Ann Inter Med，1994.121（12）：953.
　　[8]刘继芳.慢性疲劳综合征病因病机分析[J].中医杂志，2000，41（2）：124.
　　[9]周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2010：430.
　　[10]李月琴.艾灸治疗慢性疲劳综合征的理论基础与实践[J].中国中医药，2012，7（10）：93-94.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14764293.htm