急性心肌梗死合并院前心脏骤停的急诊介人治疗疗效研究
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摘要 目的：探讨急性心肌梗死合并院前心脏骤停急诊介入治疗的临床疗效。方法：2017年12月-2018年12月收治急性心肌梗死合并院前心脏骤停患者80例，随机分为两组。研究组实施急诊介入治疗，对照组实施静脉溶栓治疗。比较两组治疗效果及心功能指标水平。结果：研究组治疗总有效率显著高于对照组，并发症发生率低于对照组，左室射血分数和心脏收缩功能评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：将急诊介入治疗应用于急性心肌梗死合并院前心脏骤停患者，其心功能明显恢复，效果显著。
关键词 急性心肌梗死;院前心脏骤停;急诊介入治疗;静脉溶栓治疗
急性心肌梗死是由冠状动脉急性、持续性缺血或缺氧所导致的心肌坏死，是临床上常见的心血管病之一，患者多表现为持续性的胸后骨疼痛，且疼痛感剧烈，患者多并发心律失常、心力衰竭、休克等疾病"。合并院前心脏骤停是导致急性心肌梗死患者死亡的主要因素之一，因此针对合并院前心脏骤停急性心肌梗死的临床治疗需要及时有效，从而保证患者的生命安全。2017年12月-2018年12月收治急性心肌梗死合并院前心脏骤停患者80例，对其采用急诊介人治疗的临床效果进行分析，现报告如下。
资料与方法
2017年12月-2018年12月收治急性心肌梗死合并院前心脏骤停患者80例，本研究经所有患者及家属同意，且同时得到医院伦理委员会的许可。采用随机数字表法将患者分为两组，各40例。研究组男19例，女21例，年龄30～78岁，平均（55.3±9.1）岁。对照组男18例，女22例，年龄31～76岁，平均（54.5±8.7）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
研究方法：两组患者均实施不同的治疗方案。研究组患者采用急诊介入治疗，首先为患者进行常规的吸氧治疗，并实时监控患者生理指标和生命体征，术前给予患者口服氯吡格雷和阿司匹林肠溶片各300mg，患者取仰卧位，以CT等影像学设备作为引导，随后对患者实施微创手术治疗，手术过程中给予患者静脉注射肝素钠溶液。术后采用低分子肝素钙为患者进行治疗，连续治疗1周，如患者的血压、血糖、血脂等指标发生异常，则需要对患者及时进行对症治疗。对照组患者实施静脉溶栓治疗，采用纤溶酶原激活剂药物对患者进行治疗。首先将30～50U的阿替普酶溶于20mL0.9%的氯化钠溶液中，采用静脉推注的方式给药;随后将100U的阿替普酶溶于100mL0.9%的氯化钠溶液中，采用静脉滴注的方式给药;治疗后6h，再采用肝素进行抗凝治疗;另外静脉注射肝素钠，连续治疗2d，为患者皮下注射低分子肝素钙，连续治疗5d。
观察指标：治疗结束后，对两组患者的治疗效果进行评估，并对两组患者的心功能（左室射血分数、心脏收缩功能评分）改善及并发症发生情况进行观察。
疗效评定标准：将患者的治疗效果分为3个等级。①显效：患者临床症状完全消失，心脏复苏成功，生命体征恢复正常。②有效：患者症状显著减轻，心脏有复苏迹象，生命体征稳定。③无效：患者临床症状及体征无明显变化。总有效率=.显效率+有效率。
统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件分析数据。计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。结果
两组患者治疗效果比较：研究组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
两组患者心功能指标水平比较：研究组患者左室射血分数和心脏收缩功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
两组患者并发症情况比较：研究组患者发生并发症2例（5.00%），对照组发生9例（22.50%），研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
讨论
心脏骤停主要表现为患者的射血功能突然停止，与此同时会导致患者的心脏、脑等部位出现缺血、缺氧的状况，最终可导致患者死亡。因此临床应实施及时有效的治疗方案，对于挽救患者的生命安全具有重要意义[2-5]。静脉溶栓治疗主要是通过药物治疗，来对堵塞的血管进行疏通，但是这种方法治疗速度较慢，从而延误治疗时机。急诊介入治疗主要通过微创手术为患者治疗，通过手术的方式直接为患者进行血管疏通。在本次研究中，研究组患者的治疗效果及治疗后的心功能指标改善情况均显著优于对照组。
综上所述，将急诊介入治疗应用于急性心肌梗死合并院前心脏骤停的临床治疗中，患者心功能可明显恢复，效果显著，值得推广。
参考文献
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