腕踝针联合耳穴埋豆对肛瘘术后患者换药疼痛的影响
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摘要：目的：分析腕踝针联合耳穴埋豆对肛瘘术后换药疼痛患者的影响。方法：选取2018年4月-2019年3月112例医院收治的肛瘘手术患者，随机分为观察组（56例）与对照组（56例）。对照组采取腕踝针干预，观察组则采取腕踝针联合耳穴埋豆干预。观察两组患者在换药时的疼痛情况。结果：观察组患者换药时的疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）.结论：腕踝针联合耳穴埋豆能够有效减轻肛瘘患者术后换药时的疼痛。
关键词：腕踝针;耳穴埋豆;肛瘘术后换药疼痛
肛瘘主要是脓肿溃疡形成的通道，目前手术是其主要治疗方法，且术后换药是保持创面干净和加速创面愈合的重要措施，但换药过程中由于各项操作会引起较大的疼痛，而患者对疼痛的耐受度较低，影响了患者术后的生活质量[1]。中医针灸与耳穴贴豆都是中医适宜技术中常用的止痛治疗方法，主要是通过疏通经络达到调理气血的效果，具有解痉镇痛、消炎止血的功效[2]。为了进一步探索中医疗法的应用效果，文章选取2018年4月-2019年3月112例医院收治的肛瘘手术患者进行观察，研究如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2018年4月-2019年3月112例医院收治的肛瘘手术患者，随机分为观察组（56例）与对照组（56例）。112例患者中有男性60例，女性52例;年龄为23～53岁，平均为（32.6±1.2）歲。入选标准：行择期肛瘘手术且签署本次研究同意书。排除标准：晕针、严重肝肾器质性疾病的患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采取腕踝针干预，取下6区进针，以小于30°向心方向斜刺皮肤进针3～5cm。观察组则采取腕踝针联合耳穴埋豆干预，腕踝针同对照组，耳穴取肛门、神门、皮质下、直肠等穴位，使用医用酒精消毒后暴露穴位，然后用0.6cm×0.6cm胶布粘王不留行贴在耳穴，叮嘱患者按压埋豆处1～2min，2～3次/d，直至感到穴位酸胀感。
1.3观察指标
观察两组患者在换药时的疼痛情况。疼痛情况采用视觉模拟评量表进行评价，总分为0～10分，分值越大代表疼痛程度越高。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P<0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者换药时的疼痛评分明显低于对照组（P<0.05），见表1。
3.讨论
肛瘘在肛肠疾病中的发生率为2～3%，主要出现在20～40岁人群中，且男性患者发生率明显高于女性[3]。该病的主要表现为流脓、肿痛、瘙痒，对患者的正常生活造成较大的影响。保守药物治疗的效果不够理想，因此主要是采取手术治疗的方式。但是术后清换药过程中患者感到较大的疼痛，对患者的生活质量造成较大的影响[4]。为了进一步提高患者的生活质量，需要寻找有效的止痛措施。
中医学理论认为肛瘘术后疼痛主要是由于手术创伤造成的经络受阻、气机不畅，气血阻滞或切口湿热、热毒壅阻、气血不畅或患者情志不调，不通则痛。腑脏是机体功能的中心，经络腑脏牵一发而动全身[5]。因此，需要采用疏通经络、调理气血的原理。针灸是中医中常用的治疗方法，主要是通过将针刺入相应的穴位，具有舒经活络、祛湿散热、散结软坚之效，同时能够改善局部血液循环，减少炎症因子的分泌，从而改善患者的疼痛症状，有助于改善患者的预后情况，促使患者早日康复。腕踝针是针灸治疗的常用方法，主要是通过针刺穴位产生信号刺激，信号沿神经纤维传到大脑皮层，通过各级中枢神经系统的调节，从而产生针刺强反应，从而刺激病灶位置兴奋，缓解肌肉痉挛，改善血液循环。耳穴贴豆也是中医学中的常用方法，耳廓上有较为丰富的神经、血管和淋巴，若有某组织和器官发生病变，会在耳廓穴位上反应出来。耳穴埋豆是在耳针疗法上发展而来的一种治疗方法，主要是将王不留行贴在胶布上，然后找准穴位并压紧，从而产生酸麻胀感，之后叮嘱患者自行按压即可。耳穴埋豆能够达到疏通经络、调理气血的效果，能够改善肛门括约肌痉挛的症状，改善患者的疼痛。耳穴神经丰富，包括耳大神经、枕小神经、耳颞神经、迷走神经耳支、舌咽神经、面神经等，各种刺激直接作用在耳廓穴位上都能够获得较为明显的感觉;此外，除了神经系统之外，刺激耳穴产生的传入冲动同时对于脑垂体系统具有一定的影响，能够激活机体的非特异性防御反应，从而调动体液免疫系统。这两种方法的联合应用能够达到协同治疗的效果，有助于提高单种治疗方法应用效果，从而改善患者的疼痛症状，有助于提高患者的生活质量。本次研究中，观察组患者换药时的疼痛评分明显低于对照组（P<0.05），这说明腕踝针联合耳穴埋豆能够有效减轻肛瘘患者术后换药时的疼痛。
综上所述，肛瘘主要是脓肿溃疡形成的通道，中医疗法在肛瘘术后换药中具有较好的应用效果，能够提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]黄俊，何文涛，胡娜等.不同手术方式对肛瘘患者疼痛应激与生存质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（19）：115-116.
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[5]马莉莎，周庆辉.腕踝针治疗疼痛类疾病的临床应用及机理探析[J].世界中医药，2017，12（11）：2847-2850.
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