乳房穴位按摩联合耳穴埋豆在产后缺乳当中的应用效果探讨

作者:未知

  【摘要】 目的 探讨乳房穴位按摩联合耳穴埋豆在产后缺乳当中的临床应用效果。方法 110例产后缺乳患者, 根据护理干预方案不同分为研究组及对照组, 各55例。对照组采取常规护理, 研究组在对照组基础上实施乳房穴位按摩联合耳穴埋豆, 比较两组患者干预效果。结果 研究组治疗总有效率为96.36%, 高于对照组的81.82%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组产后泌乳始动时间为(21.11±5.66)h,
  对照组产后泌乳始动时间为(32.22±6.12)h, 研究组产后泌乳始动时间短于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 乳房穴位按摩联合耳穴埋豆在产后缺乳当中具有较好的应用效果, 可促进乳汁分泌, 并缩短患者产后泌乳始动时间。
  【关键词】 穴位按摩;产后缺乳;耳穴埋豆
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.103
  在新生儿成长过程中母乳喂养具有重要的意义。通过有效的母乳喂养不仅能够促进新生儿生长、发育, 还可促进母子之间的情感交流, 也可在一定程度上降低乳房疾病发病率, 并促进产后子宫复原。部分产妇由于各种因素会出现产后缺乳, 表现为乳汁量少、乳房松软甚至无乳, 无法满足新生儿母乳喂养需求[1]。改善产后缺乳的关键在于需要促进产妇早期泌乳, 并减少缓解乳房胀痛。本院对55例产后缺乳患者采取了乳房穴位按摩联合耳穴埋豆, 获得了较好的效果, 报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取本院于2017年5月~2018年5月收治的110例产后缺乳患者作为研究对象, 根据护理干预方案不同分为研究组及对照组, 各55例。研究组年龄23~31岁, 平均年龄(26.56±4.72)岁;其中初产妇39例、经产妇16例;顺产35例、剖宫产20例。对照组年龄24~33岁, 平均年龄(26.78±4.85)岁;其中初产妇40例、经产妇15例;顺产33例、剖宫产22例。两组患者年龄、产次以及分娩方式等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。纳入标准:①参考《中医病证诊断疗效标准》[2], 产后缺乳的诊断标准为:产后排出的乳汁量少, 甚或全无, 不够喂养婴儿;乳房检查松软, 不胀不痛, 挤压乳汁点滴而出, 质稀, 或乳房丰满乳腺成块, 挤压乳汁疼痛难出, 质稠;②所选入患者均符合产后缺乳相关诊断标准, 产后乳汁量较少, 乳房松软, 乳汁点质稀, 点滴而出, 挤压乳房有疼痛感或乳腺成块;③产时分娩正常, 正常母乳喂养, 母婴同室;④新生儿评分无异常;⑤患者已经知晓此次研究, 并签署知情同意书。排除标准:①存在乳腺组织病变者或乳腺炎者;②存在恶性肿瘤者;③存在心、肝、肾等严重器官功能不全者;④妊娠合并高血压、糖尿病、胆汁淤积症;⑤产后出血;⑥皮肤过敏、不耐受外力刺激者;⑦过程不配合或中途自愿退出者。
  1. 2 方法
  1. 2. 1 对照组 实施常规护理, 对患者进行健康指导, 告知其母乳喂养要点, 指导其“早接触, 早吸吮”, 做到按需哺乳, 有效哺乳。协助患者做好乳房保健, 预防乳头皲裂。叮嘱其保持充足休息, 尽可能避免情绪波动, 根据其口味喜好制定专门的饮食食谱, 补充其营养, 增加其泌乳量。
  1. 2. 2 研究组 在对照组基础上实施乳房穴位按摩与耳穴埋豆。乳房穴位按摩:患者取仰卧位, 清洁双乳后, 以双手拇指对乳晕进行环形按摩, 促进输乳管窦通畅。按揉乳根穴以及膻中穴。双掌对乳房外侧进行按摩, 促进外侧乳腺管通畅。再以乳中穴为中心, 以食指、中指沿乳根部向乳头推揉, 对乳房进行挤压。按摩力度以患者感受到乳房略有酸胀为宜。20~30 min/次, 产后24、48 h各进行1次按摩。耳穴埋豆:取内分泌、胸、乳腺等耳穴, 耳穴埋豆前先进行常规消毒。经过统一培训的医疗人员选取王不留行籽(带胶布)对准穴位, 紧贴并均匀用力, 以患者感受到酸胀感为宜, 1~2次/min, 4~6次/d, 当患者耳廓发热即可停止。
  1. 3 观察指标 比较两组患者治疗效果及产后泌乳始动时间。
  1. 4 療效判定标准 根据《中医病证诊断疗效标准》制订疗效判定标准, 显效:经过治疗后, 患者乳量明显增多, 存在下奶感, 新生儿仅需母乳喂养即可满足, 无需其他代乳品;有效:乳量较之前有所增加, 母乳超过新生儿进食量2/3, 新生儿喂养过程中需要补充部分代乳品;无效:乳量并未增加, 母乳不足以喂养新生儿, 只能通过人工喂养满足新生儿需求。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
  1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患者治疗效果比较 研究组治疗总有效率为96.36%, 高于对照组的81.82%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2. 2 两组患者产后泌乳始动时间比较 研究组产后泌乳始动时间为(21.11±5.66)h, 对照组产后泌乳始动时间为(32.22±6.12)h, 研究组产后泌乳始动时间短于对照组, 差异具有统计学意义(t=9.884, P<0.05)。
  3 讨论
  目前西医无产后缺乳的相关诊疗手段, 对产后缺乳的研究稍欠缺;但传统中医却有丰富的临床经验。《内经》曰:“女人以血为本”“脾胃乃气血生化之源”即气血为女性经、孕、产、乳之基础, 而气血之生化与脾胃密切相连;《丹溪心法》认为, 乳房属于足阳明胃经, 乳头属于足厥阴肝经;产妇的生理特点常为“多虚、多瘀”;虽产后缺乳分型众多[3], 但主要原因为气血亏虚、生化之源不足、乳汁运行受阻所致, 因此本研究治疗主张补气养血, 佐以通乳。本研究中, 对照组采取常规护理, 研究组采取了乳房穴位按摩联合耳穴埋豆, 结果显示, 研究组治疗总有效率为96.36%, 高于对照组的81.82%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组产后泌乳始动时间为(21.11±5.66)h, 对照组产后泌乳始动时间为(32.22±6.12)h, 研究组产后泌乳始动时间短于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。本研究结果与有关研究结果类似[4]。   祖国医学认为:“经络所过, 主治所及”;经络循行经过乳房, 其主要为足阳明胃经、足厥阴肝经及冲任二脉;因此局部乳房按摩能疏通相关经络;相关文献报道[5]对产后缺乳患者进行乳房穴位按摩可促进其泌乳;乳根穴均为足阳明胃经穴, 按摩可疏通阳明经气, 可起到通络活血、催乳作用;乳头属肝经, 乳中穴按摩能疏肝解郁, 促进乳汁分泌;中医古籍 《针灸大成》曰:“无乳以膻中为奇效”, 膻中为气之会穴, 膻中穴为治疗产后缺乳的经验穴位;与乳根、乳中穴可发挥协同作用, 可强化催乳。故本研究乳房按摩主要取乳根穴、膻中穴以及乳中穴。祖国医学认为相关的耳穴区域与内在组织及器官通过经络密切相连;因此耳穴埋豆取内分泌、胸、乳腺等与乳汁分泌相关的耳穴[6-8], 通过刺激这些穴位可促进神经纤维传导, 并疏通经络, 改善乳腺血液循环, 有利于乳腺细胞收缩, 可促进乳汁排出。耳穴埋豆与乳房穴位按摩可发挥协同作用, 进一步促进产后泌乳, 并提升泌乳量, 且能够缩短产后泌乳始动时间, 以满足新生儿母乳喂养需求。
  综上所述, 乳房穴位按摩联合耳穴埋豆可有效改善产后缺乳, 值得临床推广应用。
  参考文献
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  [收稿日期:2018-09-12]
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