主动护理干预对减少内科老年患者护理安全隐患的对策研究
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【摘要】 目的：阐述主动护理干预对减少内科老年患者护理安全隐患的对策，观察护理效果。方法：选取笔者所在医院2018年10月-2019年3月收治的86例内科老年患者，采用随机数字表法分组，对照组实施常规护理，观察组实施主动护理干预，对比两组护理效果。结果：观察组护理安全隐患发生率为2.3%，低于对照组的16.3%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组SAS、SDS评分均低于对照组，SF-36评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组对护理能力、护理态度、风险预防效果满意度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：实施主动护理干预，有助于减少内科老年患者的护理安全隐患。
【关键词】 主动护理干预 内科老年患者 护理安全隐患
[Abstract] Objective： This paper expounds the countermeasures of active nursing intervention to reduce the hidden danger of nursing safety of elderly patients in internal medicine， and observes the nursing effect. Method： From October 2018 to March 2019， 86 elderly patients were randomly selected as samples and divided into two groups by random digital table method. The control group was treated with routine nursing， the observation group was given active nursing intervention， the nursing effects of two groups were compared. Result： The safety hazard rate of the observation group was 2.3%， which was lower than 16.3% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those of the control group， and the score of SF-36 was higher than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction scores of nursing ability， nursing attitude and risk prevention effect in the observation group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Active nursing intervention is helpful to reduce the hidden danger of nursing safety of elderly patients in internal medicine.
[Key words] Active nursing intervention Medical elderly patients Potential nursing safety hazards
First-author’s address： Xianyou Maternal and Child Health Hospital， Xianyou 351200， China
内科老年患者自我护理能力低，健康知识匮乏，加之病情的影响，护理安全隐患严重。发生护理安全隐患后，护理人员的工作能力极易受到质疑，医院的信誉与形象也将受到不良影响。有研究指出，将主动护理干预应用到护理过程中，可有效减少护理安全隐患[1]。本文于笔者所在医院2018年10月-2019年3月收治的内科老年患者中，随机选取86例作为样本，阐述了主动护理干预的方法，观察干预效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于笔者所在医院2018年10月-2019年3月收治的内科老年患者中随机选取86例作为样本。纳入标准：（1）患者年龄均≥60岁;（2）无意识及精神异常;（3）护理依从性强。采用随机数字表法分组，观察组43例，男26例，女17例;年龄62～78岁，平均（69.8±5.4）岁。对照组43例，男27例;女16例，年龄64～76岁，平均（70.1±4.9）岁。两组一般资料比较差异无统计学意義（P>0.05），具有可比性。研究经伦理委员会讨论通过，患者均知情同意。
1.2 方法
对照组实施常规护理，当患者向护理人员提出护理需求时，护理人员则根据患者要求，被动为其提供护理服务。观察组实施主动护理干预，护理人员根据分析患者的病情及可能存在的护理需求，主动对其进行干预护理，及时满足患者的护理需求。方法如下：（1）主动用药干预。与年轻人相比，内科老年患者，平均文化水平较低，健康知识匮乏。治疗期间，常出现自行调整药物剂量、应用“偏方”、自行停药等行为，依从性差。护理期间，护理人员应主动对患者进行用药教育，告知患者不同类型药物的作用机制、应用方法，强调未依从用药的严重性，增强患者的依从性。此外，护理人员同样应嘱患者家属监督患者用药，确保用药安全有效。（2）主动心理干预。内科患者疾病治疗期间，易产生焦虑、抑郁情绪。护理人员应主动对其进行心理干预，避免患者因心态欠佳而与护理人员发生冲突，导致护理安全隐患发生。护理人员可于患者入院时与其沟通，主动进行自我介绍，拉近护患距离。每日查房时，应询问患者有无异常，从睡眠、饮食、病情、心理状态等方面出发，表达对患者的关心。当患者出现负面情绪后，应鼓励其发泄。与患者沟通时，护理人员态度应保持良好，应面带微笑，语气应轻柔，以免诱发护患纠纷。（3）主动环境干预。老年患者肢体活动能力下降，发生跌倒、坠床的风险高。为预防上述护理安全隐患，护理人员应对患者的坠床风险进行评估。风险高者，应于床边安置护栏。患者病房地面需保持清洁、干燥，不得存在果皮等杂物。患者下床时，应给予搀扶。（4）饮食干预。老年患者消化系统功能减弱，且多伴有糖尿病、高血压、高血脂等基础疾病。护理人员应根据患者的合并症，对其饮食进行控制，嘱患者保持低盐、低脂、低糖饮食。患者饮食应保证营养充足，应尽量食用易于消化的食物，预防便秘。 1.3 观察指标及评价标准
观察两组患者护理安全隐患发生率、护理效果（包括SAS评分、SDS评分、SF-36评分3项指标）、满意度评分（包括护理能力、护理态度、风险预防效果3项指标，得分0～100分，得分越高，则满意度越高）。SAS评分与焦虑水平呈正相关，SDS评分与抑郁水平呈正相关。SF-36评分（0～100分）与生活质量呈正相关。
1.4 统计学处理
采用SPSS 21.0软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理安全隐患发生率对比
观察组护理安全隐患发生率为2.3%，低于对照组的16.3%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组护理效果对比
观察组SAS、SDS评分均低于对照组，SF-36评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组护理满意度对比
观察组对护理能力、护理态度、风险预防效果满意度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
近些年来，随着各类疾病发病率的上升，内科患者的数量明显增多。与年轻人相比，老年人机体免疫力下降，各器官功能衰退，各类内科疾病的发病率更高[1-5]。疾病确诊后，患者需住院用药控制病情，以抑制病情进展。在此期间，受多种因素的影响，患者极易发生各类安全隐患[6]。研究发现，内科老年患者的常见护理安全隐患，以用药风险、跌倒、坠床、护患纠纷为主[7]。导致各类风险发生的原因，与护理人员护理不善、护理态度不良、患者健康知识匮乏等因素有关。护理风险的发生，不仅容易影响患者疾病治疗的安全性，且易影响医院的信誉与形象。随着医疗卫生改革的进展，医疗卫生领域对患者护理安全性、护理满意度问题的重视程度明显提升[8]。为促进改革进展，改善医院的信誉与形象，加强对护理安全隐患的预防较为重要。
科室针对老年患者所实施的常规护理方法，以被动的护理为主。当患者存在护理需求时，护理人员虽可第一时间满足其需求，但所提供的护理服务，仍难以达到令患者满意的标准[9-11]。本文研究发现，实施常规护理患者护理安全隐患发生率为2.3%，提示患者护理安全隐患发生的风险较高。进一步观察发现，本组患者SAS评分为（39.6±2.0）分，SDS评分为（41.5±2.5）分，SF-36评分为（82.6±2.0）分，提示患者负面情绪严重，生活质量较低。通过对患者满意度的观察发现，接受常规护理的内科老年患者护理能力评分（81.4±3.0）分，护理态度评分（83.6±2.3）分，风险预防效果评分（84.0±1.9）分。上述数据表明，患者的护理满意度较低。
主动护理干预，指护理人员详细分析患者的护理需求，主动满足其需求的一种护理模式。为改善内科老年患者的护理质量，笔者所在医院尝试将该护理模式应用到了护理过程中，取得了良好的效果。主动护理干预期间，由护理人员对患者及其家属进行用药教育，可使患者的用药依从性得以提升，且能够使家属监督患者用药，确保药物疗效可充分发挥，确保药物的不良反应能够被及时发现、及时处理，提高用药的安全性。由护理人员通过自我介绍、与患者沟通、面带微笑为患者服务等方式实施心理干预，有助于增强患者的治疗信心，减轻焦虑、抑郁情绪，预防护患纠纷。由护理人员通过设置床栏、打扫地面等方式，对患者进行干预，可预防坠床、跌倒等风险，进一步减少护理安全隐患[12]。本文研究发现，实施主动护理干预后患者护理安全隐患发生率仅为2.3%，与实施常规护理相比，护理安全隐患发生率更低（P<0.05）。进一步观察发现，本组患者SAS评分为（23.4±1.5）分，SDS评分为（22.1±1.3）分，SF-36评分为（91.8±3.5）分，与实施常规护理相比，患者焦虑、抑郁情绪明显较轻，生活质量显著高（P<0.05）。本组患者护理能力评分为（96.3±1.8）分，护理态度评分为（97.4±1.1）分，风险预防效果评分为（95.7±3.0）分，与实施常规护理相比，患者护理能力更强，护理态度更佳，风险预防能力满意度更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。本文的研究结果，证实了主动护理干预在减少内科老年患者护理安全隐患方面的重要意义。胡光菊[13]在研究中，同样选择内科老年患者作为样本，对主动护理干预的效果进行了观察。观察结果显示，实施主动护理干预，可将患者的护理安全隐患发生率自12%降低至3%，可将患者满意度自（81.2±5.2）分提升至（95.6±1.5）分。该研究结果与本文基本一致，均证实了主动护理干预在减少内科老年患者护理安全隐患方面的应用价值。
综上所述，实施主动护理干预，有助于减轻内科老年患者的负面情绪，预防跌倒、坠床、用药错误等护理安全隐患，提升患者的护理满意度。科室可根据患者的病情，从用药、心理、环境三方面入手，对患者进行干预，促进病情康复。
参考文献
[1]李艳平.不同护理模式对改善老年心内科患者睡眠质量的效果影响[J].现代医用影像学，2019，28（4）：904-905.
[2]陈婷.心内科老年患者睡眠障碍原因分析及针对性护理干预体会[J].现代医用影像学，2019，28（4）：908-909.
[3]张晓丹，汪佩佩，汪英雪.神經内科老年患者护理安全风险因素分析与管理对策[J].中医药管理杂志，2019，27（8）：124-125.
[4]朱衍.神经内科老年患者用药的安全管理[J].中医药管理杂志，2019，27（8）：187-188.
[5]管建华，赖艳红.舒适护理措施对老年心血管内科睡眠障碍患者睡眠质量及生活质量的影响[J].中国现代药物应用，2019，13（7）：182-184.
[6]甘艳军，刘云宏.预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的影响[J].海南医学，2016，27（7）：1197-1198.
[7]黄展芬，林佩芬.呼吸内科老年住院患者痰培养标本采集现状分析及护理干预[J].中国现代药物应用，2019，13（5）：234-235.
[8]方水秀，舒蕾颖，张行.新津县消化内科140例老年患者心理健康状况调查分析[J].中国急救医学，2017，37（z2）：214-215.
[9]谢敏华.消化内科老年住院患者护理安全隐患及对策[J].临床合理用药杂志，2013，6（33）：149-150.
[10]李珊.消化内科老年住院患者护理安全隐患与对策[J].中国民族民间医药，2015，16（1）： 145.
[11]王素梅.消化内科老年患者护理安全隐患与对策[J].系统医学，2018，3（2）：196-198.
[12]刘雪琳.预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的改善作用及对护理满意率的影响分析[J].医学理论与实践，2019，32（6）：897-898.
[13]胡光菊.预见性防范对内科老年患者护理的作用[J].中国继续医学教育，2019，11（6）：162-165.
（收稿日期：2019-06-05） （本文编辑：马竹君）
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