个性化健康宣教对人工全膝关节置换术后功能锻炼依从性的影响
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【摘 要】目的：探讨对人工全膝关节关节置换术（TKA）患者实施个性化健康宣教对提高患者术后功能锻炼依从性的效果。方法：随机将我院收治的78例人工全膝关节置换术患者分成甲乙两组各39例，分别给予其常规健康宣教与个性化健康宣教，观察两组护理效果。结果：术前，两组患者膝关节HSS评分比较无差异（P>0.05），术后，两组评分均有所升高，且乙组评分显著高于甲组术后评分，比较差异显著（P<0.05）;同时，乙组患者对护理的满意度评分也显著高于甲组（P<0.05）。结论：针对临床TKA患者，结合情况给予其個性化健康宣教，能大大提升患者术后关节功能的康复，整体效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】全膝关节置换术;健康宣教;功能锻炼
【中图分类号】 R839【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-261-01
伴随社会的不断进步，现代人生活水平也在不断提升，因各种因素造成的膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎患者也越来越多，而人工膝关节置换术（以下简称“TKA”）也已成为治疗该病症的主要手术方式。而手术的展开只是为患者改善功能提供了条件，要想达到良好的术后恢复效果，系统的术后康复训练也有必要。故本研究对我院收治的TKA患者实施了个性化健康宣教，结果取得了较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2016年2月-2017年8月收治的78例TKA患者作为本次研究的观察对象，纳入标准：均自愿参与本次研究，治疗依从性较好，无其它器质性病变;排除标准：合并精神疾病者或严重内科疾病者;关节附近有感染者;存在沟通障碍者;随机将其分成甲乙两组各39例，甲组，男10例，女29例，年龄均在35-70岁见，平均年龄（60.1±3.2）岁，病程均在0.5-3年间，平均病程（2.1±0.3）年;学历：小学10例，初中20例，高中及以上学历9例;双膝14例，单膝25例;乙组，男15例，女24例，年龄均在38-70岁间，平均年龄（60.5±2.2）岁，病程均在0.5-4年间，平均病程（2.5±0.2）年;小学9例，初中22例，高中及以上学历8例;双膝15例，单膝24例。两组患者在一般资料上比较无明显差异，有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
甲组被给予常规健康宣教，即主要以护士说教为主，由健康教育小组成员负责每位患者入院到出院整个过程的叫康宣教工作，如讲解相关知识，提醒患者一些注意事项等，并为患者提供一些健康教育资料，鼓励患者自主学习;而乙组则被给予个性化健康教育，具体有：
（1）心理护理。部分患者可能由于年纪大或是怕花子女的钱，不愿意治疗，这时护士就需耐心告知患者手术的重要性，加强同患者沟通，并做好家属的指导工作，树立患者治疗信心，提高治疗依从性;
（2）术后功能锻炼。根据患者情况，护士可对健康宣教方式加以改变，如采用图文讲解、视频播放、现场演示等形式进行，提高讲解趣味性，并制定具体的康复方案：①术后麻醉恢复后，开始指导患者做术后康复锻炼。先进行股四头肌、腓肠肌收缩练习，运动踝关节，每个动作坚持10s，20次/组，4组/d;②术后1d展开膝关节的主动与被动屈伸运动，即指导患者双手环抱住大腿中上段，并用力往上提让膝关节主动屈伸;帮助患者进行膝关节被动屈曲与伸直练习，同时引导患者取半卧位，后将双手放在膝关节上，让足跟用力往后蹬，使患侧肢体能够伸直，每次持续运动15min，注意屈曲角度需根据患者情况来定[1];③术后2d，指导患者借助活动机开始运动，45min/次，2-3次/d;④术后3d，指导患者在助行器的帮助下下床做一些简单运动，而后逐渐摆脱工具做一些上下楼练习，或做一些抗阻力屈伸运动与直腿抬高运动来强化关节屈伸[2];
（3）出院指导。叮嘱患者出院后避免剧烈运动，术后4-6周内不可行主动下蹲，走路需缓慢，或是尽量使用手杖;饮食方面，要加强蛋白质、维生素等的摄入，增强抵抗力，控制制动;同时叮嘱患者术后3个月、6个月来院复查。
1.3 观察指标
应用膝关节HSS关节评分量表对患者膝关节情况进行评价分析，总分100分，分值越高，表示康复效果越好[3];同时对患者护理满意度情况进行评分，总分100分，分值越高，满意度越高。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用x2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。
2 结果
术前，两组患者膝关节HSS评分比较无差异（P>0.05），术后，两组评分均有所升高，且乙组评分显著高于甲组术后评分，比较差异显著（P<0.05）。同时，乙组患者对护理的满意度评分也显著高于甲组（P<0.05），具体如表1所示。
3 讨论
众所周知，由专职护理进行健康宣教工作，就可具体针对患者病情、个性等特点来制定与之相适应的健康教育方案，然后给予患者个性化的健康宣教。本次研究中，乙组患者均被给予个性化健康宣教，即结合患者年龄、学历等情况，采用图文讲解、视频播放、现场演示等办法来指导患者展开术后功能锻炼，并制定具体的康复训练方案，结果显示，该组患者术后膝关节HSS评分显著高于仅接受常规健康宣教的甲组，而且乙组患者对护理满意度评分也更高。
综上所述，针对临床TKA患者，给予其个性化健康宣教，对提高患者治疗依从性、促进术后膝关节功能的恢复、提升患者护理满意度，均有着显著效果，值得临床大力推广应用。
参考文献
[1] 赵永红.个性化健康宣教对人工全膝关节置换术后功能锻炼依从性的影响效果观察[J].中外医学研究，2019，17（03）：70-71.
[2] 张千坤，姚芳，张丽娟，吕怀娟，俞红.视频宣教在人工全膝关节置换术后患者功能锻炼中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（09）：16-19.
[3] 刘延锦，蔡立柏，王秀霞，赵乐.全膝关节置换术患者基于微信公众平台健康教育的效果观察[J].护理学报，2017，24（07）：65-68.
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