风油精联合乙醇对静脉穿刺患者局部疼痛的影响
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[摘要]目的 探讨风油精联合乙醇对静脉穿刺患者局部疼痛的影响。方法 选取2018年7月～2019年2月我院收治的100例静脉穿刺患者，按照不同实验方法分为实验组（50例）和对照组（50例）。实验组穿刺部位涂抹风油精0.3 ml，2 min后给予乙醇外涂常规消毒及静脉留置针穿刺，对照组单纯用风油精。比较两组静脉穿刺患者疼痛总发生率及视觉模拟量表（VAS）评分。结果 实验组疼痛总发生率及VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 风油精联合乙醇减轻静脉穿刺局部疼痛的实验效果优于单纯风油精方法。
[关键词]风油精;乙醇;静脉穿刺;局部疼痛;实验效果
[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2020）2（a）-0231-03
Effect of essential balm combined with alcohol on local pain in venipuncture patients
CAO Qun-mei WANG Qiu-hua WANG Mei-hua
Department of Infectious Diseases， Ganzhou People′s Hospital， Jiangxi Province， Ganzhou 341000， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of essential balm combined with ethanol on local pain in patients with venipuncture. Methods A total of 100 patients who underwent venipuncture in our hospital from July 2018 to February 2019 were selected and divided into experimental group （50 cases） and control group （50 cases） according to different experimental methods. In the experimental group， 0.3 ml of essential balm was applied to the puncture site， after 2 minutes， ethanol was applied to the conventional disinfection and intravenous indwelling needle puncture， the control group was only given essential balm. Total incidence of pain and visual analogue scale （VAS） score in two groups were compared between two groups. Results The total incidence of pain and VAS scores in the experimental group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The experimental effect of essential balm combined with ethanol to reduce local pain of venipuncture is better than that of simple oil phlegm.
[Key words] Essential balm; Alcohol; Venipuncture; Local pain; Experimental effect
靜脉穿刺在治疗中有非常重要的位置。静脉穿刺是一种有创操作，其创伤性造成患者不配合、恐惧、疼痛、缺乏治疗信心，尤其对长期治疗、儿童、老年人及疼痛耐受力差的患者，会造成一定的身心伤害[1]。静脉穿刺时针头会刺入患者血管内，不可避免出现局部疼痛情况。随着人们对护理质量要求的提高，医护工作人员逐渐研究如何减轻静脉穿刺患者局部疼痛情况。风油精联合乙醇减轻静脉穿刺局部疼痛的方法，本研究成功应用，能减轻静脉穿刺局部疼痛的方法，有效降低静脉穿刺对患者造成的身心伤害。围绕我院“患者就医体验改善年”发展定位及“以人为本”的护理理念，为减轻患者痛苦做研究，综合分析风油精联合乙醇减轻静脉穿刺局部疼痛的实验效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年7月～2019年2月我院收治的100例静脉穿刺患者。纳入标准：①神志清楚、无其他疼痛、皮肤完好需外周静脉留置针穿刺患者;②患者及家属知情同意参与本研究;③皮肤感觉正常者;④表达能力正常者;⑤经医院医学伦理委员会审核批准。排除标准：①对风油精、乙醇、酰胺药物过敏者;①智力障碍或精神病者;③先天性、特发性高铁血红蛋白血症者;④妊娠期者。按照不同实验方法分为实验组（50例）和对照组（50例）。实验组中，男32例，女18例;平均年龄（45.65±22.74）岁。对照组中，男36例，女14例;平均年龄（48.15±20.77）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2护理方法
实验组用风油精（漳州水仙药业股份有限公司，国药准字Z35020100;生产批号：170108，产品规格：3 ml）联合乙醇（新乡市先丰医药新材料有限公司，国药准字F20110002;生产批号：20171218）。在穿刺部位涂抹风油精0.3 ml，2 min后给予75%乙醇外涂待干后常规消毒及静脉留置针穿刺。对照组单纯应用风油精0.3 ml外涂方法。
1.3观察指标
分析两组疼痛总发生率及视觉模拟量表（VAS）评分[2]（总分10分，分数越高说明患者疼痛感越高，分数越低说明患者疼痛感越低;3级疼痛为7～10分，2级疼痛为4～6分，1级疼痛为0～3分）。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组VAS评分的比较
实验组VAS评分为（1.00±0.25）分，低于对照组的（3.69±2.12）分，差异有统计学意义（t=18.824，P<0.05）。
2.2两组疼痛总发生率的比较
实验组疼痛总发生率为4.00%（2/50），对照组为20.00%（10/50），实验组疼痛总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
3讨论
对静脉穿刺患者行风油精联合乙醇实验能减轻局部疼痛感。风油精主要功能为清凉、镇痛、止痒等[3-4]。风油精还用于蚊虫叮咬及感冒所引起的不适感，风油精主要成分有：薄荷脑、水杨酸甲酯、樟脑、丁香酚、桉油[5-7]。风油精的有效成分桉叶油对静脉穿刺患者有镇痛和局部麻醉效果，而缓解局部疼痛情况[8-10]。乙醇是一种易挥发无色透明液体，有特殊香味[11]。乙醇能扩张局部血管，缓解血管平滑肌痉挛，促进血液循环，改善血管内皮细胞功能，降低局部神经末梢敏感性，达到理想的局部麻醉及镇痛效果。祖国医学认为乙醇有通经活络效果[12]，由于乙醇易挥发，在有效浓度才可使用，切忌乙醇挥发后使用。本研究结果显示，实验组VAS评分低于对照组（P<0.05）;实验组疼痛总发生率低于对照组（P<0.05）。提示风油精联合乙醇减轻静脉穿刺患者局部疼痛，使患者配合、不恐惧静脉穿刺，尤其对长期治疗、儿童、老年人及对疼痛耐受力差患者增强治疗信心，减轻身心伤害，让其积极配合治疗。风油精加乙醇湿敷的镇痛机制：风油精有局部麻醉作用，可有效缓解局部疼痛[8]。
乙醇有以下几个方面的效果：消毒防腐、催眠、局部麻醉、局部镇痛。用乙醇湿敷能达到良好麻醉和镇痛效果，乙醇湿敷能扩张静脉穿刺患者局部血管，提高血液循环速度，有利于消肿局部组织。乙醇易挥发，挥发中带走静脉穿刺患者体内多余热量，继而降低局部皮肤温度，起到冷敷作用而达到局部镇痛效果。乙醇在低温状态下，能提高血管内皮细胞抗损伤能力，降低静脉炎发生率。有资料显示[9-10]，乙醇湿敷可显著抑制局部组织细胞活动，使神经末梢的敏感性显著降低，最终减轻局部疼痛感。在乙醇湿敷中，护理人员向局部穿刺患者详细介绍乙醇湿敷作用，为其做好心理准备工作。让接受静脉穿刺患者能主动接受相关治疗，减轻局部疼痛效果，保护静脉。用乙醇湿敷方法对人体未产生不良反应，价格低廉，此种方法经济实惠。乙醇湿敷方法對静脉穿刺患者皮肤刺激性非常小，只有个别对乙醇过敏者外患者均能应用。静脉穿刺失败或静脉液体渗漏会导致局部软组织出现疼痛感和肿胀感，给静脉穿刺患者带来较大痛苦，提高护患纠纷发生率。采用乙醇湿敷法在60～120 min内减轻疼痛感和肿胀感，使静脉穿刺患者的舒适感显著加强。保护好静脉穿刺患者静脉，提高静脉再次使用率，预防静脉炎发生。常规镇痛和消肿方法对静脉穿刺患者所产生的效果低于乙醇联合风油精方法，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
实验组所用方法可有效减轻静脉穿刺局部疼痛，并取得较满意临床治疗效果。风油精及乙醇价格低廉，操作简单方便，安全、无不良反应、患者易于接受、临床效果佳、经济实惠、值得推广[13]。风油精镇痛实验结果显示风油精能提高动物痛阈，还能提高扭体反应出现时间，提示风油精有良好镇痛效果[13]。风油精能减少二甲苯所致的耳廓炎症肿胀感，继而减少内皮色素的渗出，说明风油精能在一定程度上抑制炎症反应，具良好的抗炎效果。风油精能缩短动物出血时间，加入有效护理措施，可减轻静脉穿刺给患者疼痛感。要提高护理工作人员的操作水平，还详细了解各种穿刺技巧，灵活掌握相关方法，减轻静脉穿刺带来的疼痛感，不断提高静脉穿刺患者穿刺耐受性[13]。①转移注意力。分散患者注意力能抑制神经纤维传导速度。对年纪小静脉穿刺者来说，转移注意力可通过观看卡通片和玩游戏。对年纪较大静脉穿刺患者来说，转移注意力可通过聊天方式和咳嗽方式等。在下针时，让静脉穿刺患者可适度咳嗽来转移注意力，加强静脉穿刺患者瞬间血压水平，让静脉穿刺患者能在瞬间处于高血压状态中，继而减轻静脉穿刺患者的疼痛感。应用咳嗽方法能显著减轻静脉穿刺患者的疼痛感，通过增加瞬间血压水平来达到减轻疼痛效果。在亲朋好友的陪伴下，尤其是对年纪小患者来说能增强面对恐惧的勇气，多多与亲朋好友交流后也能有效减轻紧张和恐惧情绪，继而转移注意力。②心理支持。对医学尚存疑问的患者，疼痛感更显著，静脉穿刺疼痛感通阈值上升15%。静脉穿刺疼痛也有经验属性，同样疼痛感对不同的人或同一个人在不同的时间内会产生不一样结果，加上静脉穿刺患者对疾病过于担心和对医院环境过于陌生和对治疗产生疑惑，最终对中枢神经系统产生不良影响，导致患者处于不平衡状态中。通过相应心理支持如环境护理、病情护理等，树立战胜疾病的信心和勇气，缓解患者不良心理情绪，让静脉穿刺患者能产生信任感。患者在保持心情愉快时，其大脑内会分泌大量的脑吗啡，继而减轻静脉穿刺所带来的疼痛感。 风油精联合乙醇减轻静脉穿刺给患者带来的痛苦，而使患者配合、不恐惧静脉穿刺，提高了配合静脉治疗，降低住院天数及费用，同时提高护士工作效率，有良好的经济效益[14-15]。
综上所述，风油精联合乙醇减轻静脉穿刺局部疼痛实验效果优于单纯风油精方法。
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（收稿日期：2019-04-30 本文编辑：崔建中）
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