预见性护理对预防老年卧床患者压疮的效果观察

作者:未知

  【摘要】 目的 研究预见性护理对预防老年卧床患者压疮的效果。方法 4600例老年卧床患者, 随机分为对照组和实验组, 各2300例。对照组采取常规护理, 实验组在对照组基础上采取预见性护理, 比较两组患者的压疮发生情况及护理满意度。结果 实验组患者压疮发生率为0, 对照组患者压疮发生率为0.04%, 比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者护理满意度为95.65%, 对照组患者护理满意度为86.96%, 比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年卧床患者采取预见性护理可有效避免压疮发生, 提高患者护理满意度, 值得临床广泛推广和使用。
  【关键词】 预见性护理:预防;老年;压疮
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.106
  压疮也称褥疮, 是长期卧床患者常见且多发的一种并发症, 发生压疮后不仅增加了患者的痛苦, 更不利于患者病情的康复, 增加了患者的经济压力, 不利于病情的预后[1]。在临床中压疮是比较棘手的一个问题, 想要彻底控制具有很大的困难, 老年患者因自身特点(感觉功能的下降、皮肤软组织新陈代谢降低等)为压疮的发生提供了有利条件[2]。伴随着临床医学技术及护理模式不断的提高, 通过有效的护理可预防压疮的发生, 保证了患者的住院安全。本文研究预见性护理对预防老年卧床患者压疮的效果, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取2016年5月~2018年5月本院收治的4600例老年卧床患者, 纳入标准:①患者及其家属对本次研究知情;②依从性良好的患者。排除标准:①患有精神类等疾病不能进行沟通的患者;②患有严重器质性病变的患者。将患者随机分为对照组和实验组, 各2300例。对照组患者男1200例, 女1100例, 年龄61~70岁, 平均年龄(65.5±6.5)岁, 卧床时间2~7个月, 平均卧床时间(4.5±1.0)个月;实验组患者男1250例, 女1050例, 年龄61~73岁, 平均年龄(67.0±6.7)岁, 卧床时间2~8个月, 平均卧床时间(5.0±1.3)个月。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法
  1. 2. 1 对照组 患者实施常规护理, 具体为:①心理护理:患者因受到疾病的影响, 再加上长期卧床限制了活动导致患者情绪不稳定, 极易发生抑郁、焦虑等情绪, 从而发生抗拒的现象。护理人员应积极主动与患者沟通交流, 在交流的过程中加强医护关系, 使患者充分信任护理人员, 提高其依从性。②健康宣教:护理人员向患者及其家属详细讲解发生压疮的因素、预防措施、定期翻身的重要性等, 促使患者及其家属积极的配合护理人员完成护理工作。
  1. 2. 2 实验组 患者在对照组基础上实施预见性护理, 具体为:①根据压疮危险因素评估量表(Braden量表)对患者做全面、详细的评估, 重点关注中度危险以上患者, 避免发生压疮。根据评估结果对患者进行针对性的健康教育, 可采取一对一模式, 在患者入院时、住院第2天、出院前1 d, 安排3次一对一的健康宣教, 利于患者掌握宣教内容。②在平常的护理过程中, 对患者易发压疮部位进行加强护理, 指导患者如何采取正确的体位, 间隔2 h翻身1次, 针对评估为极度危险患者, 进行个案跟踪与管理, 由伤口造口失禁专科组成员负责跟进。針对压疮危险患者应建立专科小组, 以防压疮的发生。③根据患者的实际情况制定针对性的饮食方案, 针对不能通过口进食的患者应采取鼻饲方式, 根据患者的实际情况配置鼻饲液, 保证患者每天摄入充足的营养成分, 提高其抵抗能力。计算患者体质量指数(BMI), 消瘦的患者请营养师为其调配饮食结构和热量。
  1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者压疮发生情况。②护理结束后由患者统一填写医院发放的护理满意度调查问卷, 调查问卷中共20个问题, 如医院、病房的环境是否整洁舒适、在护理过程中护理人员是否注重保护患者隐私、护理人员的态度是否良好等, >15分为很满意, 9~14分为一般满意, <8分为不满意。护理满意度=很满意率+一般满意率。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患者压疮发生率比较 实验组患者压疮发生率为0, 对照组患者压疮发生率为0.04%, 比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
  2. 2 两组患者护理满意度比较 实验组患者护理满意度为95.65%, 对照组患者护理满意度为86.96%, 比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  3 讨论
  在人们认知中对压疮的护理知识还是比较缺乏的, 增加了老年患者发生压疮的几率, 在发生压疮后不仅不利于疾病的康复更是增加了患者痛苦。老年患者因受到疾病、年龄的影响, 导致患者需要长期卧床治疗休养, 增加了发生压疮的风险[3, 4]。
  为彻底消除压疮只能通过预防、避免或降低压疮的发生, 在实施预见性护理的过程中, 通过对易发压疮部位进行评估, 并根据评估结果对其进行加强护理, 从而避免或降低了压疮的发生。通过实施预见性护理时患者享受到了高质量的护理服务, 更是提高了护理人员的工作积极性、处理紧急事件能力等, 降低了老年患者压疮的发生率[5, 6]。在实施预见性护理前对患者压疮风险进行详细评估, 根据评估结果重点护理患者易发压疮部位, 对患者病情变化进行密切的关注, 及时发现压疮的发生, 针对已经发生压疮的患者也起到了缓解、控制恶化的情况, 另外也缓解了老年患者的痛苦, 利于病情的康复, 降低了患者的经济负担[7, 8]。在实施预见性护理前应将压疮危险评估的结果告知患者家属, 引起患者家属的重视, 在实施护理的过程中要求患者家属全程参与, 协助护理人员做好患者的护理工作。
  综上所述, 老年卧床患者采取预见性护理可有效避免压疮发生, 提高患者护理满意度, 值得临床广泛推广和使用。
  参考文献
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  [收稿日期:2018-07-10]
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