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孟鲁司特钠联合盐酸丙卡特罗治疗儿童支气管哮喘的临床疗效分析

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  【摘要】 目的 对孟鲁司特钠联合盐酸丙卡特罗治疗儿童支气管哮喘的临床疗效进行分析。方法 100例儿童支气管哮喘患儿, 按照治疗方法的不同分为药物单一治疗组和药物联合治疗组, 每组50例。药物单一治疗组采取传统抗菌、盐酸丙卡特罗治疗;药物联合治疗组则采取传统抗菌、盐酸丙卡特罗联合孟鲁司特钠治疗。比较两组疗效;喘息消失的时间和体温达到正常儿童水平的时间;治疗前后患儿炎症检测因子、肺功能测试指标;不良反应发生情况。结果 药物联合治疗组总有效率98.00%高于药物单一治疗组的80.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 药物联合治疗组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素8(IL-8)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)分别为(2.00±0.18)mg/L、(143.25±6.18)pg/ml、(2.37±0.31)L、(3.67±0.62)L, 均优于药物单一治疗组的(5.78±0.42)mg/L、(175.98±12.27)pg/ml、(1.76±0.26)L、(3.01±0.45)L, 差異具有统计学意义(P<0.05)。药物联合治疗组喘息消失的时间和体温达到正常儿童水平的时间分别为(5.11±1.41)、(2.13±0.11)d, 均短于药物单一治疗组的(7.42±2.20)、(3.21±1.02)d, 差异具有统计学意义(P<0.05)。药物单一治疗组不良反应发生率为10.00%, 药物联合治疗组不良反应发生率为8.00%, 比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 传统抗菌、盐酸丙卡特罗联合孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘的疗效好, 可更好改善炎症检测因子、肺功能测试指标。
  【关键词】 儿童支气管哮喘;孟鲁司特钠;盐酸丙卡特罗;临床疗效
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.052
  儿童支气管哮喘是一种常见的临床疾病, 儿童支气管哮喘发生后可出现发热、喘息等症状, 可反复发作, 目前临床上使用的抗生素不仅容易产生耐药性, 而且还有各种不良反应, 治疗效果不理想。为了探讨儿童支气管哮喘更有效的治疗方法, 本研究分析了孟鲁司特钠联合盐酸丙卡特罗治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取本院100例2017年9月~2018年1月收治的100例儿童支气管哮喘患儿。按照治疗方法的不同分为药物单一治疗组和药物联合治疗组, 每组50例。药物联合治疗组, 男27例, 女23例;年龄3个月~13岁, 平均年龄(6.24±2.26)岁;病程5~12 d, 平均病程(7.50±2.88)d;药物单一治疗组中, 男28例, 女22例;年龄3个月~13岁, 平均年龄(6.21±2.27)岁;病程5~12 d, 平均病程(7.52±2.82)d。两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法 药物单一治疗组采取传统抗菌、盐酸丙卡特罗治疗, 根据痰菌培养情况给予患儿抗生素治疗, 并给予盐酸丙卡特罗, 剂量为1.25 μg /(kg·次), 2 次/d, 治疗2周。药物联合治疗组则在药物单一治疗组的基础上联合孟鲁司特钠进行治疗, 年龄<2岁的患儿2 mg/次, 2~5岁的患儿4 mg/次, >5岁的患儿5 mg/次, 均在睡前服用, 治疗2周。
  1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组疗效;喘息消失的时间、体温达到正常儿童水平的时间;治疗前后炎症检测因子、肺功能测试指标;不良反应发生情况。疗效判定标准[1, 2]:显效:症状消失, 临床炎症检测因子、肺功能测试指标正常;有效:临床炎症检测因子、肺功能测试指标改善≥50%;无效:临床炎症检测因子、肺功能测试指标改善<50%。总有效率=显效率+有效率。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组疗效比较 药物联合治疗组中显效30例、有效19例、无效1例, 药物单一治疗组中显效20例、有效20例、无效10例, 药物联合治疗组总有效率98.00%高于药物单一治疗组的80.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  2. 2 两组治疗前后炎症检测因子和肺功能测试指标比较 治疗前, 两组炎症检测因子和肺功能测试指标比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后, 药物联合治疗组炎症检测因子和肺功能测试指标优于药物单一治疗组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2. 3 两组喘息消失的时间和体温达到正常儿童水平的时间比较 药物联合治疗组喘息消失的时间和体温达到正常儿童水平的时间分别为(5.11±1.41)、(2.13±0.11)d, 药物单一治疗组喘息消失的时间和体温达到正常儿童水平的时间分别为(7.42±2.20)、(3.21±1.02)d, 药物联合治疗组喘息消失的时间和体温达到正常儿童水平的时间均短于药物单一治疗组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
  2. 4 两组不良反应发生情况比较 药物单一治疗组出现胃肠道反应2例、恶心2例、感染1例, 不良反应发生率为10.00%;药物联合治疗组出现胃肠道反应1例、恶心2例、感染1例, 不良反应发生率为8.00%;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
  3 讨论
  儿童支气管哮喘有许多疾病诱发因素, 如感染、受寒等, 导致气道上皮损伤, 纤毛柱状上皮细胞鳞状和暂时性气道高反应性。儿童肺功能检查正常, 但长期维持这种情况可导致支气管哮喘[3, 4]。因此, 临床治疗主要基于改善气道高反应性和降低感染率是基础。盐酸丙卡特罗是一种具有抑制作用的长效β2受体激动剂, 用于儿童支气管哮喘治疗可产生乙酰胆碱和咳嗽反射[5], 降低血管通透性和高呼吸反应性。它还可以扩张支气管, 改善儿童支气管哮喘支气管痉挛, 促进痰液排除。孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂, 白三烯具有很强的选择性, 是一种新的非甾体抗炎药, 可改善白三烯诱导的血管通透性[6], 气道嗜酸性粒细胞浸润和支气管痉挛, 缩短症状消失时间, 提高儿童支气管哮喘患儿免疫功能[7]。本次研究中, 药物单一治疗组采取传统抗菌、盐酸丙卡特罗治疗, 药物联合治疗组则采取传统抗菌、盐酸丙卡特罗联合孟鲁司特钠治疗。研究结果显示, 药物联合治疗组总有效率98.00%高于药物单一治疗组的80.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 药物联合治疗组CRP、IL-8、FEV1、FVC均优于药物单一治疗组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。药物联合治疗组喘息消失的时间和体温达到正常儿童水平的时间均短于药物单一治疗组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。药物单一治疗组不良反应发生率为10.00%, 药物联合治疗组不良反应发生率为8.00%, 比较差异无统计学意义(P>0.05)。
  综上所述, 传统抗菌、盐酸丙卡特罗联合孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘的疗效好, 可更好改善炎症检测因子、肺功能测试指标。
  参考文献
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  [5] 仲云龙. 布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘合并过敏性鼻炎的效果探讨. 当代医药论丛, 2017, 15(19):183-184.
  [6] 韩海英. 布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的临床疗效. 当代医学, 2016, 22(20):150-151.
  [7] 丁妮娜, 王航娜. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察. 中国伤残医学, 2014, 22(18):154-155.
  [收稿日期:2018-09-29]
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