58例腹腔镜手术治疗糖尿病伴发卵巢囊肿的疗效探讨

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　　[摘要] 目的 对腹腔镜手术治疗糖尿病伴发卵巢囊肿的疗效进行分析与探讨。方法 随机选择2017年10月—2018年10月在该院就诊的58例糖尿病伴发卵巢囊肿患者作为研究对象，随机将其分为对照组与观察组两组，每组患者29例。其中，对观察组实施腹腔镜手术治疗，对对照组则实施常规开腹手术治疗。对两组患者的出血量、血糖水平与需用胰岛素控制病情的情况进行比较。 结果 观察组患者的术中出血量以及术后即时血糖水平都要大大小于对照组，并且需要使用胰岛素控制病情的患者数量也比对照组要少，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用腹腔镜手术治疗糖尿病伴发卵巢囊肿疗效显著，可有效减少对患者卵巢功能的损伤，所以值得在临床上推广与应用。
　　[关键词] 糖尿病伴发卵巢囊肿;腹腔镜手术;治疗;疗效;分析
　　[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（b）-0039-02
　　[Abstract] Objective To analyze and discuss the efficacy of laparoscopic surgery for diabetic ovarian cysts. Methods A total of 58 patients with ovarian cysts who were admitted to our hospital from October 2017 to October 2018 were randomly selected as the study subjects. They were randomly divided into control group and observation group， with 29 patients in each group. Among them， the observation group was treated with laparoscopic surgery， and the control group was treated with conventional open surgery. The bleeding volume and blood glucose level of the two groups of patients were compared with those requiring insulin control. Results The intraoperative blood loss and the immediate blood glucose level in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the number of patients who needed insulin to control the disease was also less than that in the control group. The differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery for the treatment of ovarian cysts with diabetes is effective， which can effectively reduce the damage of ovarian function in patients， so it is worthy of clinical promotion and application.
　　[Key words] Diabetes with ovarian cysts; Laparoscopic surgery; Treatment; Efficacy; Analysis
　　结合实践来看，作为妇科中常见疾病种类，卵巢囊肿临床上主要采取腹腔镜手术方法开展治疗，并且经众多实践表明取得了不错的成效。然而并非所有卵巢囊肿患者都适合采取腹腔镜手术进行治疗，在此之中伴有糖尿病的患者便是代表之一。这主要是因为对糖尿病伴发卵巢囊肿患者而言，腹腔镜手术会导致组织出现创伤，这样一来往往会在术后造成她们能量代谢紊乱，继而致使患者病情复杂性大大增加。所以针对糖尿病伴发卵巢囊肿患者临床治疗上采用腹腔镜手术在近些年成为了医学界研究重点。对此，下文通过从2017年10月—2018年10月在该院就诊糖尿病伴发卵巢囊肿患者中随机选择58例作为研究对象，并利用数表法将她们平均分为对照组与观察组两组，进行分组治疗。对观察组实施腹腔镜手术治疗，对照组则实施常规开腹手术治疗对治疗组患者予以腹腔镜手术治疗，之后对两组患者出血量、血糖水平与需用胰岛素控制病情的情况进行比较，以此判断哪种治疗方法更优，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　随机选择在该院就诊的58例糖尿病伴发卵巢囊肿患者作为研究对象，全部患者都符合糖尿病诊断：OGTT2 h≥11.1 mmol/L或空腹血糖≥7.0 mmol/L。随机将其分为对照组与观察组两组，每组患者29例。其中观察组患者年齡20～47岁，有17例患者患有巧克力囊肿，10例患者患有单纯性浆液囊腺瘤，2例患者患有良性畸胎瘤。在对照组中患者年龄22～46岁，有14例患者患有巧克力囊肿，11例患者患有单纯性浆液囊腺瘤，4例患者患有良性畸胎瘤。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2  方法
　　对对照组患者实施常规性开腹手术治疗，对患者行硬膜外部麻醉，在手术前的6～8 h禁止患者进食。
　　对观察组患者实施腹腔镜手术治疗，对患者行全麻或全麻加硬膜外部麻醉，并实施监控患者血糖水平，可以结合患者实际情况来使用降血糖类药物。在手术前，对患者进行饮食指导以及术前宣教，指导患者科学注射胰岛素，并对空腹时患者的血糖指数以及餐后血糖进行控制，结合患者实际血酮体、血糖以及尿糖等指标来合理制定相应的腹腔镜手术治疗方案。在手术过程中，取患者平卧位，并对患者进行穿刺，脐孔进入到腹腔镜内。进入到腹腔镜内后，于患者下腹部左右两侧麦氏点取2个穿刺孔，利用腹腔镜来对患者盆腔内的情况和质地、肿瘤情况进行观察，在距离卵巢门大概5 cm的无血管部位，且卵巢皮质较厚部位进行点状电凝，以有效分离卵巢和囊肿的间隙，进而实现囊肿剥离与取出。同时采取双级电凝进行止血，使用生理盐水来冲洗患者盆腔，如若情况需要还可实施缝扎性止血。
　　2  结果
　　对两组患者的出血量、血糖水平与需用胰岛素控制病情的情况进行比较。其中对照组患者术中出血量为（88.61±13.81）mL，术后即时血糖（10.98±1.64）mmol/L。而观察组患者术中出血量为（15.72±5.54）mL，术后即时血糖（10.98±1.64）mmol/L。對照组中患者术后自行进食需要胰岛素控制血糖者23例，观察组有9例，上述差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3  讨论
　　几年来，卵巢囊肿合并糖尿病患者数量呈现不断上升的趋势，在实际治疗过程中，医生不但要对卵巢囊肿进行治疗，因为糖尿病患者抵抗力较差，容易发生感染，所以还需要医生对患者病情做出正确的判断，并合理制定治疗方案。对于卵巢囊肿合并糖尿病患者手术治疗是一项重要的质量方式。传统的开腹手术虽然具有较高手术成功率，且价格较低，容易被大众所接受，但是对于卵巢囊肿合并糖尿病患者而言盖中受益以及引发多种并发症，并且患者在术中出血量较多，会对患者血糖产生较大影响，甚至还会威胁到患者的生命健康。而腹腔镜手术则可以有效避免上述缺点，其是在一个封闭的腹腔内实施的手术，具有术中出血量少、创少校、手术光照良好、对腹腔内组织器官刺激较小、术后容易恢复等优点，当前在临床上已广泛用于进行卵巢囊肿治疗，同时还能够有助于糖尿病患者稳定血糖。不过因为腹腔镜手术属于一种组织床上，所以患者可能在术后出现能量代谢紊乱的现象，使得其病情更为复杂，加大手术的风险。因此要求医生在手术前务必要对患者的空腹血糖以及餐后血糖进行严格控制，确保手术得以顺利开展。不仅如此还要仔细咨询患者病史，开展各项检查工作，进而正确、综合的平和患者情况，确保能够将患者囊肿顺利剥除。
　　在该次研究中，在开展手术前，医生严格控制了所有患者的血糖水平，在手术前6～8 h禁止患者进食。结果对照组患者术中出血量为（88.61±13.81）mL，术后即时血糖（10.98±1.64）mmol/L。而观察组患者术中出血量为（15.72±5.54）mL，术后即时血糖（10.98±1.64）mmol/L。对照组中患者术后自行进食需要胰岛素控制血糖者23例，观察组有9例。察组患者的术中出血量以及术后即时血糖水平都要大大小于对照组，并且需要使用胰岛素控制病情的患者数量也比对照组要少，上述差异有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述，采用腹腔镜手术治疗糖尿病伴发卵巢囊肿疗效显著，可有效减少对患者卵巢功能的损伤，所以值得在临床上推广与应用。
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　　（收稿日期：2019-01-29）
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