中药炮制对药物效用的影响

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　　【摘 要】 目的：探讨中药炮制对药物效用的影响。方法：选取2018年1月-2018年12月我院中藥治疗的100例患者，随机分组，各50例，对照组使用未经炮制的中药进行治疗，观察组使用经炮制的中药进行治疗，比较2组临床疗效、不良反应发生率。结果：①观察组显效29例，有效17例，治疗有效率92.0%;对照组显效10例，有效29例，治疗有效率78.0%（P<0.05）。②观察组2例患者出现不良反应，几率为4.0%，对照组10例患者出现不良反应，几率为20.0%（P<0.05）。结论：中药炮制可有效提高临床治疗效果，降低不良反应发生几率，值得肯定。
　　【关键词】 中药炮制;疗效;不良反应
　　【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-107-02
　　中药炮制是重要的炮制工艺，为了更好地降低患者不良反应、提高治疗效果，临床常需要对中药材进行炮制[1]。为探究中药炮制对药物效用的影响，本文研究如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 选取2018年1月-2018年12月我院中药治疗的100例患者，纳入标准：①患者均属于慢性病，且所应用的药材无有毒成分。②本研究经伦理会同意，患者均知情。与此同时，排除资料精神疾病、急重症等患者。随机将以上患者分为2组，对照组50例，其中男29例，女21例，患者年龄在18-83岁之间，平均年龄为（48.9±8.2）岁;观察组50例，其中男28例，女22例，患者年龄在18-81岁之间，平均年龄为（47.2±7.0）岁，两组患者在性别、年龄方面无显著差异，P>0.05。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 使用未经炮制的中药进行治疗。
　　1.2.2 观察组 使用经炮制的中药进行治疗。例如，药材净制，马兜铃各部位均可入药;将巴戟天木心切除（该部位化学成分含量低）;切制：将药材切成厚度均匀、长度均匀的饮片，从而减少溶出率不等问题;加热炮制：可通过炒制与煅制等加热炮制方式减少毒性成分，增强药物疗效，确保药材安全;辅料制：柴胡使用盐制等方式等提高滋阴降火功效，川芎使用醋制方式能提高止痛活血功效，大黄使用酒制能提高辛热行散功效。
　　1.3 观察指标
　　1.3.1 临床疗效 显效：患者各项实验室指标恢复正常，各项临床体征及症状全部消失。有效：患者各项实验室指标趋于正常，各项临床体征及症状有所缓解。无效：未达到上述疗效标准[2]。
　　1.3.2 统计两组不良反应 统计皮疹、恶心呕吐、烦躁不安情况。
　　1.4 统计学方法 采用spss22.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验;计量资料组间比较采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组临床疗效比较 观察组显效29例，有效17例，治疗有效率92.0%;对照组显效10例，有效29例，治疗有效率78.0%（P<0.05）。见表1：
　　2.2 两组不良反应情况比较 观察组2例患者出现不良反应（恶心呕吐1例、烦躁不安1例），几率为4.0%，对照组10例患者出现不良反应（皮疹3例、恶心呕吐3例、烦躁不安4例），几率为20.0%（P<0.05）。
　　3 讨论
　　中药是我国传统医学的精华，在临床有着广泛的应用。尤其是近年来，各种中药制剂的临床应用范围越来越广。中药炮制是临床加工各种中药材的重要环节，是结合祖国传统中医理论，严格按照药物自身性质及辨证施治的用药需求，以及制剂、调剂等需求所采取的制药技术，通过药材炮制能改变药材的药理作用及化学成分，充分发挥药物效果[3]。祖国医学重视气味相扶，通过辅料炮制，“扶其不足，制其有余”，与中医辨证论治原则相吻合[4]。
　　具体来说，中药炮制可从如下方面影响药物的效用：第一，提高中药疗效。为了更好地提高药材效果，临床药师应炮制药方中的药材，从而在调节药物药性的同时，促使有效化学成分溶出。例如，三子养亲汤剂中的白芥子和紫苏均需要经过充分炒爆，经过炒爆后的紫苏子能在提高温肺化痰功能的同时，降低辛散药性。经过炒爆后的白芥子能提高温肺化痰功效、缓和辛散耗气情况。第二，保证药材剂量的准确性。通过净制工艺处理能更好地发挥方剂疗效，如巴戟天木心、山茱萸核等部位，若不进行切除，会影响到方剂中该类药材的真实比例，无法充分发挥药效。第三，改变药物性质。经过中药炮制后，部分药材的作用范围会改变。例如，生地黄经酒蒸后，药物性质会转温。经过发酵处理后的半夏，一方面能起到祛痰功效，一方面能增强消食功效。加胆汁制作呈的胆南星，会改变胆南星性温药效，转为苦凉，从而起到清热化痰、定惊的功效。第四，降低药物不良反应。中药炮制还能有效减少药物不良反应，如使用米泔水炮制苍术后，不仅能增强苍术的燥湿效果、驱散风寒效果，还能大大减轻苍术的不良反应。临床通常使用加辅料处理、加热、飞水、净制、水漂等处理方式，降低具有毒性的中药成分。但需注意，中药炮制必须严格按照标准流程及中药材炮制规范进行，重视药材的质量，确保临床用药的安全性及有效性，还应加强中药炮制中对科技手段的应用，尤其是对细胞级微粉碎技术的应用，以进一步发挥药物疗效。通过本文研究证实，观察组临床疗效显著高于对照组，而不良反应低于对照组，提示中药炮制对药物效用的重要影响。
　　综上所述，中药炮制可有效提高临床治疗效果，降低不良反应几率，有效、安全，值得肯定。
　　参考文献
　　[1] 周根群.中药炮制和用法对药物作用的干预价值探析[J].2016，16（52）：179-179，181.
　　[2] 徐静.中药炮制和用法对药物作用的影响研究[J].中国医药指南，2016，14（17）：212-213.
　　[3] 马东阳.中药临床合理用药的安全性[J].中国保健营养（下旬刊），2014，10（7）：4341-4342.
　　[4] 张文金，陈兰媚，欧阳海梅.中药在临床中合理应用的安全性与应对措施探讨[J].中医临床研究，2016，8（21）：5-7.
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