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探讨肝性脑病早期患者的病情观察与护理干预措施

作者:未知

  【摘 要】目的:研究分析肝硬化失代偿患者的病情观察,对肝性脑病先找进行了解,及时的采取护理干预措施,防止肝性脑病发生。 方法:2018年2月至2018年12月我院对35例失代偿其肝硬化患者进行了分析研究,共有25例男性和10例女性,对患者提供了相关护理,,积极的开展健康教育。 结果:经过护理后,18例先兆肝性脑病患者有1例优于上消化道出血死亡,有1例肝昏迷转院,16例患者没有出现肝性脑病。 结论:为患者开展护理的时候,积极的采取护理干预措施,能够预防肝性脑病的发生,为临床护理提供参考,值得推广使用。
  【关键词】肝性脑病;病情观察;护理干预
  【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)13--01
  肝性脑病又称肝昏迷,是严重肝病导致的患者代谢紊乱疾病,中枢神经系统综合征,患者会有昏迷和意识障碍等症状[1],主要是在原来的肝病基础上发病,肝炎和肝硬化患者发病率较高。患者的发病程度分成了四阶段,一阶段是前驱阶段,患者会出现轻度行为和性格变化,二阶段是昏迷阶段,患者意识障碍,三阶段是昏睡阶段,患者昏睡,四阶段是昏迷阶段,患者意识丧失。此次就患者的病情观察和护理干预情况进行分析研究,有以下报道。
  1 临床资料
  选取2018年2月到12月我院的35例失代偿肝硬化患者开展研究,有10例女性和25例男性患者。其中18例先兆肝性脑病。采取了针对性的护理,观察病情。
  2 病情观察
  大部分的肝硬化患者出现肝性脑病前会有性格的变化,情绪和行为反常,患者比较激动,烦躁,行为异常,有些患者还会有幻觉。护理人员需要加强护理观察,特别是夜晚时段。对患者的行为,性格,理解能力,幻觉和意识情况进行了解。如果患者有这方面的问题出现,需要和患者交流,提出问题,了解患者的反应能力。检测方式有构词、图画、加减法等,对出现的问题积极的纠正。
  3 护理干预
  3.1 饮食控制 肝功能不全患者摄入的蛋白质过多会导致患者的肝脏负担加剧,患者的血氨水平提升,导致肝脏衰竭,引起肝性脑病。如果患者有肝性脑病的倾向,就需要控制蛋白质的摄入,每天摄入的蛋白质不超过30g,主要是植物蛋白,碳水化合物是主要的食物,脂肪要少食用。食物中的維生素水平要高,增加各种维生素的补充,但是不宜使用维生素B6,该物质会促进多巴转化,增加多巴胺水平,降低中枢神经递质的传递。对出现肝性脑病的患者,要求禁食蛋白质。保持清淡易消化的流食和半流食,增加水果蔬菜摄入,忌烟酒,饮食上保持清淡,不食用坚硬食物,防止胃底静脉破裂。
  3.2 控制感染 感染会让患者的肝脏负担加剧,对患者的发热和腹痛进行观察,如果有感染症状,应该及时的通知医生来进行检查,确定抗生素使用类型。
  3.3 出血患者的护理 消化道出血患者需要补血,肝细胞因为缺血而缺氧,受到严重损害,出血让肠道的氮物质增加,血氨上升。所以,消化道出血患者应该及时的补充血液,出血停止后使用生理盐水来清理肠内积血,减少氨的吸收。
  3.4 纠正水电解质和酸碱平衡紊乱 水肿和腹水患者需要防止使用利尿剂。大量排放腹水会导致肝性脑病,引起腹膜炎,尿少时可以使用利尿剂,促进拍尿,缓解腹胀[2]。大量腹水让患者的呼吸和循环功能受到了影响,患者会嗜睡,烦躁,这些是肝昏迷前兆,需要停止排放腹水,进行处理。利尿的时候应该注意保钾,避免低血钾。注意避免输液过多,导致低血钾,让肝性脑部加剧。对输液速度进行控制。
  3.5 保持大便通畅 大便通畅有利于清除肠内含氮物质。每日询问患者大便次数,以每日大便 3~4 次最为理想。对于便秘患者应及时处理。可口服 25% 硫酸镁 30~60 ml 导泻,也可用弱酸溶液如稀醋酸灌肠。忌用肥皂水灌肠。因肠腔pH值呈碱性时,肠腔内NH4+可形成NH3进入血液而加重病情。
  3.6 慎用镇静剂 安眠药、镇静药、麻醉药可直接抑制大脑和呼吸中枢,造成缺氧加重肝脏损害。当患者出现烦躁不安时,应使用床栏或保护带,以防坠床。切不可为了使患者转入安静,滥用镇静剂,选用对肝毒性小的药物,以减少肝损害。
  4 结果
  经过护理后,18例先兆肝性脑病患者有1例优于上消化道出血死亡,有1例肝昏迷转院,16例患者没有出现肝性脑病。
  5 讨论
  肝性脑病又称肝昏迷,是严重肝病导致的患者代谢紊乱疾病,中枢神经系统综合征,患者会有昏迷和意识障碍等症状,主要是在原来的肝病基础上发病,肝炎和肝硬化患者发病率较高。患者的发病程度分成了四阶段,一阶段是前驱阶段,患者会出现轻度行为和性格变化,二阶段是昏迷阶段,患者意识障碍,三阶段是昏睡阶段,患者昏睡,四阶段是昏迷阶段,患者意识丧失。部分的肝硬化患者出现肝性脑病前会有性格的变化,情绪和行为反常,患者比较激动,烦躁,行为异常,有些患者还会有幻觉。护理人员需要加强护理观察,特别是夜晚时段。对患者的行为,性格,理解能力,幻觉和意识情况进行了解。对患者的病情进行了观察和处理,发现病情后,及时的处理,阻止了患者病情恶化,大部分患者都顺利度过危险期,精心观察和护理能够改善预后和病情发展,临床中可以进行推广使用。
  参考文献
  姚景鹏.内科护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2001.1.
  蒋冬梅.病人健康教育指导[M].长沙:湖南科学技术出版社,1997.1.
论文来源:《健康大视野》 2019年13期
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