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根管治疗牙髓病以及根尖周病的临床效果分析

作者:未知

  【摘 要】 目的:探究根管治疗牙髓病以及根尖周病的临床效果。方法:选取我院2015年1月至2018年12月期间收治的64例牙髓病及根尖周病患者(共83颗患牙)作为研究对象。将所有患者随机均分成实验组、对照组,各32例。给予对照组患者塑化术治疗,给予实验组患者根管治疗。观察、对比两组患者的治疗效果、治疗时间等。结果:实验组患者治疗总有效率高于对照组,治疗时间短于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:与塑化术治疗相比,给予牙髓病及根尖周病患者根管治疗能够有效提高治疗效果,缩短治疗时间,值得临床推广及应用。
  【关键词】 根管;牙髓病;根尖周病
  【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)12-210-01
  目前,根管治疗(root canal therapy)是牙髓病和根尖周病的最常用的有效治疗方法。根管治疗术是指通过机械、化学方法将根管内感染物去除,并通过充填根管、封闭冠部,以防根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合[1]。为进一步明确根管治疗的效果,本文笔者通过对我院2015年1月至2018年12月期间收治的64例牙髓病及根尖周病患者(共83颗患牙)分组行塑化术治疗及根管治疗的研究,以供临床参考。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选取我院2015年1月至2018年12月期间收治的64例牙髓病及根尖周病患者(共83颗患牙)作为研究对象。所有患者经检查均确诊为牙髓病与根尖周病,并已排除急慢性牙痛、根尖骨质疏松、牙髓钙化、深龋、根尖肉芽肿、根尖脓肿患者。将所有患者随机均分成实验组、对照组,各32例。其中,实验组患牙41颗,15例男性患者,17例女性患者,年龄15-50岁,平均年龄(32.18±4.63)岁;8颗前磨牙,8颗中磨牙,25颗磨牙;牙髓炎18颗,根尖周病17颗,牙髓坏死6颗。对照组患牙42颗,14例男性患者,18例女性患者,年龄15-50岁,平均年龄(32.45±4.70)岁;10颗前磨牙,8颗中磨牙,24颗磨牙;牙髓炎19颗,根尖周病17颗,牙髓坏死7颗。两组患者在性别、年龄等基础资料上相比,P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。本研究方案已经我院伦理委员会批准,且研究对象均已签署知情同意书。
  1.2 方法 患者入院后,先行X线检查,明确牙髓、根尖周病变情况后,再行常规消毒。给予对照组患者塑化术治疗,通过牙钻按照开髓、揭髓顶、拔髓的顺序旋转开发至根尖处,以甲醛甲酚棉球将根尖口封闭后,通过根尖口将塑化液注入至根尖三分之一处,再将塑化液以干棉球吸出,反复注入、吸出塑化液,至塑化液完全吸出为止。将氧化锌置入牙髓腔,以水门汀为上层铺垫填充髓腔即可[2]。给予实验组患者根管治疗,即:首先清除干净龋坏死组织,并矫正咬牙合畸形,以开髓、揭髓顶、拔髓步骤行常规处理后,根据患牙情况扩大根管,并用生理盐水、2%氯亚明溶液、3%过氧化氢溶液反复冲洗根管,并将冲洗液以干棉球吸干,并采取侧压法以牙胶、氧化锌丁香油糊剂填充根管,通过X线纠正前冲、超冲即可[3]。
  1.3 观察指标 观察、对比两组患者的治疗效果、治疗时间等。患者治疗效果分三个标准,即:(1)显效:患牙肿胀、疼痛症状彻底消除,咀嚼功能恢复正常水平,瘘管消除,骨质吸收区消失。(2)有效:患牙肿胀、疼痛症状基本消除,叩痛显著改善,咀嚼功能基本恢复正常。(3)无效:患牙肿胀、疼痛症状未有缓解,咀嚼功能未有改善,有组织被破坏。治疗总有效率=(显效患牙颗数+有效患牙颗数)/总患牙颗数×100。
  1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件分析所有数据,用(x±s)表示计量资料,用t检验比较计量资料,用χ2检验比较组间率,P<0.05,差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者治疗效果对比 经3个月-1年随访,实验组患者术后3d内患牙局部稍有肿胀,对照组患者术后7d内有程度不一咬合不适情况。术后1周经复查,两组患者瘘管均已消失。实验组患牙中32颗显效,8颗有效,1颗无效,治疗总有效率为97.56%;对照组患牙中31颗显效,7颗有效,4颗无效,治疗总有效率为90.48%。实验组治疗总有效率高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。
  2.2 两组患者治疗时间对比 实验组患者手术操作时间在95-130min,平均手术操作时间为(111.32±7.41)min;对照组患者手术操作时间在120-160min,平均手术操作时间为(142.60±8.13)min。实验组治疗时间短于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。
  3 讨论
  作为临床常见口腔疾病,牙髓病及根尖周病的治疗对医生技术水平及治疗方法要求甚高,需要临床医生具备较高的技术水平,且治疗方法严谨,以免损伤牙髓,甚至加重患者口腔疾病。目前,根管治疗牙髓病及根尖周病的效果良好。但需要注意的是,在清理感染物、消毒及填充根管时应注意填充剂量及效果,以提高治疗效果[4]。此外,磨牙的根管数目多,较为复杂,临床较难治疗,也应在治疗过程中高度重视,以免影响治疗效果。与塑化术治疗相比,尽管传统的塑化术治疗能够有效恢复患者咀嚼功能,改善牙周组织疼痛程度,但其治疗时间长,易损伤牙周组织,且口腔黏膜易受填充物损伤,甚至不彻底塑化处理还可导致不同程度咬合功能不适,进而影响患者术后生活质量[5]。而根管治疗因反复冲洗患牙感染物,且椎体状空腔更易填充,可有效促进患牙恢复。本文经研究也证实了这一点。
  综上所述,与塑化术治疗相比,给予牙髓病及根尖周病患者根管治疗能够有效提高治疗效果,缩短治疗时间,值得临床大力推广及应用。
  参考文献
  [1] 孙文静.根管治疗牙髓病及根尖周病的探析[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(6):68-69.
  [2] 李晓丽,王贺,董婷婷,等.牙髓病根尖周病的根管治療与临床研究[J].中国医药指南,2015(8):138-139.
  [3] 李丹.根管治疗在牙髓病及根尖周病中的临床体会[J].中国医药指南,2016,14(14):163-164.
  [4] 温宏伟.根管治疗牙髓病及根尖周病的疗效研究[J].医学信息,2017,30(4):101-102.
  [5] 李栋.根管治疗牙髓病与根尖周病的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(10):44-45.
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