您好, 访客   登录/注册

当脂肪肝遇上胆结石

来源:用户上传      作者:

  随着生活水平的提高和饮食习惯的西化,脂肪肝已经是肝病中仅次于肝炎的“亚军”了,“冠军”的呼声甚嚣尘上!
  健康的肝脏含有一定量的脂肪,主要是脂肪中的磷脂与胆固醇,它们是构成细胞膜与线粒体不可缺少的主角,一旦肝脏中出现过多、游离的甘油三酯(中性脂肪),超过肝脏湿重的5%,就是脂肪肝了。
  引起脂肪肝常见的原因有大鱼大肉过多、主食过量的营养过剩、长期饮酒等。糖尿病、肝炎、某些药物也常会引发脂肪肝。从根本上说,脂肪肝是脂肪代谢失调在肝脏的表现。患者多无症状,而是健康查体时被B超发现的。少数患者可有右上腹饱胀、不适,疲乏、食欲不振,部分患者出现转氨酶与血脂异常。
  脂肪肝患病率随年龄增长而升高,其检出率在6%-21%。除糖尿病、肝硬化患者外,肥胖者檢出率亦高。
  胆结石虽然看起来与脂肪肝风马牛不相及,但其实有着一定的内在联系。胆汁中有胆汁酸、卵磷脂与胆固醇3种主要成分,健康人三者含量恒定,维持着胆汁的稳定,不会发生沉淀或淤积。一旦因为女性内分泌因素、肥胖及血胆固醇、甘油三酯升高,胆道感染与药物,如避孕药、雌激素与某些降脂药,都会促使胆结石的发生。同时,随着年龄的增长,胆石症发生率也会同样升高。国人胆结石的发病率在7%-10%。
  约半数以上的胆结石患者并无临床症状,而是在健康检查时被B超发现的,即所谓无症状胆结石。有症状的患者,常表现为右上腹不适、食欲不振、厌油腻食物、疲乏等。轻度转氨酶升高的患者也不少,少数出现胆绞痛。因而从根本上说,胆结石是脂肪代谢失调在胆系的表现。
  对比上述各个方面,细心的读者不难看出,脂肪肝与胆结石的“长相”相似之处多矣。(1)营养失衡都是促进发病的因素;(2)大部分患者都无临床症状,有症状则二者常相似;(3)确诊方法相同;(4)发病率接近,且与年龄相关;(5)促使发病率升高的疾病因素相同;(6)同是脂肪代谢失常的表现,不过出现的部位不同。
  其实老祖宗早有先见之明,“肝胆相照”“披肝沥胆”之说足可证明矣!上海一次流行病学调查,通过B超抽查了3175名16岁以上成年人,检出脂肪肝661例(20.8%),胆石症339例(10.7%),其中126例(3.9%)脂肪肝与胆结石合并存在。病理检查证实,近90%胆石症患者的肝脏都有脂肪浸润性改变。
  绝对大多数情况是脂肪肝发病在先,胆石症发病在后。其中脂肪肝患者容易发生胆结石;胆结石患者多合并脂肪肝。这是因为脂肪肝患者肝细胞内甘油三酯合成与排泄失衡,可能导致胆汁中胆盐、磷脂、胆固醇的组分发生变化,结果容易形成胆固醇结石。肥胖性脂肪肝患者使用贝特类降血脂,也可诱发胆结石。
  认识两者的密切关系,对于患者和临床工作有实际意义。脂肪肝患者如果出现原有症状加重,甚至发生胆绞痛、黄疸、发热、感染与肝功能恶化,应该警惕合并胆结石的可能;胆石症的出现,可使脂肪肝原有的临床症状加重。
  大量临床资料表明,通过治疗慢性肝病与改善肝功能,对胆结石的防治有效;中成药胆宁片从胆治肝,能收到良好效果;熊去氧胆酸、胆宁片、多烯磷脂酰胆碱等药物可兼顾肝胆疾病的防与治。其中胆宁片尤其适用于有腹胀和便秘的患者,多烯磷脂酰胆碱宜用于有高血脂的患者。
  节制饮食,增加运动,减少或最好戒酒,坚持科学的生活方式,对于脂肪肝和胆结石两者的防治,都有重要作用。
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14798377.htm