影响女性宫内节育器异位的相关因素分析
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【摘要】 目的 分析女性宫内节育器（IUD）异位的相关影响因素。方法 将90例IUD异位女性为异位组， 同期于门诊诊断未发生IUD异位的90例女性作为无异位组， 比较两组资料， 分析影响女性宫内IUD异位的相关因素。结果 单因素分析显示， 异位组放置IUD年龄、文化程度、职业、分娩次数、流产史、首次放置IUD与无异位组比较， 差异无统计学意义（χ2=0.356、0.231、0.561、0.556、0.800、0.833， P>0.05）;放置IUD时机、放置IUD时腹痛、放置IUD地点及放置IUD时限与无异位组比较， 差异有统计学意义（χ2=4.519、6.512、4.364、5.926， P<0.05）。多因素分析显示， 放置IUD时机为哺乳期、放置IUD时腹痛、放置IUD时限≥10年是女性发生宫内IUD异位的危险因素（P<0.05）。结论 影响女性宫内IUD异位的相关因素包括放置IUD时机、放置IUD时腹痛和放置IUD时限。
【关键词】 宫内节育器;异位;影响因素
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.026
IUD是妇女实施避孕的重要工具， 调查显示， 在全球进行IUD避孕的育龄女性中， 我国所占比例>60%[1]。尽管放置IUD操作较为简便， 但国家人口计生委计划生育药具不良反应监测中心调查指出， IUD异位是避孕药具严重伤害事件， 会影响女性健康[2]。因此， 了解影响女性IUD异位的相关因素， 对采取相关干预措施减少或避免IUD异位具有重要意义。本次研究分析IUD异位的相关影响因素， 以期为IUD安全使用提供科学依据。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2015年10月～2018年9月于本院诊断为IUD异位的90例女性为异位组， 并将同期于门诊诊断未发生IUD异位的90例女性设为无异位组。
1. 2 方法 IUD异位诊断：受检者保持膀胱适当充盈， 根据子宫位置确定超声探头检查角度和方向， 检查过程中尽量显示子宫内膜线， 以节育器、内膜线和子宫壁的关系确定是否发生IUD异位。
1. 3 观察指标 以面对面询问方式对受检者进行资料调查， 调查内容包括放置IUD年龄、文化程度、职业、分娩次数、流产史、是否为首次放置IUD、放置IUD时机、放置IUD有无腹痛、放置IUD地点及放置IUD时限。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。单因素分析采用χ2检验， 多因素分析应用Logistic回归模型。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 单因素分析 异位组放置IUD年龄、文化程度、职业、分娩次数、流产史、首次放置IUD与无异位组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;放置IUD时机、放置IUD时腹痛、放置IUD地点及放置IUD时限与无异位组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 多因素分析 多因素Logistic回归分析显示， 放置IUD时机为哺乳期、放置IUD时腹痛、放置IUD时限≥10年是女性发生宫内IUD异位的危险因素（P<0.05）。见表2。
3 讨论
IUD异位会对女性健康造成伤害， 知悉影响IUD异位的相关因素， 以针对性采取干预措施， 对保障女性健康具有重要价值。本次研究分析女性宫内IUD异位的相关影响因素， 单因素分析显示， 异位组放置IUD年龄、文化程度、婚姻状况、职业、分娩次数、流产史、首次放置IUD与无异位组比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 放置IUD时机、放置IUD时腹痛、放置IUD地点及放置IUD时限与无异位组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）， 说明放置IUD时机、放置IUD时腹痛、放置IUD地点及放置IUD时限可能与IUD异位有关。进一步进行多因素分析， 显示放置IUD时机为哺乳期是IUD异位的危险因素之一。哺乳会促进子宫收缩， 停止哺乳后子宫逐渐恢复至正常大小， 在哺乳期放置IUD易使IUD型号与后期子宫大小不合， IUD至子宫底部而异位[3]。此外， 放置IUD时腹痛是女性发生宫内IUD异位的影响因素。腹痛在放置IUD过程中并不少见， 疼痛与放置IUD时机械及化学性作用引起的宫缩有关， 宫缩明显时容易使IUD嵌入肌层而发生异位[4]。并且疼痛也会影响子宫内膜生理状态， 降低防御功能， 使多种病原菌入侵而引发子宫内膜炎、卵巢囊肿等病变[5]， 出现对应症状而导致IUD发生移位。王冠融等[6]研究亦指出， 在放置IUD時出现疼痛会增加IUD异位风险。本次结果还显示， 放置IUD时限≥10年是女性发生宫内IUD异位的重要原因， 这可能是放置IUD时间越久， IUD金属受侵蚀时间越长， 越容易变形。并且放置IUD时间越久， 女性妊娠可能性也越高。资料显示[7-10]， IUD金属铜会随着放置IUD时间延长而逐渐消耗， 第5年时释放量仅为6.1 μg/d， 抗生育作用明显减弱， 妊娠可能性增高， 也使得IUD异位风险增加。因此IUD需及时更换， 以增强避孕效果， 减少IUD异位风险， 促进女性健康。
综上所述， 放置IUD时腹痛、放置IUD时机和放置IUD时限是女性宫内IUD异位的影响因素， 需给予相关措施进行防治， 减少IUD异位发生。
参考文献
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[收稿日期：2019-03-07]
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